2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百六十七).docx

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1、3 .探讨疾病预防措施并评价其效果：口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防 方法的探讨，并对其效果进行评价。一种新的预防方法或预防措施，可用流行病学试验方法 对其效果进行检验，通常是把受试人群随机安排到干预组或比照组，并在试验过程中采纳盲 法.经过肯定的试验周期，比较两组人群的发病差异，这样可检验新的预防措施的防病效果。 对于已经应用的预防措施和预防方法，其效果可用口腔流行病学方法进行评估，以确定这些 措施是否可供选择应用。4 .监测口腔疾病流行趋势：口腔流行病学还可用于口腔疾病发展趋势的监测，以视察 各种因素对口腔疾病流行的影响。5 .为制订口腔卫生保健规划供应依据。口腔流行病学的探讨方

2、法包括描述性流行病学、分析性流行病学和试验流行病学探讨方法（一）描述性流行病学描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，用于描述疾病或健康现象在人群中的分布 以及发生、发展规律，并提出病因假设。描述性流行病学（包括哪几种）主要有下面几种：1 .横断面探讨乂称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点（较短 的时间内）的状况。它的作用在于了解疾病的患病状况和分布特点，以便制订预防措施和为 探讨病因供应线索。2 .纵向探讨又称“疾病监测”，即探讨疾病或某种状况在一个人群中随着时间推移的自 然动态变更。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用 在于动态地视察疾病或

3、某种现象的演化状况及其缘由分析。3 .常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结, 如病史记录、疾病监测资料等。（二）分析性流行病学分析性流行病学就是对所提出的病因假设或影响因素在选择的人群中探究疾病发生的 条件和规律，验证病因假设。它主要包括病例-比照探讨和群组探讨。1 .病例-比照探讨主要用于探讨病因或相关因素对疾病发生的影响。它先按疾病状态， 确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的比照组，比较两组人群过去暴 露于某种可能危急因素的程度，分析暴露是否与疾病的发生有关。假如病例组有暴露史者的 比例或暴露程度显著高于比照组，且经检验差异有统计学意义

4、，则可认为这种暴露与某疾病 存在着联系。这种探讨方法是了解和比较病例组与比照组过去的暴露状况，从病例起先以追 溯方法找寻疾病的缘由，在时间上是先由“果二后及“因”的回顾性探讨。病例-比照探讨的特点是视察时间短、须要探讨的对象少，适合探讨一些病程较长的慢 性病和一些比较少见的疾病。它同时可探讨多个因素，尤其适合那些缘由未明疾病的探讨。 但由于病例-比照探讨是对过去暴露因素的回顾性调杳，所以回忆偏倚较大。2 .群组探讨又称队列探讨，将特定人群按其是否暴露于某因素分为暴露组与非暴露组, 追踪视察肯定时间，比较两组的发病率.，以检验该因素与某疾病病因的假设。假如暴露组人 群的发病率显著高于非暴露组人群

5、，且经检验差异有统计学意义，则可认为这种暴露因素与 某种疾病有联系。这种探讨方法是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在 时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性探讨。群组探讨的特点是可以获得不同暴露强度与疾病的关系，也可以视察一种暴露因素与多 种疾病的关系。但由于群组探讨属前瞻性探讨，探讨时间较长，尤其对慢性病的视察费时更 多，所以常在病例-比照探讨获得较明确的危急因素后用于进一步验证病因假设。（三）试验流行病学试验流行病学又称为流行病学试验是指在探讨者的限制卜对人群实行某项干预措施或施加某种因索或消退某种因素以视察其对人群疾病发生或健康状态的影响，它有两个特点：有干预措施设立比

6、照组试验流行病学主要用于：验证病因假设预防措施的效果与平安性评价新药、新方法或新制剂的效果和平安性评价成本效果评价和成本效益分析试验流行病学探讨也是一种前瞻性探讨，须要对探讨对象实行某种干预措施，而群组探 讨仅依据探讨对象原来的暴露状况进行分组，不实行任何措施。由于这种探讨方法是在严格 限制的试验条件下进行的，所以验证假设的可信度较高。口腔健康状况调查是在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、 分布及流行规律的资料，是一种横断面调查。通过了解某人群的口腔健康状况、驾驭口腔疾 病的流行特征、揭示影响口腔疾病发生的因素及发觉口腔疾病的流行趋势，为进步开展口 腔健康流行病学探讨和制

7、订口腔保健工作规划供应科学依据。由于口腔健康状况调查是横断面调查，所以调查时间应尽可能短，如调查所用时间拖拉 过长，会使所调查疾病及其有关因素发生变更，失去精确性。口腔健康状况调查（一）调查目的口腔健康状况调查的目的有：1 .杳明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律2 . 了解和分析影响口腔健康的有关因素3 .为探究病因、建立和验证病因假设供应依据4 .选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果5 .评估治疗与人力须要（二）调查项目调查项目即调查涉及口腔健康状况的主要内容，这应依据调查目的来确定。一般可将调 杳项目分为两类，一类是干脆口腔健康状况信息，如牙周病、口腔卫生状况等，这

8、些项目将 用于调查以后的统计分析；另一类是背景状况信息，如受检者姓名、性别、年龄、学校名、 受检者编号等，这些项目部分用于统计分析，另部分用作信息管理，还有类为问卷调查 项目，如与口腔健康有关的学问、看法、行为习惯与生活方式等。调查项目可以详细分为一般项目、健康状况项目和问卷调查项目1 . 一般项目：包括受检者的一般状况，如姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文 化程度、经济状况、宗教信仰、诞生地区、居住年限等信息，这些项FI经常反映疾病分布的 差异，调查以后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能会发觉某种口腔疾病的流行特 征。一般项目经常列入口腔流行病学调查表的第一部分，可通过询问或从户口

9、木上获得。2 .健康状况项目：包括各种口腔疾病，是口腔健康状况调查的主要内容，依据调查目 的而定。最常用的调查项目如鹤病、牙周病、牙列状况等，其他如氟牙症、釉质发育不全、 口腔黏膜状况、颍下颌关节状况等。我国开展的几次口腔健康流行病学调查所确定的调查项 目包括冠龈、根龊、牙周状况、口腔卫生、附着丢失、义齿和无牙脂状况等。3 .问卷调查项目：主要包括口腔卫生学问、看法与信念、行为与实践等方面的详细内 容，如个人口腔卫生、刷牙与牙刷牙膏选择、龈病与牙周病、预防意识与就医行为等。（三）调查表格设计依据不同目的确定的调查项目应设计不同的调杳表。以WHO设计的标准口腔健康评价表 为例。依据WHO出版的口

10、腔健康调查基本方法（第4版，1997年）中列出的调查项目，包 括一般状况、临床评价、口腔黏膜、釉质发育不全、氟牙症、社区牙周指数、附着丢失、牙 列状况和治疗须要、戴义齿状况、需义齿状况、牙颌异样、口腔保健须要等项目。（四）指数和标准依据调查的目的确定运用的指数和调查标准。常用的制病指数有DMFT、DMFS等，牙周 健康状况用CPI指数，氟牙症用Dean指数。冠制的诊断标准：用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显翻洞、釉质下破坏，或 可探到软化洞底或壁部。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底 部不发软，以及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为鹏。根龈的诊断标

11、准：用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害即为根隔牙周病流行病学诊断标准：WHO举荐运用CPI指数，推断牙龈出血、牙石积聚和牙周袋 深度。WHO举荐的筑牙症诊断标准：为Dean指数，以釉质表面光泽度、颜色变更程度、缺损 程度和侵扰面积作为依据。（五）调查方法1 .普查:普查是指在特定时间范闱内，一般为12天或12周。对特定人群中的每 一个成员进行的调查或检查，乂称全面调查。普查的最大优点是能发觉调查人群中的全部病 例并赐予刚好治疗，或用作项目开发的依据。在检查时还能普及医学学问。但普查的应查率 要求在95%以上，漏查率太高会使结果正确性差。最大缺点是这种调查须要的工作量大， 成本太高，所以

12、只能在较小范围内运用，如安排在一所或几所学校或某个社区开展的口腔保 健活动，在此之前可运用普查以精确获得疾病的基线资料。2 .抽样调查：为查明某病或某些疾病在某个国家或某个地区的现患状况或流行强度， 大多运用抽样调查的方法。所谓抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽 取部分人群作为调查对象，这个程序称为抽样。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用 样本人群调查的结果，推断总体人群的现患状况。前提条件是抽取的样本数量足够大，调查 的数据牢靠，这种调查方法的优点为省时间、省劳力和省经费，旦所得资料同样具有代表性。 抽样的方法有：（1）单纯随机抽样：是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法

13、的基础。它是按肯定方 式以同等的概率抽样，称单纯随机抽样。可以运用抽签的方式，也可以运用随机数字表来抽 取样本（2）系统抽样：乂称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一 个调查对象，然后再按肯定间隔随机抽样（3）分层抽样：先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取 调查对象，再将每个层全部抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。常用的分层因素有 年龄、性别、居住地、文化程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分成等比例（即 按比例）和不等比例（即最优安排）两种分层随机抽样（4）整群抽样：就是以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调杳单位，然后 对每个群内全部对象进行检查（5）多级抽样：又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段, 每个阶段可采纳单纯随机抽样，也可将以上各种方法结合起来运用来源：金樟教化集团医考事业部