2023口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十六).docx

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1、5.平安运用尖锐器械（1）尖锐器械的运用：（2）尖锐器械损害的处理：当尖锐器械损害发生时，受害者须保持冷静，假如尖锐器 械与患者有关，要先留下患者，然后依据尖锐器械损害的急救与处理进行：用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75%乙醇或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口； 被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。发生职业暴露后，马上报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随 访。高风险时采纳药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小 时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗

2、 10 u g 5 u g 5 u g （按0个月、1个月、6个月间隔）。（四）环境防护1 .环境分区：口腔医疗环境应当将口腔诊疗区域和口腔器械处理区域分开，不同区域 布局合理，能够满意诊疗工作和口腔器械清洗、消毒灭菌工作的基本须要。（1）口腔诊疗区域：可划分为清洁区域和污染区域，指导口腔医疗环境中不同层次的 清洁和消毒。清洁区域指的是治疗室内那些仅用干净的手或物品触碰的地方或设备的表面及 材料等。如容器内的材料、X线片、患者的病历、牙医助手的工作台、材料瓶、医护人员的 洗手池等。污染区域是治疗中肯定或可能受到污染的设备、器械以及工作台暴露面。从空间上划分 是以治疗中的患者头部为中心，以处于工

3、作位的口腔科医师或口腔科医师助手的背部为半径 的范围。主要包括综合治疗台的支架桌、痰盂、吸唾系统、手机头、灯光手柄和开关等。这 些区域表面应覆盖一次性爱护物品，若没有覆盖，则应在每位患者结束治疗后按中等水平消 毒。（2）器械处理区：器械处理区应相对独立，可设在诊室四周，便利器械的传递区域内依据工作要求分为回收清洗区、保养包装区、灭菌区、物品存放区。回收清洗区 为污染区，担当器械回收、分类、清洗、除锈、干燥等功能。保养包装区担当器械保养、检 查、包装等功能。灭菌区摆放灭菌设备，担当灭菌功能。物品存放区存放消毒、灭菌后的物 品。各区之间应标记明确，有实际屏障，人流、物流由污到洁，单向循环，不得逆流

4、或交叉 穿梭。2 .屏障防护技术：治疗过程中全部可能接触到的设备或物体表面须运用屏障防护技术 覆盖，或者治疗完成后清洁消毒。屏障防护技术是一种物理性的防护技术，采纳一次性的塑 料纸或透亮的塑料套管覆盖治疗室那些常常接触，且难以清洁和消毒的部位，以削减工作区 域表面的污染。每位患者更换一次。这些部位主要有治疗台台面、牙椅限制板、柜子或抽屉 把手、头顶灯的手柄、综合治疗台的把手、光固化机身和机头、三用枪工作头、牙椅的头靠、 牙椅上全部操作装备的连接皮管等。采纳屏障爱护技术的优点在于完成一位患者的治疗后，只要丢弃这些屏障，被覆盖的部 分不须要进行清洁消毒（除非有破损），治疗区域其他暴露部分及缺损部位

5、在治疗两位患者 之间必需清洁。这样既保持了物体表面的清洁又节约了时间。3 .环境消毒（1）空气消毒：为了削减口腔诊室的细菌污染，应留意诊室内的空气通风净化，在气 候条件允许时，应尽量打开门窗通风换气。安装空气过滤器或空气净扮装置。扫地时采纳湿 式清扫，削减灰尘飞扬。对诊室的空气消毒可实行：臭氧消毒：要求达到臭氧浓度220咤/,在相对湿度RH270%条件下，消毒时间2 30分钟。紫外线消毒：选用产生较高浓度臭氧的紫外线等，以利用紫外线和臭氧的协同作用。 紫外线灯照耀时间应大于30分钟。化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式。常用的化学消毒剂有： 0.59%1.0%的过氧乙酸水溶液熏蒸，或

6、过氧化氢喷雾。在运用中留意全部消毒剂必需在 有效期内，消毒时室内不能有人，甲醛因有致癌作用不能用于室内消毒。（2）地面消毒：当地面没有明显污染状况下，通常采纳湿式清扫，可用清水、2%5% 来苏溶液或0.2%漂白粉溶液进行扫除，每日12次清除地面的污秽和部分微生物。当地 面受到病原菌污染时，通常采纳含有效氯500mg / L的消毒液或0. 2%过氧乙酸溶液拖地或 喷洒地面。（3）墙面消毒：医院墙面在一般状况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。 当受到病原菌污染时，可采纳化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒高度一般为22. 5m高即可。 对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染者，分别用含有效氯25050

7、0mg / L、2000mg/L与20003000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。（4）其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等 物体表面，这些地方简单受到污染。通常状况下，每天用干净水擦抹刷洗处理，保持清洁（五）口腔器械设备的消毒与灭菌口腔医疗器械种类繁多，这些器械在运用过程中被患者的唾液、血液、体液所污染，特 殊是高速涡轮手机内部管腔精细，结构困难，是残留细菌病毒的栖息所，假如消毒措施不彻 底，细菌和病毒可通过器械传播，导致患者与患者之间的交叉感染。卫生部要求口腔诊疗器 械的消毒工作必需严格遵循口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范。1. 口腔器械

8、分类：口腔器械依据在运用时可能造成的危急程度分为高度危急器械、中 度危急器械、低度危急器械三个级别，指导消毒室对不同器械选择消毒、灭菌和保存应达到 的水平，从而既能最大程度地杀灭细菌，限制感染，又避开了人力物力的奢侈和不必要的器 械损耗。危险 级别口腔瘠械分类消褥火阐 水平他作要求向度 危险 器械拔牙器械拔才钳、,梃、才分肉腓、牙根分肉懦、懵、 口腔倾面外科作针灭因保姆包装及标签 完好无损.你存 于无的状态 如仃破损域已打 开未使用或村过 使用期限.须进行吹新包装，灭 阳处现才值再使 用（牙周治疗器械牙油泊器、刮泊器、出声 匚作尖根竹治疗糊械根钎扩大借、各类根管伴、外类根管扩孔怙、根管充填器笑

9、 口腔种植，用产术器械火他器械n胜科人机、口腔科乍针、钻针、撑龈牌、加乐 附、刮世、挖匙、电刀头、牙探针（牙周探针） 第中度 危险 器械枪簧器械口掠、C3子、懦班点等灭用岐岛 水平消心用渺品的容器盛 装放尸治油区 域,并定期对客 那进行泊海正崎用第械正吗饰、带环推子、取带环钠f、全制剪等修双用糕摊去冠器、折冠钳、卬模托盘、牵直距肉测僦:尺等行类无填器锹求令金输送瓶其他器械手机、K冏式注射器、压光器、用干舌、解、颇 的牵引卷、三用检头、成形然、开口、金属反 光板、W钠、挂钩、橡皮酥夹、橡皮障央钳等低度 危险 器械调刀模型雕刻刀、的调刀、蜡刀第中低度水 平泊而保捋清沾、干燥其他曲面体2 X 线摄影

10、机、橡皮调抖碗、橡皮除架、打人.嬷、牙锤、k尺、抛光布轮、技 匚,等感染限制的措施及方法高危器械指接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软 组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械。中危器械指仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。低危器械指不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参加口腔诊疗服务，虽有微生物污 染，但在一般状况下无害，只有受到肯定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。2.清洗、消毒与灭菌：全部口腔医护人员应尽可能运用一次性器械，即用即弃，一次 性器械不能消毒后运用。再运用的器械设备必需经过处理后才能用于下一位患者。口腔诊疗 器械处理操

11、作流程包括回收、清洗、干燥、检查与保养、消毒或灭菌、贮存。清洗是消毒或 灭菌前必需进行的步骤，灭菌可包括消毒，消毒不能代替灭菌。驾驭这三个方法是限制感染 的关键。（1）清洗：指清除物品上的污垢。口腔小器械结构困难，在运用过程中既存在有机物 （血液、牙屑）污染，也残留无机物（氧化锌、棉花、根充糊剂等）污染。清洗包括去除有 机或无机的污染物，可通过运用表面活性剂、洗涤剂和水进行洗涤，或通过运用化学药剂的 自动化过程（如超声清洗器或清洗消毒器）来完成。假如不能立刻进行清洗，应将器械浸泡于装有洗涤剂、消毒剂或者活性酶清洁剂的容器 中保湿，以避开污物干燥在器械表面而不利于清洗。清洗必需在消毒与灭菌前完成

12、，肮脏的 器械是不行能被消毒更不行能被灭菌的。清洗的方法有手工清洗、清洗机清洗、超声波清洗1）手工清洗：对于无机器清洗的设备或一些困难物品如各种内镜、导管等必需手工清 洗。清洗人员须留意自身爱护：戴厚的橡胶手套；戴面罩以爱护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣 服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖头发。将器械置于流淌水下冲洗，清洗时水温宜为1530o去除干燥的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗应在水面下进行，以防止产生气 溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。2）清洗机清洗：有全自动、半自动清洗器和专用设备清洗器。这些清洗器一般包括冷 水清洗、洗涤剂清洗、漂洗、最终热水消毒（水温为8090,

13、至少可达中等水平消毒） 和干燥过程。3）超声波清洗：结构困难、缝隙多的器械应当采纳超声波清洗。超声波主要是用于去 除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前须先初步清洗以除去大的污物。超声清洗时间宜为 35分钟，可依据器械污染状况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟。在运用前应让机器 运转510分钟以排出溶解的空气，机器内加酶可提超群声清洗的效率。清洗完成后应用水冲洗，去除化学试剂或表面活性剂。清洗后的器械应擦干或采纳机械 设备烘干。依据器械的材质选择相宜的干燥温度。金属类干燥温度为7090；塑料类干 燥温度为6575O没有干燥设备的或不耐热的器械可运用消毒的低纤维擦布进行干燥处 理。（2）消毒：指清

14、除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化的处理。（3）灭菌：指杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞，使之达到无菌程度。 经过灭菌的物品称为“无菌物品二1）包装：指器械在灭菌前进行打包封装。包装器械的目的是便于无菌储存，即给灭菌 后的器械设备供应有效的屏障爱护，爱护其在肯定期限内（标注的有效期）维持系统内部无 菌环境。包装袋或包装纸具备正常压力下空气无法穿过，但在足够的正压或负压下空气及蒸 汽能穿透，有不吸潮易干燥的特点。胜利的包装应当是封口严密且运用时简单打开。不行运 用封闭式的金属盒装载器械灭菌，这样会引起消毒灭菌不全甚至失败。封包留意事项：包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日 期及失效期。口腔门诊手术包内应放置包内指示物。纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽 度26nlm,包内器械距包装袋封口处22. 5cm。医用塑封机在每日运用前检查参数的精确性 和封闭完好性。来源：金樟教化集团医考事业部