医院的规章制度(7篇).docx

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1、医院的规章制度（7篇）医院的规章制度篇1一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟 具，无烟头，无烟味。二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知 识，并纳入病历质量考评。三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕 所、楼梯都应张贴禁烟标志。五、对于违反者，按以下规定处罚：1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人 每次处罚200元。2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出 面禁止或

2、禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%,累计 两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督 况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决 策参考。负责起草、印发情况反映、工作简报、调查报告等材料。6、具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及 各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。做 到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系, 做好协调工作。7、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信 的使用和管理工作。8、做好医院的宣传报道工作。负责院宣传报道稿的采写

3、、审 核、编发，医院院讯及其他宣传资料的编印。负责与各新闻媒体 联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。9、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵 头处理。10、负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。11、承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。导及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周 不少于1次。5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处 罚100元）o7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参 加人员签字记录（处罚100元）。8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（

4、处罚100元）。以上处 罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管 理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。医院的规章制度篇2一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设 置。使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一 清洗一消毒或者灭菌”的要求。2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织 的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器 械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭 菌。3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镶子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测

5、量仪 器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工 室操作前必须消毒。5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压 力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子,可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进 行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入 指定位置。五、每次治疗前和结束后，应及时踩

6、脚闸冲洗管腔30s,有条 件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物 袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镶子、 探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、 清洗、消毒区域进行清洁消毒；每日定时通风或进行空气净化;有 污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清 洁、消毒。八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前， 应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。医院的规章制度篇31、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有 流动水洗手设施。2、进入室内时应衣帽

7、整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行 无菌技术操作原则。3、器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防人专 柜，过期重新灭菌。4、无菌物品必须一人一用一灭菌。5、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液, 开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。6、碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周 灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌 物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。8、坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记 录。每做完

8、一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要 专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。医院的规章制度篇4一、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责 任制、工资浮动制”的内部管理机制。二、科主任、护士长聘用制度：各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职 报告，在医院组织的全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个 人述职报告上交院办公室。医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉 等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科 主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的 管

9、理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一 次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制（详见 医院“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”三、职工聘用制度：每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士 长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两 年进行聘用一次。无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接 收单位。四、重点岗位人员聘用制度：药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、 能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械 科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一

10、次。医院的规章制度篇51、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素 质和管理水平。2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施; 负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院 感染率、漏报率。4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外 线灯管强度进行监测。5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结 果与科室质量挂钩。6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。7、严格按照中华人民共和国传染病法要求做好传染病的 管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。8、发

11、生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查, 分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测， 达到有效控制医院感染的目的。10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把 准入关，不合格产品严禁进入医院。11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临 床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务 人员医院感染控制知识和业务水平。13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理 医疗废物。医院的规章制度篇6（一）急诊检验制度1、全科人员要十分重视急诊

12、检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验。2、急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验 单连同标本应及早送检验科。3、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时 地报告检验结果。4、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、 病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。（二）急诊检验范围1、急诊病人。2、门诊重病人。3、急诊室观察病人病情突然变化者。4、住院重症病人或病情突变者。（三）急诊检验的基本项目1、血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、 血小板计数、DIC诊断项目、疟

13、原虫等以及临床特需的检验项目。2、尿液常规检验：尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿胆原试验等以 及临床特需的检验项目。3、大便常规检验：涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检 验项目。4、脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计 数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。5、生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酎、尿素氮、淀粉酶、 胆碱脂酶测定，血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌损 害标志物测定，肝功能试验，以及其他临床特需的检验项目。6、胃液的毒物分析：如巴比妥类、有机磷类的毒物测定，以 及临床特需的检验项目。7、急诊血型鉴定及交叉配血试验。其它项目，根据临

14、床需要， 由临床科室与检验科商定。医院的规章制度篇71、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。2、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。3、负责文秘工作。做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、 立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。文件的传递、传阅要 及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催力、; 处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领 导机关汇报。4、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。负责对各职 能部门及业务科、所、室以院的名义草拟的公文进行具体审核， 所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。5、负责情况综合工作。经常深入各部门，了解各项工作的情