吉林省科学技术奖专家提名申请表.docx

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吉林省科学技术奖专家提名申请表（2023年度）类别姓名工作单位一级学科二级学科类型手机电子邮箱提名专家1 （责任专家）（请填数字）提名专家2（请填数字）项目联系人提名项目名称项目完成人项目完成单位提名奖种（请填写字 母）A:科学技术除期奖B:自然科学奖；C技术发明奖；D乘序技术进步奖；E:国麻留嫌合作奖项目简介（襁过300 字）提名专家签名声明：本人遵守吉林省科技术奖励亦涉及其实施m则的有翔定和提名工作的具体要求，同意在项目公示时公布个人相关（言息（姓名、工作单 位、学科专业及提名意见等），本年度不再作为2023年度省科技奖的完成人，该顷目是本人本年圉唯一提名项目。*责任专家请将本表原件扫描后作为附件发送至:，并抄送其他提名专家和项目联系人，电邮及附件标题为专家提名申请表一奖种一所有提名专家姓名。说明：（1）提 名专家仅可填写2人或1人，只有1人时提名专家2姓名处填“无”。（2）提名专家类型（请填数字）：1国家最高科技奖获奖人；2院士； 3国家自然科学奖、技术发 明奖、科学技术进步奖第一完成人；4吉林省科学技术特殊贡献奖获得者；5吉林省科学技术奖一等奖第一完成人。（符合多重类型的请任选其一填写）。（3）项目联系人： 学科填写项目所在的学科，类型一般填写项目完成人或科研管理人员 O