麻醉学中级考试之专业实践技能复习题库及答案.docx

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1、麻醉学中级考试之专业实践技能复习题库及答案1、患者男，36岁，建筑工人,50分钟前从4. 5米高的脚手架上坠落于水泥地 面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右股疼痛,憋气。查 体.BP81/51mmHg, HR140bpm, RR32bpm, Sp0293%;右侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动 度减弱,右侧呼吸音弱，未见反常呼吸;右上腹局限压痛,反跳痛和肌紧张不明显， 无移动性浊音，肠鸣音减弱;骨盆挤压、分离试验均有右侧髓部剧烈疼痛。1.胸 部X线片.右侧第37肋单根单处骨折,右侧胸腔内可见气体影,肺压缩70%少 量胸腔积液。腹部B超.肝右叶被膜下血肿，3. 0cmX2. 1cm大小

2、,右肝密度不均 匀，游离腹腔少量积液，液深0. 8cm。骨盆X线.右侧骼骨、耻骨、坐骨多处骨折, 伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是A、肋骨骨折,血气胸B、肝破裂出血C、骨盆骨折，盆腔血肿D、疼痛刺激引起神经源性休克E、感染中毒性休克答案：C2、小儿唇裂，手术后,拔出气管插管，出现三凹征，鸡鸣样声音。问题二.该 病人该如何处理A、面罩加压通气B、托下颌给氧C、气管插管D、加深麻醉E、使用氨茶碱答案：A3、患者男，58岁。体重80kg,既往有高血压病多年。因头晕，视物模糊2周 入院。入院CT提示颅内动脉瘤,术前检查.两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性杂 音,血压180/105mmHg

3、,心率58bpm, ECG示左室高电压,右束支传导阻滞,肝肾功 能及生化检查正常。提示.患者既往有高血压病多年,长期服用复方卡托普利、 心得安及利尿剂控制血压。4.若取瘤前为该患者实施控制性降压,平均动脉压不 宜低于A、 90mmHgB、lOOmmllgC、 60mmHgD 80mmHgE、HOmmllg验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞 改变。在咪喋安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼0. 2mG.琥珀胆碱100mg诱导下，正 常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现 QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。4、提问.高钾血症的主要

4、心电图表现 为.A、出现U波B、P波丢失C、T波高尖D、房室传导阻滞E、T波低平F、ST段压低G、QRS波宽大答案：BCDFG33、患者，女性,30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行 阑尾切除术。5.如果孕妇饱胃，因紧张要求全麻,应如何进行麻醉A、预氧合至少3分钟以确保去氮B、使用快速顺序诱导插管技术C、采用临床长期使用且安全的药物维持麻醉，如琥珀胆碱、丙泊酚、异氟 烷或七氟烷等D、避免过度通气或通气不足E、术毕患者清醒、气道反射恢复好时再拔管答案：ABCDE34、患者女，18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好 转,MRI爪“右上纵隔7cmX9cm肿块”，拟

5、行“纵隔肿熠切除术”。入院后进一 步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重 症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经一肌肉传递功能有助于了解肌无力的 程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳 定E、多数病人不需做肺功能测验答案：ABCD35、患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月 余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经 皮给芬太尼镇痛

6、并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、 髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，目前服药控制好,一般 状况尚可。4.术中使用骨水泥后，Spoz由100%下降至90%、血压由104/63mmHg 下降至89/59mmHg,此时如何处理A、使用升压药B、加快输液，加大氧流量C、使用地塞米松D、使用小量罂粟碱E、使用小量多巴胺F、使用头低位答案：BCD36、患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解，向左肩放射,遂 来院就诊。体格检查.一般情况尚好,血压90/60mniHg,心率110次/分,律齐，心 界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼

7、吸停止。4. 目前应采取的处理措施包括A、应用抗生素B、肾功能监测C、头部低温D、20%甘露醇脱水E、监测心律失常、血压F、补钾答案：BCDE37、患者，男，21岁。左侧腹股沟刀刺伤3小时入院,急诊行股动静脉修补 止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,全身 皮肤可见少许散在花斑。2.提示.患者转入ICU后,测CVP2cmH20, HCT0. 20, pH7. 28, BE-5, PT30 秒,APTT57 秒。你认为应采用的治疗措 施是A、保温B、加快输液C、给予多巴胺提升血压D、输血E、给予碳酸氢钠纠正酸中毒F、给予新鲜冰冻血浆G、给予3受体

8、阻滞剂控制心率答案：ABCDF38、患者女性,34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊 为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示.由于粘连严重，术中失血较多, 共输入红细胞悬液1600mlo术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节 软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术 结束患者自主呼吸恢复，带气管导管送麻醉后恢复室。3、提问.患者在麻醉后恢 复室内可能发生的问题及其处理原则是?A、高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛B、气管软化导致的拔管后气管梗阻C、因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟D、可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所

9、致的通气障碍E、不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉 挛F、该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗答案：BC39、患者男性,56岁，间歇胸闷疼痛5年,加重3个月，诊断为冠心病,三支 病变，行体外循环下冠状动脉旁路移植术。1、术前访视应关注.A、冠脉造影结果B、心率、血压C、血气分析D、冠脉CT,无需冠脉造影E、心绞痛发作情况F、心电图G、肺功能H、用药史答案：ABCEFGH40、某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作,休息时 也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。 冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠

10、状动脉搭桥术。5、麻醉中保持 心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主B、以减少心肌氧耗量为主C、避免心率增快D、避免血压增高E、增加心肌收缩力答案：BCD41、患者女性,56岁，身高157cm，休重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷 憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行 冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行卵 巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现.患者 神志较淡漠,血压87/47mmHG.心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度 94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查

11、发现患者心影大，心脏扩张。超声心 动图检查.EF30%o 2.对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对A、多伴有重要器官如肝、肾功能异常。B、心输出量主要依赖前负荷、心率。C、继续增加前负荷可增加心肌收缩力。D、由于心肌收缩力降至最低点，因此增加后负荷明显降低每搏输出量E、由于降低后负荷可增加心输出量,故可应用利尿剂降低容量负荷。F、麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。答案：CE42、患者女,40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重 症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气 管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患杆对气管导管不能耐受,烦

12、躁不安, 麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征 明显，口唇发绡。提示.患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复， 肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。3、提问.拔管时可采取哪些 措施预防喉痉挛再次发生?A、待患者浅麻醉状态下拔管B、拔管前清除口咽部任何刺激物C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射D、麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库漠钱,然后拔管E、适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防答案:BE43、患者，男性,27岁，5天前受凉后出现发热，体温38. 6;2天前咳少量黄 黏痰,发热达40. 5,伴呼吸困难

13、,来院急诊。查体.急性热病容,神清,听诊双肺 呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。 腹部（一）。急查血常规.WBC15X109/LN96. 2%, L2. l%,Hbl59g/L, PLT56X109/L。 胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示.入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头抱吠辛经验性治疗，监测血象、痰找 病原菌及床旁胸片。入院第二天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧 (8L/min)下血氧饱和度持续下降至70%左右,复查胸片示双肺多发性浸润影较前 增大。2、提问.此时应采取何措施?A、抗结核治疗B、动脉血气分析

14、C、继续面罩吸氧并加大氧气流量D、静脉注射咪喋安定缓解呼吸困难E、毛花背丙静注F、呼吸兴奋剂G、静脉注射吗啡抑制咳嗽H、气管插管控制呼吸答案：BH44、患儿男,8个月，体重9. 5kg。诊断.先天性右肺囊肿。2、可采用的麻醉 方式是A、静脉吸入复合全身麻醉B、全凭静脉气管插管全身麻醉C、术中单肺通气D、术中双肺通气E、静脉复合笑气全身麻醉F、静脉不插管全麻答案：AC45、患者男性,35岁，因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热，以急性阑尾炎 入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在TUT12间隙穿刺成功 后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml, 5分钟后又注入2%利多卡 因

15、12ml, 2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。3.患者随即出现心跳停 止,应该迅速采取什么措施A、人工心脏按压B、气管插管，人工通气C、静脉注射肾上腺素D、快速输液E、应用催醒药物答案：ABCD46、患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创 缝合术,术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创 和探查术。3、提问.当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是?A、迅速吸引清理呼吸道B、由于喉罩捅入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管 插管C、尽快完成气管插管D、大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸气管插管后E、正压通气，

16、确保氧合F、大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效G、虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定 效果H、纤维支气管镜清除颗粒状误吸物答案：ACEFH47、患儿，男，11个月，体重10kg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、 少尿2天入院。体格检查.T38. 5、BP105/65mmHG.HR124次/分;面色苍白、表 情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床 诊断.肠套叠,拟行肠套叠复位术。2.该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备A、测定血K+、Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱B、了解有无低血糖C、血气分析D、测血红蛋白E、纠正脱水F

17、、肝、肾功能检查答案：ABCDEF48、患者女性,22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。1、术前检查哪 些重要.A、基础代谢率B、全身磁共振检查C、血糖D、心电图E、血常规F、气管软化试验G、头 CT答案：ACDEF49、患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除,有十多 年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气 功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。 冠心病心绞痛史2年。患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛,并能及早苏醒 见到家人。提示.术中行右单肺通气,Sp02保持在97%以上,50分钟后气道阻力 逐渐增

18、大，患者Sp02下降，不能维持在93%以上。听诊健肺呼吸音清晰。2、提 问.下列措施哪些应优先予以考虑?A、纤维支气管镜检查双腔管的位置B、使用氨茶碱C、健侧肺行PEEPD、健肺CPAP与患肺PEEP结合E、患肺持续吹氧F、间断双肺通气G、气管内吸引分泌物答案：ACEFG50、女性,35岁，体重48kgo既往体健，常规检查末发现重要器官功能异常。 因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1-2硬膜外腔穿刺置管,经过顺 利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml, 5min后患者尤不适,追加2% 利多卡因8ml,约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。提示.急测患 者血压75/

19、40mmHg,心率41次/分,Sp0282%o2、提问.此时患者需要下列哪些紧 急处理措施?A、控制呼吸B、妇科医师迅速完成手术C、麻黄碱提升血压D、阿托品提高心率E、面罩吸氧F、静脉注射佳苏仑G、快速静脉输液答案：ACDEG51、患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检.血 压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆,有压痛，余无阳性体征。1、提 问.现患者需做哪些紧急辅助检查A、头颅MRIB、动脉血气分析C、腹部B超D、摄胸部X线平片E、摄腹部X线平片F、查血常规、血生化答案：BCEF52、某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院,拟

20、全麻下行脑 膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg, ECG示窦性心动过缓，心率 51次/分。5、以下哪些因素可导致术中颅内压升高A、通气不足B、肌松恢复出现呛咳C、过度通气D、血压增高E、低体温答案：ABD53、患者男,63岁。因右上腹疼痛3个月余入院，入院后检查提示肝左叶占 位，恶性可能性大。现拟行开腹左半肝切除术。既往高血压病史,规律服用厄贝 沙坦,血压控制可。辅助检查.血红蛋白108g/L,血小板117X10/L;肝功 能.ALT122U/L, AST89U/L,总胆红素 45. 9mg/dl,结合胆红素 30. 4mg/dl,白蛋白 31g/L0第1问.关于肝功能检测

21、试验,下列说法中正确的是A、ALT和AST可用于准确评价肝功能损伤程度B、白蛋白可较好地反映肝细胞功能，但半衰期长C、终末期肝病时，由于肝细胞功能受损，即使餐后也易出现低血糖D、胆红素不是肝功能的特异指标E、在国际上通常将INR2. 0作为肝衰竭诊断标准之一F、凝血因子半衰期较短,可反映近期肝功能的变答案：BDF54、患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史 30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg, HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提 示.根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改

22、善肺功能的治疗，以减少和 术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。3、提问.该患者改善肺功能的治疗计 划包括以下哪几点?A、停止吸烟B、屏气试验C、排痰治疗D、抗结核治疗E、呼吸功能锻炼F、控制感染G、吸氧H、踏车试验答案：ACEF55、患者男,40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱 导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH20,听诊 两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%o 3.为了减少呼吸机相关肺损伤,在机械通 气过程中应注意以下事项A、潮气量一般为68ml/kgB、潮气量一般为1012ml/kgC、气道平台压不超过35cmH20D、允许PaC02一定限

23、度地逐渐升高E、采取有效措施促进肺复张F、加用适度PEEP,一般不超过25cmH20答案：ACDE56、患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史 30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg, HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。1、 提问.还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术?A、血气分析B、头颅CTC、胸片D、24小时动态心电图E、肺功能检查F、平板运动试验G、超声心动图答案：ACEFG57、患者男，58岁。体重80kg,既往有高血压病多年。因头晕，视物模糊2 周入院。入院CT提示颅内动

24、脉瘤,术前检查.两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性 杂音,血压180/105mmHg,心率58bpm, ECG示左室高电压,右束支传导阻滞,肝肾 功能及生化检查正常。1.下列术前处理措施，正确的是A、控制高血压B、使用尼莫地平C、使用B受体阻滞剂D、绝对卧床，保持安静E、输血F、大量液体输入答案：ABD58、患儿男,8个月，体重9. 5kg。诊断.先天性右肺囊肿。3、患儿术中行单 肺通气,可采用A、支气管堵塞器PWEBB、无法实现单肺通气C、左侧双腔管D、气管食管联合导管E、单腔气管导管F、右侧双腔管答案：AC59、某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等 症状

25、,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治 疗,血压控制不满意，最高达200/125mmIIgo查腹部B超及CT均提示右肾上腺有 一 3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科 继续检查治疗。4、麻醉及手术中可能出现的问题有A、高血压危象B、严重低血压C、严重低血钾D、肾上腺皮质危象E、严重高血糖答案：ABCE60、患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗， 但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降 压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髓置换术。 4.预防和处

26、理上述突发事件包括A、术前应明确是否存在深静脉栓寨B、术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、出现突发低血压,静注肾上腺素450ug,并酌情扩容E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正,立即抗凝治疗答案：ABCDEF、 45mmHg答案：c4、患者女性,56岁，身高157cm，休重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋 气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠 脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行卵巢 癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现.患者神

27、 志较淡漠,血压87/47mmHG.心率118次/分，律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度 94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心 动图检查.EF30%o 1.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合A、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达哇仑B、小剂量依托咪酯、氯.胺酮.、舒芬太尼C、咪达嘎仑、芬太尼、低浓度七氟烷D、异丙酚、咪达噗仑、芬太尼E、氯.胺.酮.、咪达嗖仑、芬太尼F、氯胺.酮.、芬太尼、低浓度七氟烷答案：D5、患者，男,57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180195/105130nunHg, 长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想,此次欲行肾切除术。L该患

28、者的术 前准备包括A、继续服用抗高血压药，直至血压正常为止B、控制血压相对稳定以后，尽早手术C、使用利舍平控制血压D、术前用药禁用哌替咤E、麻醉前2小时禁食答案：B6、患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下 行肝叶切除,T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸 发出鼾声,Sp02进行性下降。1.此时患者最有可能发生了A、分泌物阻塞气道B、反流、误吸C、喉痉挛D、支气管痉挛E、舌后坠答案：E7、此时应如何处埋61、因长期服用该两种药物,麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题A、引起关节疼痛B、易出汗，上呼吸道分泌物增多C、引起肾上腺皮质功能亢进D、引起骨

29、质疏松E、引起消化道溃疡或出血F、对非去极化肌松药不敏感G、引起低钾血症答案：BDEG62、患者女,55岁，50kg, 155cm, ASA II级。因子宫肌瘤9. 2cmX8. 9cm,拟行 子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣,一直以来口服华法 林,1片/次，1次/天；吠塞米20mg/do体检.BP140/80mmHg, T36. 8,呼吸平稳， 心功能H级，双肺呼吸音清晰。ECG.房颤,心室率94次/分。胸片示.肺淤血、左 心扩大。血生化无异常。1、提问.该患者尚需完善哪些检查?A、经食管心脏超声B、血气分析C、凝血功能D、24小时动态心电图E、肺功能F、冠状动脉造影答案

30、：ABC63、男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时 神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg,心率120次/分，既往 有高血压、冠心病史。3.手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因 是A、血容量减少引起抗利尿激素释放B、血压显著降低引起肾血流量减少C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D、晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E、肾血流量发生重新分布.髓质少皮质多答案：BCD64、患者,女性,60岁，既往高血压史多年,服药间断，当日晚无明显诱因下 突发胸闷,气急,端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次/分,律齐,呼吸急促,35- 40次/

31、分,血压220/120mmHg, Spo270%,神志尚清楚，口唇中度发绢,双肺底可闻及 中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马律,杂音未闻及。1、提问.诊 断应考虑什么?A、急性左心衰B、急性肺栓塞C、急性心肌梗死D、恶性高血压E、支气管哮喘F、自发性气胸G、食物过敏答案：ACD65、患者男，65岁，高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压， 欲行腹腔镜胆囊手术。体检.BP125/76mmHg, HR65次/分,T36. 8C, RR16次/分,无 其他阳性体征。提示.手术开始后，患者血压升至180/n0mmHg,心率升至105次 /分。2、提问.此时需采取的措施是.A、立刻检

32、查麻醉深度是否足够B、立刻静脉注射艾司洛尔C、立刻进一步加深麻醉D、如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后 再操作E、如发现麻醉太浅，加深麻醉F、暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈G、如发现麻醉已足够深，适量加用降压药答案：AEG66、患者，男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压 210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铭细 胞瘤,拟施行嗜倍细胞瘤切除术。5.适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是A、全身麻醉B、全身麻醉复合椎管内麻醉C、氟烷D、异氟烷E、地氟烷答案：ABDE67、手术开始，患者切痴

33、后血压为70/40mmIIg,心率为108次/min,给予液体 复苏、大剂量缩血管药物后,血压仍不稳定,此时高度怀疑患者因切痴创面毒素吸收而发生感染中毒性休克。2.临床上确定患者是否发生感染中毒性休克的标 准是A、存在脓毒血症B、充分的容量复苏后需要缩血管药物维持AP265mmHgC、充分的容量复苏后血清乳酸水平升高D、血糖升高E、血钙降低F、尿量减少答案：ABC68、患儿女,7岁。体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。 体格检查.T38.5、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡 状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断.胆总管囊肿伴感

34、染，拟 行肝胆内引流术。2.该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备A、测定血K+, Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱B、了解有无低血糖C、血气分析D、测血红蛋白E、纠正脱水F、肝肾功能检查答案：ABCDEF69、患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月 余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经 皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、 髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，目前服药控制好,一般 状况尚可。1.看患者时除常规辅助检查结果（血常规、生化、心电图、胸部X线 片）外还应注意A、

35、患者的血气及肺功能B、患者目前冠心病服药情况C、患者上次手术及麻醉情况D、患者的哮喘发作情况E、患者服用何种治疗哮喘药F、患者能否后仰答案：ABCDEF70、患者男,65岁，身高170cm，体重60kg。3年前发现左上肺癌，拟于双腔 支气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治术。既往高血压3年,血压151/73mmHg,未用药物治疗。2年前出现活动后胸闷，能爬3层楼。近1年来患 者未觉任何不适。心电图示窦性心律，心率69次/min,一度房室传导阻滞。超声 心动提示EF65%,节段性室壁运动异常,二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻度反流。胸部 CT示左肺上叶肿物。其余检查基本正常。第1问.下列有关患者术前准备正

36、确 的是A、术前应完善冠状动脉造影检查B、术前应完善肺功能检查C、患者存在一度房室传导阻滞,为了安全起见,术前应预防性置入起搏器D、术前应加用3受体括抗剂直到手术当日，以控制血压至正常范围E、患者术前应注意检查电解质，存在电解质素乱应及时治疗F、患者入手术室后应行挠动脉穿刺监测有创动脉大答案：ABEF71、患者,女性,36岁，因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想，并出现药 物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,111 ,尚无明显气道压迫症状,突眼征 明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分,血小板 78X109/Lo 6.麻醉管理应注意A、静脉补充氯化钾B、可用B受体阻滞剂

37、控制心率增快C、注意采取保暖措施D、输入碳酸氢钠溶液E、保护眼睛答案：BE72、患者男,40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱 导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH20,听诊 两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%o 1.该患者可能发生的病理生理改变包括A、肺泡毛细血管膜损害B、肺间质水肿C、肺顺应性降低D、功能残气量增加E、通气/血流比例失调F、肺内分流量减少答案：ABCE73、患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史 30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg, HR90次/

38、分,Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提 示.经过上述治疗，患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外 于T9-10穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过 顺利，呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH20o术中各项生 命体征平稳,Sp0299%。4、提问.关于本例麻醉,下述哪些选择和处理是正确 的?A、因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药B、尽量使用短效阿片类药C、加强术中肌松监测D、监测呼气末C02E、使用较大剂量苯二氮卓类药F、尽量使用东良若碱控制分泌物答案：BCDF74、羊水栓塞的复苏措施有A、立即气管内插管

39、正压呼吸B、适当使用支气管扩张药C、大剂量激素和钙剂D、凝血障碍时应用新鲜血、肝素、纤维蛋白原E、全子宫切除控制宫腔持续出血F、纠正酸中毒答案：ABCDEF75、患儿,男性,9个月，体重lOkgo诊断为先天性全聋（感音神经性）,其他 体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监 测。6.关于吸入七氟烷麻醉，以下叙述正确的是A、七氟烷的刺激性较异氟烷和地氟烷小B、与所有强效吸入麻醉药一样，七氟烷的MAC在婴幼儿中最高C、七氟烷的MAC小儿与成人一样D、新生儿6个月小儿MAC为3贮3. 3%E、超过6个月的小儿MAC为2. 5%答案：ABDE76、患者，男，68岁，因“前

40、列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时前 行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40,血压进行性下降至 80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既 往.冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体.T38. 3, P120次/ 分,R30次/分,BP90/43mmHg （静点多巴胺15ug/kg - min）。患者烦躁,查体欠合作, 双肺听诊散在湿啰音，心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯 基征阴性。病房吸氧前查血气 pH7. 19, PaC0222mmIIg, Pa0250mmIIg, BE-10mmol/L, 血糖 12mm

41、ol/Lo 查血常规.WBC24X 109/L, N91%, Hbl20g/L, PltlOOX 109/Lo 生化.BUN20nlmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸部X 线片.双侧弥漫性实变。3.患者目前应如何治疗A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、适当纠酸C、经验性给予广谱高效抗生素D、扩容治疗E、放置胃管,给予肠内营养F、抑酸G、维持水电平衡，控制血糖H、继续将多巴胺加量I.静脉给予强效退热药物答案：ABCDFG77、患者，男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压 210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检

42、查后诊断为嗜铭细 胞瘤,拟施行嗜铭细胞瘤切除术。1.高血压的鉴别诊断包括A、原发性高血压B、原发性肾疾病C、内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜格细胞瘤D、颅内压增高、恶性高热E、妊娠高血压答案：ABCD78、多选题.患者，女,65岁,BM131kg/m。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管 探查术。检查发现有冠心病心绞痛。患者主诉偶有心悸、心跳不规则。血压 175/102mmHg,脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8. 2nlmol/L,胆固醇4. 5g/Lo父亲及一兄死于心脏病。1.患者易致冠心病的危险因素包括A、高血压B、糖尿病C、家族史D、高胆固醇血症E、肥胖F、年龄答案：A

43、BCDEF79、患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出 现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、 乏力等症状;查体心尖部闻及ffl级鸥鸣样收缩期杂音。心功能nrw级。心电图 示.窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿,右上 腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉型。超声心动图示.二尖瓣生 物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。4.术 中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳 定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量A、心率稍偏慢B、应用扩血

44、管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力C、因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注D、心率稍偏快为宜E、应用pl受体阻滞药,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少 血流向左心房反流F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤答案：BD80、患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者 饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大 汗淋漓。体检.右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验室检查和影像学检 查结果尚未获得。提示.该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积 性肝硬化,血小板4.5万/mm3,PT20

45、秒。2、提问.该患者术后镇痛可采用A、 PCEAB、 PCIAC、间断注射哌替咤D、间断注射曲马朵E、持续泵注异丙酚F、间断注射安定答案：BCD81、氨力农及米力农的作用机制是A、对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用B、与强心甘类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同C、产生外周血管扩张效应D、可以产生正性肌力作用E、可以产生负性频率作用答案：ACD82、患者，男,44岁。因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院。 发作时无胸痛、头痛，无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等,持续数分钟后可自行 缓解。体检.体（36. 6,脉搏130次/分,血压（180-200）/（120-130）mmHG.心肺及

46、 腹部检查无特殊。4.提示.患者术前准备完善,行肿物手术切除术。麻醉管理应 注意的问题是A、术前用药.阿托品和呱替绽B、术前用药.阿托品和咪达挫仑C、麻醉首选蛛网膜下隙阻滞,其扩张血管作用可有效降低高血压D、麻醉选择宜选用气管内全麻+连续硬膜外阻E、升压可用肾上腺素、去甲肾上腺素等降压可应用酚妥拉明、佩尔地平等F、监测动脉压、CVP、血糖，尽量维持CVP在稍高水平答案：DEF83、患者女,63岁，体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年， 一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管全麻下行腹腔镜下胆囊切 除术。术中共用芬太尼0. 2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟 后患者再次入睡，呼之不应,血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则,Sp0285%,瞳孔 等大，对光反射正常。1、提问.患者再次昏迷的可能原因是什么?A、呼吸性碱中毒B、低氧血症C、二氧化碳蓄积D、低血糖E、麻醉药残余作用F、肌松药残余作用G、术后继发脑出血答案：BCDEF84、患者，女,68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收 住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心