围手术期患者护理质量管理医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf
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1、 遂川县人民医院 围手术期患者护理质量管理规范 护理部 2016 年 12 月 目 录 1、围手术期患者护理常规及技术规范 2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案 3、围手术期患者护理评估表 4、围手术期患者护理质量检查标准 一、围手术期患者护理常规及技术规范 护理评估制度和处理流程及应急预案围手术期患者护理评估表围手术期患者护理质量检查标准一围手术期患者护理常规及技术规范围手术期患者护理常规术前护理做好术前护理评估内容生命体征心理状态营养状况睡眠情况家庭支持的必要性对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项有一定的心理准备遵医嘱监测生命体征及时发现病情变化手术前协助患者做好各项
2、检查遵医嘱进行术前药物皮试配血备皮等根据手术种类方式部位范围术前给予不同的饮遵医嘱应用抗生素保持病室干净整洁空气新鲜减少噪音创造良好的休息环境指导患者床上使用大小便器以适应排便方式的改变讲解相关的疾病知识及术后注意事项术前一日通知患者及家属不要随意离开病房等待手术医生麻醉医生的、围手术期患者护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。3.遵医嘱监测生命体
3、征,及时发现病情变化。4.手术前协助患者做好各项检查。5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。护理评估制度和处理流程及应急预案围手术期患者护理评估表围手术期患者护理质量检查标准一围手术期患者护理常规及技术规范围手术期患者护理常规术前护理做好术前护理评估内容生命
4、体征心理状态营养状况睡眠情况家庭支持的必要性对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项有一定的心理准备遵医嘱监测生命体征及时发现病情变化手术前协助患者做好各项检查遵医嘱进行术前药物皮试配血备皮等根据手术种类方式部位范围术前给予不同的饮遵医嘱应用抗生素保持病室干净整洁空气新鲜减少噪音创造良好的休息环境指导患者床上使用大小便器以适应排便方式的改变讲解相关的疾病知识及术后注意事项术前一日通知患者及家属不要随意离开病房等待手术医生麻醉医生的11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。1
5、3.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术前晚 8 时加测量体温、脉搏、呼吸,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。14.嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交给家属保管,带腕带。2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防护理不良事件的发生。术后护理 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、
6、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。护理评估制度和处理流程及应急预案围手术期患者护理评估表围手术期患者护理质量检查标准一围手术期患者护理常规及技术规范围手术期患者护理常规术前护理做好术前护理评估内容生命体征心理状态营养状况睡眠情况家庭支持的必要性对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项有一定的心理准备遵医嘱监测生命体征及时发现病情变化手术前协助患者做好各项检查遵医嘱进行术前药物皮试配血备皮等根据手术种类方式部位范围术前给予不同的饮遵医嘱应用抗生素保持病室干净整洁空气新鲜减少噪音创造良
7、好的休息环境指导患者床上使用大小便器以适应排便方式的改变讲解相关的疾病知识及术后注意事项术前一日通知患者及家属不要随意离开病房等待手术医生麻醉医生的2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。3.术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。4.卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧 6 小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。5.遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并记录,发现异常及时报告医生,并配合医生进行抢救与治疗。6.管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引
8、流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。7.观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。8.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。10.遵医嘱给予静脉输液治疗。11.定时为患者翻身,观察病人的皮肤情况,杜绝压疮的发生。护理评估制度和处理流程及应急预案围手术期患者护理评估表围手术期患者护理质量检查标准一围手术期患者护理常规及技术规范围手术期患者护理常规术前护理做好术前护理评估内容生命体征心理状态营养状况睡眠情况家庭支持的必要性对手术要达到的目的及可能发生的并
9、发症与意外事项有一定的心理准备遵医嘱监测生命体征及时发现病情变化手术前协助患者做好各项检查遵医嘱进行术前药物皮试配血备皮等根据手术种类方式部位范围术前给予不同的饮遵医嘱应用抗生素保持病室干净整洁空气新鲜减少噪音创造良好的休息环境指导患者床上使用大小便器以适应排便方式的改变讲解相关的疾病知识及术后注意事项术前一日通知患者及家属不要随意离开病房等待手术医生麻醉医生的12.心理护理:祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除病人紧张的心理。13.疼痛的护理:有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应用止痛剂等。14.早期活动:手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深
10、呼吸,病情许可的情况下,可逐渐下床活动,预防静脉血栓的形成。15.做好基础护理 、围手术期患者护理技术规范 可在作充分术前准备的同时,选择合适的时间进行手术。(一)心理准备 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症,以及术后恢复过程和预后,取得病人信任和配合,并在手术同意书上签字。护理评估制度和处理流程及应急预案围手术期患者护理评估表围手术期患者护理质量检查标准一围手术期患者护理常规及技术规范围手术期患者护理常规术前护理做好术前护理评估内容生命体征心理状态营养状况睡眠情况家庭支持的必
11、要性对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项有一定的心理准备遵医嘱监测生命体征及时发现病情变化手术前协助患者做好各项检查遵医嘱进行术前药物皮试配血备皮等根据手术种类方式部位范围术前给予不同的饮遵医嘱应用抗生素保持病室干净整洁空气新鲜减少噪音创造良好的休息环境指导患者床上使用大小便器以适应排便方式的改变讲解相关的疾病知识及术后注意事项术前一日通知患者及家属不要随意离开病房等待手术医生麻醉医生的3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。(二)生理准备 1、适应手术后变化的锻炼 练习床上大小便。教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。术前 2 周戒烟。2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。3、备血
12、。4、胃肠道准备 术前 12 小时禁食水。术前排空大便或灌肠。胃肠道手术,术前 12 天始进流质。结肠或直肠手术,术前 23 天服用肠道制菌药。5、手术前夜、手术日的准备 手术前夜,病人需保证良好的睡眠。如发现病人体温升高、妇女月经来潮,手术应延期。估计手术时间长或实行盆腔手术,应留置导尿管。护理评估制度和处理流程及应急预案围手术期患者护理评估表围手术期患者护理质量检查标准一围手术期患者护理常规及技术规范围手术期患者护理常规术前护理做好术前护理评估内容生命体征心理状态营养状况睡眠情况家庭支持的必要性对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项有一定的心理准备遵医嘱监测生命体征及时发现病情变化
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