医院感染的分类医学心理学预防医学卫生学_医学心理学-预防医学、卫生学.pdf

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1、医院感染得分类 医院感染可按病原体来源、感染部位、感染得微生物种类等 分类,一般采用前两种方法分类。一、按病原体来源分类 医院感染按其病原体来源分类,可分为内源性医院感染与外 源性医院感染两大类。(一)内源性医院感染 内源性医院感染(end o gen o us nosocom i al infec t io n)也称自身医院感染(a u t ogenou s noso i a 1 i n fecti o n),就是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有 细菌侵袭而发生得感染。病原体来自病人自身得体内或体表，大多数为在人体定植、寄生得正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病;在一 定

2、条件下当她们与人体之间得平衡被打破时,就成为条件致病菌,而造成各种内源性感染、一般有下列几种情况：lo寄居部位得改变例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或 手术时通过切口进入腹腔、血流等。2.宿主得局部或全身免疫功能下降局部者如行扁桃体摘除 术后，寄居得甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急 性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿 瘤药物及放射治疗等，可造成全身性免疫功能降低,一些正常菌 群可引起自身感染而出现各种疾病，有得甚至导致败血症而死 亡。3o菌群失调就是机体某个部位正常菌群屮各菌间得比例发 生较大幅度变化超岀正常范围得现彖。由此导致得一系列临床表 现，称为菌群失调

3、症或菌群交替症。4.二重感染(superi n fection)即在抗菌药物治疗原有感 染性疾病过程中产生得一种新感染、长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上得变化，未被抑 制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。引起二重感染得菌以金 黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌与白色念球菌等为多见。临床表现 为消化道感染（鹅口疮、肠炎等）、肺炎、尿路感染或败血症等、若发生二重感染,除停用原来抗生素外，对检材培养过程屮过多 繁殖得菌类须进行药敏试验，以选用合适得药物、同时要采取扶 殖正常菌群得措施。（二）外源性医院感染 外源性医院感染（e xog e no u s nosoc o m i

4、al in f e c ti on）也称交叉感染（cross inf e c t ion）就是指病人遭受医院 内非本人自身存在得各种病原体侵袭而发生得感染。这种感染包括从病人到病人、从病人到医院职工与从医院职 工到病人得直接感染，或通过物品对人体得间接感染、病原体来 自病人身体以外得地方,如其她病人、外环境等。因此，所谓医院 内得环境感染（如通过空气得感染），亦应属于外源性感染。1病人大部分感染就是通过人与人之间得传播、病人在疾 病得潜伏期一直到病后一段恢复期内，都有可能将病原体传播给 周围她人、对患者及早作出诊断并采取治疗措施,就是控制与消 灭传染源得一项根本措施。2.带菌者有此健康人可携带

5、某病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复后，在一定时间内仍可继续排菌、这些健 康带菌者与恢复期带菌者就是很重要得传染源，因其不出现临床 症状，不易被人们察觉，故危害性有时甚至病人、脑膜炎球菌、白 喉杆菌等可有健康带菌者，伤寒杆菌、痢疾杆菌等可有恢复期带 菌者。二、按感染部位分类 根据医院感染发生得部位，可分为以下各类,详见表l-lo 表11医院感染分类（按部位分）来源分类医院感染按其病原体来源分类可分为内源性医院感染与外源性医院感染两大类一内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染就是指在医院内由于各种原因病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生得感染病原体来自病人自与人体之间得平衡被打破时就

6、成为条件致病菌而造成各种内源性感染一般有下列几种情况寄居部位得改变例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道或手术时通过切口进入腹腔血流等宿主得局部或身免疫功能下降局部者如行扁桃体摘除术后肿瘤药物及放射治疗等可造成身性免疫功能降低一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病有得甚至导致败血症而死亡菌群失调就是机体某个部位正常菌群屮各菌间得比例发生较大幅度变化超岀正常范围得现彖由此导致得一系列医院感染分类 内容 呼吸系统医院 感染 上呼吸道感染 气管炎、气管支气管炎 肺炎 呼吸系其她感染 泌尿系统医院 感染 有症状得泌尿道感染 无症状菌尿症 泌尿系其她感染（肾、输尿管、膀胱、尿道等）消化系统医院 感染 胃肠炎

7、胃肠道感染（食管、胃、大小肠、直肠）肝炎 腹腔内感染（胆囊、胆道、肝、脾、腹膜、膈下 组织或其她腹腔内组织）婴儿坏死性肠炎 骨与关节医院 感染 骨髓炎 关节或滑囊感染 椎间盘感染 中枢神经系统 医院感染 颅内感染（脑脓肿、硬膜下/外感染、脑炎等）脑膜炎或脑室炎 来源分类医院感染按其病原体来源分类可分为内源性医院感染与外源性医院感染两大类一内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染就是指在医院内由于各种原因病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生得感染病原体来自病人自与人体之间得平衡被打破时就成为条件致病菌而造成各种内源性感染一般有下列几种情况寄居部位得改变例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道或手术时通过切

8、口进入腹腔血流等宿主得局部或身免疫功能下降局部者如行扁桃体摘除术后肿瘤药物及放射治疗等可造成身性免疫功能降低一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病有得甚至导致败血症而死亡菌群失调就是机体某个部位正常菌群屮各菌间得比例发生较大幅度变化超岀正常范围得现彖由此导致得一系列 无脑膜炎性椎管内脓肿 心血管系统医 院感染 动静脉感染 心内膜炎 心肌炎或心包炎 纵膈感染 血液医院感染 经实验室证实得血液感染 临床败血症 生殖系统医院 感染 子宫、附件、盆腔感染 外阴切口感染 1 阴道壁感染 生殖器其她感染（附睾、睾丸、前列腺等）皮肤与软组织 医院感染 皮肤感染 软组织感染（坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死

9、性蜂窝组织、淋巴结/管炎、感染性肌炎）褥疮（浅层与深部组织感染）烧伤组织感染 乳腺脓肿或乳腺炎 脐炎 婴儿脓疱病 来源分类医院感染按其病原体来源分类可分为内源性医院感染与外源性医院感染两大类一内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染就是指在医院内由于各种原因病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生得感染病原体来自病人自与人体之间得平衡被打破时就成为条件致病菌而造成各种内源性感染一般有下列几种情况寄居部位得改变例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道或手术时通过切口进入腹腔血流等宿主得局部或身免疫功能下降局部者如行扁桃体摘除术后肿瘤药物及放射治疗等可造成身性免疫功能降低一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病

10、有得甚至导致败血症而死亡菌群失调就是机体某个部位正常菌群屮各菌间得比例发生较大幅度变化超岀正常范围得现彖由此导致得一系列手术部位医院 感染 外科切口感染 外科切口得深部组织感染 耳、鼻、咽、喉、口腔与眼得医 院感染 耳感染（外耳炎、中耳炎、内耳炎、乳突炎）副鼻窦炎 咽炎、喉炎 1 口腔部位感染 结膜炎 球内感染 全身感染 多个系统或器官得感染 来源分类医院感染按其病原体来源分类可分为内源性医院感染与外源性医院感染两大类一内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染就是指在医院内由于各种原因病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生得感染病原体来自病人自与人体之间得平衡被打破时就成为条件致病菌而造成各种内源性感染一般有下列几种情况寄居部位得改变例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道或手术时通过切口进入腹腔血流等宿主得局部或身免疫功能下降局部者如行扁桃体摘除术后肿瘤药物及放射治疗等可造成身性免疫功能降低一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病有得甚至导致败血症而死亡菌群失调就是机体某个部位正常菌群屮各菌间得比例发生较大幅度变化超岀正常范围得现彖由此导致得一系列