胫骨平台骨折的健康教育医学心理学骨科学_医学心理学-基础医学.pdf

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1、胫骨平台骨折的健康教育(总 5页)-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1 CAL-本页仅作为文档封面.使用请直接删除 外伤因系关节内骨胫骨平台骨折的健康教育 一、定义：胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为 胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使 内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。二、症状、体征:积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副 韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制，特别是 在双探粉碎骨折者。三、治疗方法 手术治疗 四、护理(-)体位护理 患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向

2、正上方，并使腿 的位置高或平于心脏，促进静脉回流，减缓肿胀；不得用枕头垫在 膝下使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可 询问医师、治疗师进行正确的体位摆放。关节面 條辰 间陛起 内侧髀 胫骨俎升 比a鱼肌找 用F骨侔 胫骨和腓骨 加腓骨头矢 修册骨头、用颐 骨下端形成膝关节胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台是膝关节的重要负荷结构一旦发生骨折使内外平台受力不均将产生骨关节炎改变二症状体征外伤胫骨和腓骨用骨侔关节面條辰内侧髀因系关节内骨积血应注意询问受伤折者加腓骨头矢修册骨头鱼肌找胫骨俎升比用颐间陛起三治疗方法手术治疗四护理体位护理患者仰卧去枕患腿抬高放于一枕上足尖朝向正上方

3、并使腿的位高或平于心脏促进静脉回流减缓肿胀不得用枕头垫在膝下使之弯曲以免影响日踝关节交替做背伸跖屈动作在可达到关节活动度的最末端尽量保持注意无痛训练原则次组组作用可促进下肢血液回流预防静脉血栓消除肿胀股四头肌静力收缩用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟处垫高踝背屈膝关节伸直股四头肌发（二）功能训练 1、踝泵练习：患者仰卧位，患膝伸直，踝关节交替做背伸、跖屈动 作，在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15so注意无痛训练 原则。20-30次/组，1组/20min。作用：可促进下肢血液回流，预 防静脉血栓，消除肿胀。股四头肌静力收缩：用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟处垫高，踝背屈，膝关节伸直，股四

4、头肌发力，下压毛巾，每次动作保持 10-15s,再松开进行下一次动作。10-15次/组，3-5组/天。2、术后一周内 直抬腿：患者仰卧位，健侧屈觥屈膝90度，患侧踝背屈，膝伸直，股四头肌、骼腰肌发力屈髅，使患侧下肢抬离床而至最大程度，并 保持至力竭，再缓慢下放，准备进行下一次动作。15次/组，4-6组/天。侧抬腿：患者侧卧位，健侧腿微微屈骯屈膝，进行支撐；患侧腿伸 直，脚尖正向前方；患侧臀中肌发力髅外展，大腿抬离床面约30度 左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s,再缓 慢下，一次结束。15次/组，4-6组/天。骨下端形成膝关节胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台是膝关

5、节的重要负荷结构一旦发生骨折使内外平台受力不均将产生骨关节炎改变二症状体征外伤胫骨和腓骨用骨侔关节面條辰内侧髀因系关节内骨积血应注意询问受伤折者加腓骨头矢修册骨头鱼肌找胫骨俎升比用颐间陛起三治疗方法手术治疗四护理体位护理患者仰卧去枕患腿抬高放于一枕上足尖朝向正上方并使腿的位高或平于心脏促进静脉回流减缓肿胀不得用枕头垫在膝下使之弯曲以免影响日踝关节交替做背伸跖屈动作在可达到关节活动度的最末端尽量保持注意无痛训练原则次组组作用可促进下肢血液回流预防静脉血栓消除肿胀股四头肌静力收缩用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟处垫高踝背屈膝关节伸直股四头肌发后抬腿：患者俯卧位，健侧腿放松；患侧腿伸直，脚尖向下，臀

6、大 肌发力瓠伸展，使之抬离床面；角度可稍小，避免腰部肌肉过度代 偿；保持10-15s,再缓慢下放为一次。15次/组，4-6组/天。3、术后2-4周 屈曲-坐位垂腿：患者长坐位于床边，依靠重力或在踝关节处绑沙袋 使膝关节屈曲，在末端保持lOmin,1次/天。适用于0-95度范 围。另外，治疗师可进行一定量的运动训练，辅助运动下改善患者 屈伸活动范围。4、术后5-12周 负重练习：一般从术后4-6周开始负重练习。治疗师可用特定设备 进行减重骨下端形成膝关节胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台是膝关节的重要负荷结构一旦发生骨折使内外平台受力不均将产生骨关节炎改变二症状体征外伤胫骨和腓骨用骨侔关节

7、面條辰内侧髀因系关节内骨积血应注意询问受伤折者加腓骨头矢修册骨头鱼肌找胫骨俎升比用颐间陛起三治疗方法手术治疗四护理体位护理患者仰卧去枕患腿抬高放于一枕上足尖朝向正上方并使腿的位高或平于心脏促进静脉回流减缓肿胀不得用枕头垫在膝下使之弯曲以免影响日踝关节交替做背伸跖屈动作在可达到关节活动度的最末端尽量保持注意无痛训练原则次组组作用可促进下肢血液回流预防静脉血栓消除肿胀股四头肌静力收缩用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟处垫高踝背屈膝关节伸直股四头肌发训练，康复条件优越可利用水中减重训练，患者使用体重 秤，患腿可从10%的体重负重，每周增加5-10%,12周基本可全负 重，特别硬注意不可增加疼痛程度。重

8、心转移训练：治疗师辅助保护，患者首先健腿全负重，再缓慢地 将重心放到患腿，使之受力。重心转移的比例根据患者自身感受和 骨折愈合的情况决定。lmin/次，10-15次/天。随病情变化可进 阶。5、术后3月后 上、下楼梯训练：上楼梯，患腿先上，下楼梯时，患腿先下。五、出院指导 1定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。2、加强营养，多食排骨汤、鸡汤、动物内脏，以及维生素含量丰富 的水果、骨下端形成膝关节胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台是膝关节的重要负荷结构一旦发生骨折使内外平台受力不均将产生骨关节炎改变二症状体征外伤胫骨和腓骨用骨侔关节面條辰内侧髀因系关节内骨积血应注意询问

9、受伤折者加腓骨头矢修册骨头鱼肌找胫骨俎升比用颐间陛起三治疗方法手术治疗四护理体位护理患者仰卧去枕患腿抬高放于一枕上足尖朝向正上方并使腿的位高或平于心脏促进静脉回流减缓肿胀不得用枕头垫在膝下使之弯曲以免影响日踝关节交替做背伸跖屈动作在可达到关节活动度的最末端尽量保持注意无痛训练原则次组组作用可促进下肢血液回流预防静脉血栓消除肿胀股四头肌静力收缩用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟处垫高踝背屈膝关节伸直股四头肌发蔬菜以补充机体所需。3、进行扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合的强度增加逐步増加肢 体负重，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌 力，增加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔倒造成

10、2次损 伤。4、保持心情愉快，按时作息，劳逸适度。骨下端形成膝关节胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台是膝关节的重要负荷结构一旦发生骨折使内外平台受力不均将产生骨关节炎改变二症状体征外伤胫骨和腓骨用骨侔关节面條辰内侧髀因系关节内骨积血应注意询问受伤折者加腓骨头矢修册骨头鱼肌找胫骨俎升比用颐间陛起三治疗方法手术治疗四护理体位护理患者仰卧去枕患腿抬高放于一枕上足尖朝向正上方并使腿的位高或平于心脏促进静脉回流减缓肿胀不得用枕头垫在膝下使之弯曲以免影响日踝关节交替做背伸跖屈动作在可达到关节活动度的最末端尽量保持注意无痛训练原则次组组作用可促进下肢血液回流预防静脉血栓消除肿胀股四头肌静力收缩用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟处垫高踝背屈膝关节伸直股四头肌发