急救药品使用说明及抢救措施医学心理学重症医学_高等教育-大学课件.pdf

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1、急救药品使用说明及抢救措施急救车药品及物品管理制度 1、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率 100%;及时检查维修，及时请领报销 2、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品、整洁，性能良好，处于备用应急状态。3、建立账目，并有责任人，负责每周集中检查、保养一次，有记录并签名。护士长定期检查,有记录并签名 4、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检査性能并保养，物归原处 5、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。抗休克药-肾上腺素 肾上腺素（lmg/lml）药理：1、可兴奋心脏收缩血管，升高血压作用，扩张冠状

2、血管，改善心肌的血液供应。肾上腺素能 使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。不仅有作用强弱的不同，而且 还有收缩或舒张的不同。2、松弛支气管平滑肌的作用，扩张气管的作用 主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停的抢救 应用及用法：（1）抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛 支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，皮下注射或 肌注 0.5lmg,也可用 0 10 5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到 10ml）。如疗 效不好，可改用 48m g静滴（溶于 5%葡萄糖液 5001000m 1）（2）抢

3、救心脏骤停：可用 0.51 mg稀释成 510m 1溶液，立即静注，可每隔 35分钟重复应用数次。必要时 以0 250.5m g心内注射，多年来用于心肺复苏的药物变化较快，到目前为止，只有肾上腺 素仍为首选药物 注意事项：常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心 律失常，严重者可由于心室颤动而致死 甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血 药液变色后不宜使用。异丙肾上腺素 异丙肾上腺素 1 m g/2m 1 药理：1、作用于心脏使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心肌耗氧量

4、增加、心输出量增加 2、作用于血管平滑肌血管明显舒张，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低 3、作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛 应用与用法：1、增加心排血量，但同时又增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧，还由于其扩张周围血管,使血液从重要脏器中分流，脑与心肌的血供反而下降，从而对复苏产生不利影响。因此该药 在复苏时基本不用，用于严重心动过缓而用阿托品无效。以心率达 60次/mi n 左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用 0 20.4m g加入 5%第时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并

5、有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救2页时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态

6、建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救 10%葡萄糖液中静滴 2、控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿，气雾吸入，0.2

7、5%溶液，每次 12下，每日24次，重复使用间隔时间不得少于 2小时 注意事项 时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难

8、等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救1、常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。2、剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。3、冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用 4、成人心率超过120次/min，小儿心率超过 140160次/min时，应慎用 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素（2 mg/1 ml）药理：引起血管极度收缩，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压 上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。应用与用法：1、因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，

9、似对心脏复 苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心律 失常等，故已建议不用于心脏复苏。仅用于心脏复苏顽固性低血压或休克，可小量使用，使 收缩压维持在（90100mmHg）2、治疗上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），每日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项 高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。避光保 存，并不得与碱性药物配伍。用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器 质性损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。避光保存，并不得与碱性药物配伍。抗休克升压药多巴胺 多

10、巴胺20mg/2ml 药理 1、可增加心肌收缩力，增加心输出量。2、冠脉及脑血管扩张，血流量增加。本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。本品具有明显增加尿量与对心率无影 响的显著特点，是常用抗休克的收缩血管较好药物。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉 血压。应用与用法 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力 增高而已补足血容量的患者更有意义。一般2040mg加入510%葡萄糖液200300m l中静滴，开始20滴/min左右以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。也可用 20 mg稀释至20ml液体中缓慢静

11、脉推注 注意事项 大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。使用本品前应 先补足血容量和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍 间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）（20mg/1ml）药理：升压作用是通过外周血管收缩来实现。升压效果比去甲肾上腺素弱（仅为去甲肾上腺素的 1/10）,但作用温和而持久。无局部刺激，不易引起急性肾功能衰竭，很少引起心律失常 应用与用法：时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药

12、肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救适用于各种休克及手术时低血压。在一般剂量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗 死性休克。静脉滴注，1次1040mg，稀释后缓慢滴注，如以15100mg加入0.9%氯化 钠注射液或510%葡萄糖溶液250500 ml中

13、静脉滴注，每分钟2030滴，用量及滴速随 血压情况而定。极量:静脉滴注，1次100mg任何休克都必然发生微循环紊乱，提升血压的升 压药更会增加微循环紊乱，因此在应用升压药的同时必须同时应用改善微循环紊乱的药物。提升血压首选的升压药为阿拉明和多巴胺。效果较好，不良反应较少。注意事项 1、甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用 2、过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。血压过高时，可用 510 mg酚妥拉明静脉注射 3、忌与碱性药物配伍 抗心律失常药-利多卡因 利多卡因（100mg/5ml）药理 本品优点是在治疗剂量时不降低血压，亦不减弱心肌收缩力，为目前治疗严重

14、心律失常的 首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。应用与用法：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、外科手术等所致心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次12mg/kg于30秒1分钟内注完，约1530秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为 1520分钟。注意事项 常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡 甚至癫痫样抽搐等毒性反应。阿托品针 注射液每支0.5 mg/1 ml 药理：能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微

15、血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对 心脏的抑制，使心跳加快 做大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。应用及方法 解除平滑肌痉挛、麻醉前给药、有机磷中毒解救、抗感染性休克、抗缓慢型心律失常、眼科 用药、内脏绞痛 心脏骤停，立即静注12mg（用5%葡萄糖液1020ml稀释），同时肌注1mg，1530 分钟后再静注1mg，心脏复跳后，可用12mg加入输液中静滴，维持心率在6080次/min 术前用药，0.5mg肌注，也可术中静注 注意事项 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排 尿困难等副作用 体温过高和心率过快时应慎用 青光眼和前列腺肥大患者禁用。用量超过

16、5mg时，产生中毒。但死亡者不多，因中毒量（510mg）与致死量（80130mg）相距甚远。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。皮下注射新 斯的明0.51mg 时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉

17、素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救中枢兴奋药（呼吸兴奋药）-尼可刹米（可拉明）尼可刹米（每支0.375 g/1.5ml）药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋 呼吸中枢，使呼吸加深加快。应用和用法：1、用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒 2、也可用于慢性阻塞性肺疾患 静注每次0.250.5 g;极量一次0.75g。必要时可在1 2小时内连续给46个剂量。注意事项 反复或大剂量

18、可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若 出现惊厥，可注射地西泮 洛贝林（山梗菜碱）洛贝林（山梗菜碱）（3mg/1ml）药理 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。作用与用法 用于新生儿窒息（脐静脉注射一次3mg）、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢 抑制药（巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人 1 次310mg（极量:1次20mg，1日50mg）;必要时每30分钟可重复1次。静注须缓 慢。注意事项：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。平喘药-氨茶碱

19、氨茶碱（0.25 g/2ml）药理 松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。增加心肌收缩力，增加心输出 量。舒张冠状动脉、外周血管及胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠 和水的重吸收，具有利尿作用。应用与用法 用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮喘。胆绞痛，肌注或 静注，成人，常用量，每次 0.250.5 go 1日0.51 g;极量，1次0.5 g。以50%葡萄糖 液2040ml稀释后缓慢静注（不得少于10分钟）。或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴 注意事项：1、急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用 2、静滴不宜过快 3、剂量过大时可发生

20、谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗 4、药液宜单独应用，不与其他药物配伍 时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射

21、或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救强心药西地兰 的优点。轻症 小时重复 西地兰（0.4mg/2 ml）药理：为快速类强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙K稍慢，为快速类强心甙，主要经肾排泄。所以其特点是作用快、排泄快，蓄积性小，治疗量与中毒量之间的距离 大 作用与用法 用于急性和慢性心力衰竭（I川度）、心房颤动，静脉注射，成人常用量，全效量11.2 mg,首次剂量0.40.6mg;24小时后可再给予0.20.4mg，用5 0%葡萄糖注射 液稀释后缓慢注射 注意事项：1、过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速 2、心肌梗死患者禁用静脉给药

22、改善微循环药654 2山莨菪碱（10mg/1ml）药理 作用与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改 善微循环，同时有镇痛作用，因此较阿托品有毒性较低、选择性较高，副作用较小 除改善微循环外，又能降低血液粘度，预防DIC 应用与用法 1、本品是治疗休克的不可缺少的药物。随病情轻重的不同，654-2用量大小差异较大 每次可用1040mg，静注或肌注。2、另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。注意事项：1、畐M乍用虽较阿托品轻，但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。2、个别患者有心率加快及排尿困难等，若排尿困难，

23、可肌注新斯的明 0.51mg 3、脑出血急性期及青光眼患者忌用 利血平（1 mg/1 ml）药理 有降血压及安定作用，能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之效 应用与用法 主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射，每次1mg，必要时可6 1次 应用与用法 主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射，每次 1mg，必要时可6小时重复1次 注意事项 1、消化性溃疡患者忌用 2、禁用于帕金森症 抗过敏药-异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）针剂：50mg/2ml 药理 抗组胺药，作用较苯海拉明持久，亦具有明显的中枢安定作用。应用与用法 用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘舟等引起的眩晕等

24、。口 服，每次12.525mg，1日23次;肌注，每次2550mg;亦可静脉滴注，但不宜皮下 时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血

25、压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救止吐、25 50mg,a+效应 小20m 注射 注意事项 副作用有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。不宜与氨苯碱混合注射。驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。如口服过量，可用 1%碳酸氢钠洗胃、给氧、静脉 输液以维持血压，亦可用安定静注以控制惊厥。苯海拉明 苯海拉明 注射液，每支20mg/1ml 药理：胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。有镇静、防晕动、缓解平滑肌痉挛等作用 应用与用法 用于皮肤粘膜过敏性疾病。荨麻疹、过敏性鼻炎等。口服，每次 一日50150mg，饭后

26、服。肌注，一次 20mg，1日12次 注意事项 常有头晕、头痛、口干、恶心等反应，不宜于驾车及高空作业者使用。新生儿、早产儿及哺乳妇女忌用 超量中毒时，可致嗜睡、精神紊乱、恶心呕吐、肌颤等反应。如有惊厥，应洗胃、抗惊厥，同时注意保护肝脏 激素-地塞米松 地塞米松 针剂5mg/1 ml 药理 抗炎、抗毒和抗过敏作用更为显著，而其水钠潴留和增加钾排泄的作用则更轻微 应用与用法 用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型 的休克、哮喘持续状态、血液病等。口服，1日0.756mg,分24次服用，静滴，每 次520mg,1日12次。在抗休克时可加大剂量。注意事项 1、

27、大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血 2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。3、精神病史者应慎用 利尿脱水药咲塞米-速尿 呋塞米一速尿（每支 20mg/2 ml）药理：主要抑制对Cl-和Na+的再吸收，导致Na+、Cl-及少量K+的排泄，其利N 远较噻嗪类强大。利尿作用迅速、强大而短暂。静注 25分钟内显效，0.51 峰，持续46小时，24小时后在组织内无明显存留。利尿剂的种类：分为排钾和保利尿剂，宜可同时应用。排钾（速尿、双氢克尿噻（噻臻类）保钾（安体舒通、氨苯蝶啶 应用与用法 用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。因易致

28、水和电解质紊乱，故不宜常规应用。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。用于苯巴比妥药物中毒时，结合输液可加速毒物的排泄。肌注或静注，每次 g,隔日1次，必要时每日12次，两次间隔不得少于2小时。注意事项：孕妇禁用。小儿慎用。时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不

29、仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救 少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。大剂量、静注过快，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与其他药物混合注射。甘露醇注射液 甘露醇注射液 250ml:50g:20%药理：本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压 及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈

30、正相关。应用与用法 降低颅内压、眼压时，按0.25-2.0g/kg体重。治疗急性少尿用法：在成人首先于 3分钟内静脉 注射20%甘露醇12.5g（62.5ml）或于10分钟内静脉滴注20%甘露醇200ml，女口 3小时内尿量不 增，表明已有肾衰，应按急性肾衰处理。但一日总量不应超过 100g,并应注意补足血容量及调整 电解质。注意事项 1.心功能不全者忌用2.活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅 压下降，可诱发再出血。3.严密随访肾功能。4.使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加 温溶解，但注射时药液应与体温相等。5.本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射 部位

31、易发生坏死。水电解质平衡药-葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙（每支1 g/10ml）药理 血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷。血钙能降低毛细血管通透性，增加毛细 血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用 应用与用法 用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙 痒性皮肤病。可解救镁中毒。口服可防治慢性钙缺乏症。静注：每次10%溶液1020ml，缓 慢静注。注意事项 本品含钙量虽较氯化钙低，但对组织刺激性较小，注射比氯化钙安全。注射宜缓慢（每分钟不超过2ml），因钙盐兴奋心脏，注射过快会使血内浓度突然增高，引 起心律失常，甚至心搏骤停。不可漏于血管

32、之外，如有外漏，应立即用 0.5%普鲁卡因液作局部封闭。氯化钾注射液 氯化钾（每支1 g/10ml）药理 钾酸碱平衡的调节，钾参与神经及其支配的器官之间、神经之间的兴奋传导过程 应用与用法 用于多种疾病所致的低血钾症，亦用于洋地黄等强心苷中毒和作为排钾利尿剂及肾上腺皮质时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强

33、兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救0.6%、O 2小时1 2.抑制 小时加 激素长期使用时（排钾）的辅助治疗药。静滴，每次用 10%15%液10ml,用5%10%葡 萄糖液500ml稀释，或根据病情酌定用量。忌直接静脉滴注与推注 注意事项：静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。无尿或血钾过高时忌用。肾功能减退及尿少

34、者慎用 静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2%0.4%，治疗心律失常时可加至 0.7%），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。碳酸氢钠 碳酸氢钠注射液 1、治疗代谢性酸中毒及心脏骤停等引起的呼吸性酸中毒 2、碱化尿液：用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血时防止血 红蛋白沉积在肾小管 3、治疗胃酸过多引起的症状。注意事项：1、大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱 2、因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；代谢性或 呼吸性碱中毒禁忌 3、本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量的二氧化碳，导致急性

35、 胃扩张甚至胃破裂 脑复苏药一钠络酮针 钠洛酮 每支0.4mg/1 ml 药理：可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升 应用与用法：1、纳洛酮可直接作用于中枢神经改善通气、换气功能，从而促进中枢神经功能及心肺功能 恢复，一般用0.40.8mg静注 2、酒精中毒:0.40.8mg力卩50%葡萄糖液4060ml静脉推注 3、用于阿片类（海洛因）、吗啡、哌替啶等的中毒 0.8mg溶于20ml生理盐水中静注,分钟注完。0.51小时后又可重复用药。或将1.2mg加入500 ml葡萄糖液中静滴维 4、脑梗塞或脑血栓形成:0.4mg加生理盐水10ml静注，每日3次，10天为1疗程

36、 5、镇静催眠药急性中毒，。用0.8mg加至50%葡萄糖液40ml中静脉注射，每：次，共2次，患者在用药后16小时内清醒。注意事项 少数患者发生恶心、呕吐、血压升高、躁动不安，高血压及心功能不全者慎用。地西泮注射液一安定针 地西泮 每支10mg:2ml 药理：1.刺激上行性网状激活系统内的 GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制 皮质-丘脑和边缘系统。3.抑制脊髓多突触传出通路和单突触传出。用法及用量：基础麻醉或静脉全麻、癫痫持续状态和严重频发性癫 1030mg,以后按需每隔34 510mg。24小时总量以4050mg为限。时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持

37、急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救适应症：1可用于抗癫癇和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癇持续状

38、态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥 也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。注意事项 1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快 消失。50%葡萄糖注射液 作用：1)补充热能和体液于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营 养 低血糖症；(3)药物稀释剂；(4)静脉法葡萄糖耐量试验 用法及用量：1、补充热能根据所需热能计算。2、全静脉营养疗法具体用量依临床热量需要决定。3、低血糖症，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。注意事项：1、

39、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛 2、水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者 尤应控制滴速。低分子右旋糖酐 1、用于各 种休克：可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥 散性血管内凝血 体外循环时。2、血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。3、肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成。用量用法 静滴：每次250500ml,抗休克在153 0分钟注入5 0 0 ml。对冠心病和脑血栓应缓 慢静滴。疗程视病情而定，通常每日或隔日1次，714次为1疗程。注意事项：1少 数病人用

40、药可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，在首次输入本品数滴至数毫升时，立即出现胸闷、面色苍白，以至血 压下降而发生休克，及时抢救 一般可恢复。故初次滴注时，应严密观察510分钟一发现 症状立即停注。：2偶有发热反应。一类为热原反应，多在用药12次，见寒战高烧；另一类在多次用药或长 期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热。3.用量过大可致出血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿等。因此，每日用 量不应超过1500ml。4充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。肝肾疾病者慎用。5与维生素E 12混合可发生变化，与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素

41、合用，可增加其肾毒性。时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效

42、不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救羟乙基淀粉氯化钠注射液 药理:本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅速增加血容量，稀释血液，降低全身血 粘度，改善微循环。用法：-血容量补充药，用于改善微循环障碍，临床用于低 血容量性休克，如失血性、烧伤性及手术中休克等，血栓闭塞性疾患。静脉滴注 250 500ml。|注意事项（1）一次用量不能过大，以免发生自发性出血。（2）大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。（3）心衰者慎用。徒手心肺复苏术 心肺复苏术（CPR）心肺复苏（CPR）术，亦称基本命支持，是针对由于各种原因导 致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在

43、于尽快挽救脑细胞 在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造 成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。徒手心脏复苏术流程：1、判断病情：查看病人意识、呼吸停止、颈动脉搏动；2、安置体位：去枕平卧，以硬板床或是地面，头后仰，头颈躯干平直，双手放于躯干两侧；3、开放气道：松解衣领、腰带暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等；4、人工呼吸：首选口对口呼吸：常采用仰面抬颌骨法，抢救者一手置于病 人前额，手掌 手力向后压使其头部后仰，另一手置于病 人的下额骨下方，将额部向前抬起，用保持

44、病 人头后仰的手的拇、示指捏住病 人鼻孔，用纱布覆盖病 人口唇，深吸一口气，双 唇包住病人的口唇，用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。5、心脏按压：抢求者站或跑于病人右侧，左腿与病 人的肩在一条直线上，左手根部置于 按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌跟部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂 直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。（1按压深度：成人胸骨下陷35cm；2按压 频率：成人100次/分钟；3.按压放松时间比率：1:1;4.人工呼 吸与胸外心脏 按压比例：1：15）&出现自主呼吸、可扪大动脉搏动，收

45、缩压在60mmHg，紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。过敏性休克抢救 一、临床表现 过敏性休克：过敏性休克是最严重的反应。可发生在青霉素皮试或注射药物过程中。一般 在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般般出现，有时也可在用药半小时后发生，极少数病人发 生于连续用药的过程中。主要表现为：1.呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，病 人表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。2循环衰竭症状：由于周围血管护张，导致循环血量不足，病人表现为辅面色苍白、出冷汗、发 绀、脉细弱、血压下降等。时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责

46、任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救3.神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4皮

47、肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等。以上症状中常以呼吸或皮肤瘙痒最早出现，因此需注意倾听病人的主诉。过敏性休克应立即采取有效抢救，处理原则是迅速及时、分秒必争、就地抢救:1.立即停药、平卧、保暖，同时报告医生。2即刻皮下注射0.51ml的0.1%盐酸肾上腺素，病儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再行皮下 注射或静脉注射，也可所管内滴入，可重复使用，直至病人脱离危险期。是 抢救过敏休克的道 选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排 出量及松弛支气管平滑肌的作 3改善缺氧症状：给予氧气吸入，改善病 人缺氧。如发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼 吸受抑制时，应立即行口对人工呼吸，并肌内注

48、射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。4根据医嘱给药：地塞米松鼠510mg静脉推注或是静脉滴注，并根据病性给予升压药，多巴胺、间羟胺等，纠正酸中毒和抗组胺类药物。5密切观察病人生命体症：尿量及神志等变化，并记录，病人未脱离危险期前不宜搬动。时检查完好率及时检查维修及时请领报销护理人员应坚守岗位随时保持急救物品整洁性能良好处于备用应急状态建立账目并有责任人负责每周集中检查保养一次有记录并签名护士长定期检查有记录并签名所有人员必须了解急救物品生熟练的抢救患者抗休克药肾上腺素肾上腺素药理兴奋心脏收缩血管升高血压作用扩张冠状血管改善心肌的血液供应肾上腺素能使心肌收缩力加强兴奋性增高传导加速心输出量增多不仅有作用强弱的不同而且还有收缩或舒张的不同性休克如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌升高血压松弛支气管等作用故缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注也用缓慢静注以氯化钠注射液稀释到如疗效不好改用静滴溶于葡萄糖液抢救