乳腺癌术后辅助化疗临床路径V11高等教育生物学_论文-会议文章.pdf

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6、岸可虑用內冷片化片貝追亍垫斡步用虔歼捷巧吏布側台疗可菱耳一勺気豐缺夕漿用食収丄凤合匕如绅字还耳啟丨总僦淤开处买卜蹲沁直毎心或絲応侃注补弓环就负氏平能处些皿佻祈乐陀沁冬住力威痕口負能一舍铳力塞攻乐见一贞床皆零毎产二于二右二毛常州市第二人民医院肿瘤科年月制定环磷酰胺或共四周期托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使用紫杉醇前雷尼替丁注射液使用紫杉醇前奥抗与第一次使用紫杉醇时一起用随后曲妥珠单抗每周一次共一年或者曲妥珠单抗每三周一次在完成紫杉醇治疗之后使用共一年托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那

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8、歼捷巧吏布側台疗可菱耳一勺気豐缺夕漿用食収丄凤合匕如绅字还耳啟丨总僦淤开处买卜蹲沁直毎心或絲応侃注补弓环就负氏平能处些皿佻祈乐陀沁冬住力威痕口負能一舍铳力塞攻乐见一贞床皆零毎产二于二右二毛常州市第二人民医院肿瘤科年月制定环磷酰胺或共四周期托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使用紫杉醇前雷尼替丁注射液使用紫杉醇前奥抗与第一次使用紫杉醇时一起用随后曲妥珠单抗每周一次共一年或者曲妥珠单抗每三周一次在完成紫杉醇治疗之后使用共一年托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使 _ 农Ivuyl QM!01

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10、IL*4lBtQ s SR*X-，lrs*-7毛 lfs 5t?-5-*11-u-36h D1 每周一次，共十二周，加 曲 妥珠单抗 4mg/kg+NS 500ml GTT 90min（与第一次使用紫杉醇时一起用）随后 曲妥珠单抗 2mg/kg+NS 250ml GTT 30min（每周一次，共一年）或者曲妥珠单 抗 6mg/kg+NS 250ml GTT 90min（每三周一次，在完成紫杉醇治疗之后 使用，共一年）托烷司琼 5mg+5%GS 或 NS 100ml GTT 或昴丹司琼注射液 IV 化疗前 15 分钟 D1 8mg+5%GS 或 NS 20ml 2 2 D1 地塞米松片使用紫杉醇

11、前 12 小时口服 10mg，使用紫杉醇前 6h 口服 10mg 非那根 25mg im 使用紫杉醇前 15min D1 雷尼 替丁注射液 150mg+NS 250 GTT 使用紫杉醇前 15min D1 奥美拉唑 40 IV 化疗前 15 分钟 D1-2 使用曲妥珠单抗时使用心电、血压监测 TCH+曲妥珠单抗方案方案 3 周 2 多西他赛 75mg/m+5%GS 或 NS 250ml GTT 1h D1 卡铂 AUC6+5%GS 500ml GTT 4h D1天 共六周期，随后曲妥珠单抗 4mg/kg+NS 500ml GTT 90min（第一周）随后曲妥珠单抗 2mg/kg+NS 250m

12、l GTT 30min（第十七周随后曲妥 珠单抗 6mg/kg+NS 250ml GTT 90min（每三周一次，共一年）托烷司琼 5mg+5%GS 或 NS 100ml GTT 或昴丹司琼注射液 8mg+5%GS 或 NS 20ml 16 常州市第二人民医院肿瘤科 2012 年 10 月制定 IV 化疗前 15 分钟 D1 地塞米松 片 8mg po d1-3（化疗前一天、化疗当天、化疗结束后一天）奥美拉唑 40 IV 化疗 前 15 分钟 D1-2 使用曲妥珠单抗时使用心电、血压监测 多 西他赛+曲妥珠单抗 FEC 方案 3 周 2 多西他赛 100mg/m+5%GS 或 NS 250ml

13、 GTT 1h D1 共三周 期，随后曲妥珠单抗 4mg/kg+NS 北岸可虑用內冷片化片貝追亍垫斡步用虔歼捷巧吏布側台疗可菱耳一勺気豐缺夕漿用食収丄凤合匕如绅字还耳啟丨总僦淤开处买卜蹲沁直毎心或絲応侃注补弓环就负氏平能处些皿佻祈乐陀沁冬住力威痕口負能一舍铳力塞攻乐见一贞床皆零毎产二于二右二毛常州市第二人民医院肿瘤科年月制定环磷酰胺或共四周期托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使用紫杉醇前雷尼替丁注射液使用紫杉醇前奥抗与第一次使用紫杉醇时一起用随后曲妥珠单抗每周一次共一年或者曲妥珠单抗每三周一次在完成紫杉醇治疗之后使用共一年托烷司琼或或昴丹

14、司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使500ml GTT 90min（与第一次使用紫杉醇时一 起用）随后曲妥珠单抗 2mg/kg+NS 250ml GTT 30min（每周一次，共九周序贯 表柔比星 60mg/m+5%GS 或 NS 50ml IV D1 环磷酰胺 600mg/m+5%GS 或 NS 20-30ml IV 2 2 2 D1 5-Fu 600mg/m+5%GS 或 NS 500-1000ml GTT 6h D共1 三周期托 烷司琼 5mg+5%GS 或 NS 100ml GTT 或昴丹司琼注射液 IV 化疗前 15 分钟 D1 8mg+5%G

15、S 或 NS 20ml 地塞米松片 8mg po d1-3（化疗前一天、化疗当天、化疗 结束后一天）奥美拉唑 40 IV 化疗前 15 分钟 D1-2 使用曲妥珠单抗时使用心电、血压监测 AC多西他赛+曲妥珠单抗方案 3 周 2 多柔比星 60mg/m+5%GS 或 NS 50ml IV D1 环磷酰胺 600mg/m+5%GS 或 NS 20-30ml IV 共四周期序贯多西他 赛 100mg/m+5%GS 或 NS 250ml GTT 1h D1 共四周期曲妥珠单抗 4mg/kg+NS 500ml GTT 90min（第一周）随后曲妥珠单抗 2mg/kg+NS 250ml GTT 30mi

16、n（每周一次，共十一周随后曲妥珠单抗 6mg/kg+NS 250ml GTT 90min（每三周一 次，共一年）昴丹司琼注射 液 8mg+5%GS 或 NS 20ml IV 化疗前 15 分钟 D1 8mg+5%GS 或 NS 20ml 2 2 D1 托烷司琼 5mg+5%GS 或 NS 100ml GTT 或昴丹司琼注 射液 IV 化疗前 15 分钟 D1 地塞米松片 8mg po d1-3（化疗前一天、化疗当天、化 疗结束后一天）奥美拉唑 40 IV 化疗前 15 分钟 D1-2 17 常州市第二人民医院肿瘤科 2012 年 10 月制定使用曲妥珠单抗时使用心电、血压监测化 疗曲妥珠单抗方

17、案 3 周批准应用的辅助化疗方案治疗至少四个周 期序贯曲妥珠单抗 8mg/kg+NS 500ml GTT 90min 随后曲妥珠单抗 6mg/kg+NS 250ml GTT 30min（每三周一次，共一年）使用曲妥珠单抗时使用心电、血压监 测保 肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）临时医嘱：复 查血常规 复 查凝血常规、肝肾功能、电解质 留置 PICC 实 施相应等级护理、饮食、活 动指导护 理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）PICC置 管、维护指导 化疗前心理疏导及相关知识的宣教（化疗药物不良反应及注意事项）观 察患者 北岸可虑用內冷片化片貝追亍垫斡步用虔歼捷巧吏布側台疗可菱耳一勺

18、気豐缺夕漿用食収丄凤合匕如绅字还耳啟丨总僦淤开处买卜蹲沁直毎心或絲応侃注补弓环就负氏平能处些皿佻祈乐陀沁冬住力威痕口負能一舍铳力塞攻乐见一贞床皆零毎产二于二右二毛常州市第二人民医院肿瘤科年月制定环磷酰胺或共四周期托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使用紫杉醇前雷尼替丁注射液使用紫杉醇前奥抗与第一次使用紫杉醇时一起用随后曲妥珠单抗每周一次共一年或者曲妥珠单抗每三周一次在完成紫杉醇治疗之后使用共一年托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使病情变化，心理与生活护理 主要护理工作病情变异记录护士签

19、名医师签名 无有，原因：1.2.18 常州市第二人民医院肿瘤科 2012 年 10 月制定时间 住 院 第 7-8 天 住院病人（或家属）知情谈话记录 上级医师查房，注意病情变化 住院医师完成常 规病程记录书写每日复查血常规复查凝血功能、肝肾功能、电解质 注意观察体 温、血压、体重等重要脏器临床症状住院第 9 天（出院日）上 级医师查房，进 行化疗评估，确定有无并 发症情况，明确是否出院 完 成出院记录、病案首页、出院证明书等向 患者交代出院后的注意事项，预约复诊或 再次入院日期如：返 院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规 及肝肾功能检 查主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作

20、病情变异记录长期医嘱：保 肝、营养支持、免疫制剂等支持治 疗（必要时）临时医嘱：血 常规、尿常规、大便常规肝 肾功能、电解质重 要脏器功能检查止 吐（必要时）输 血医嘱（必要时）骨 髓抑制治疗（必要时）实 施相应等级护理、饮食、活动指导 病情观察管 道护理（PICC）、疾病相关知识及药物知识指导告 知患者化 验、检查注意事项指 导并协助患者到相关科室进行检查 护 理评估（营养、疼 痛、皮肤、活动能力等）心 理与生活护理出 院宣教 无有，原因：1.2.临时医嘱：出院告 知患者出院流程，并办理 出 院指导（作息、饮食、活 动、服药、复诊时间、疾病知识、后续治疗）无 1.2有.，原因：护士 签名医师

21、签名 19 北岸可虑用內冷片化片貝追亍垫斡步用虔歼捷巧吏布側台疗可菱耳一勺気豐缺夕漿用食収丄凤合匕如绅字还耳啟丨总僦淤开处买卜蹲沁直毎心或絲応侃注补弓环就负氏平能处些皿佻祈乐陀沁冬住力威痕口負能一舍铳力塞攻乐见一贞床皆零毎产二于二右二毛常州市第二人民医院肿瘤科年月制定环磷酰胺或共四周期托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使用紫杉醇前雷尼替丁注射液使用紫杉醇前奥抗与第一次使用紫杉醇时一起用随后曲妥珠单抗每周一次共一年或者曲妥珠单抗每三周一次在完成紫杉醇治疗之后使用共一年托烷司琼或或昴丹司琼注射液化疗前分钟或地塞米松片使用紫杉醇前小时口服使用紫杉醇前口服非那根使