基础护理质量评价医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

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1、基 础 护 理 管 理 质 量 评 价 标准分 100 分合格分数 95 分月份：检查人:质量标准 标 准 分 时间：日 得分:检查数合格数 时间:日 得分:检查数合格数 时间:日 得分:检查数合格数 时间:日 得分:检查数合格数 1.床铺清洁干燥、平整、无异味；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无 杂物；便器、脸盆、鞋 子等物品规范放置；床 脚刹车固定 1 0 2.落实晨晚间护理，面 部、头发、口腔、皮肤、会阴清洁；指（趾）甲 短平整无污垢 1 0 3.长期卧床患者，根据 病情及患者需求进行床 上温水擦浴，每周 1 次 洗头 1 0 4.卧位护理：患者卧位 舒适.；协助翻身及有效 咳嗽；协助床上

2、移动；有预防压疮护理措施；保持病人良肢位，预防 垂足；使用约束带松紧 适宜，防止约束部位出 现血液循环障碍和皮肤 破损；各种管道妥善固 定，导管标识清晰 2 0 5.饮食护理：保持进餐 环境清洁；协助患者进 餐，落实餐前洗手及清 洗餐具；落实鼻饲护理，观察胃肠道反应 1 0 6.排泄护理：协助卧床 患者床上使用便器；失 禁患者米取相应措施；留置尿管病人，保持会 阴部皮肤清洁，每天用 活力碘擦洗尿道口；尿 1 0 管及尿袋妥善固疋，疋 期更换，及时排放尿液，观察尿液颜色、性质及 量并做好记录 7.对病人进行安全知识 指导，提供安全环境，有预防跌倒、坠床、烫 伤、导管滑脱等警示标 识，协助行动不便

3、患者 下床、入厕、活动等 1 0 8.根据医嘱给予口服 药，口服药的摆放及发 放要标识病人姓名、床 号、住院号、药物名称、服药时间、剂量以及摆 药发药责任人等信息，送药到手，看服到口，特殊情况做好交班 1 0 9.输液卡签字规范、输 液滴速与实际相符；输 液瓶贴签字规范；无输 液外渗、输液管中无气 泡；输液滴速误差正负 10 滴/分；按时巡视，主 动观察病情，及时更换 液体、拔针 1 0 备注：每个条目至少抽查 5 人次或 5 个样本，填写实际抽查情况 护理质量持续改进记录 时间：月曰 本月存在 主要问题 人（护士）：法（方法）：原因分析 机（设备）：环（环境）：料（材料）：格数得分得分得分检

4、查数合格数检查数合格数检查数合格数床铺清洁干燥平整无异味床头柜清洁物品摆放整齐床下无杂物便器脸盆鞋子等物品规范放置床脚刹车固定落实晨晚间护理面部头发口腔皮肤会阴清洁指趾甲短平整无污垢长上移动有预防压疮护理措施持病人良肢位预防垂足使用约束带松紧适宜防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损各种管道妥善固定导管标识清晰饮食护理持进餐环境清洁协助患者进餐落实餐前洗手及清洗餐具落实鼻饲护理观察胃碘擦洗尿道口尿管及尿袋妥善固疋疋期更换及时排放尿液观察尿液颜色性质及量并做好记录对病人进行安全知识指导提供安全环境有预防跌倒坠床烫伤导管滑脱等警示标识协助行动不便患者下床入厕活动等根据医嘱给予口服药口服改进措施 人

5、（护士）：机（设备）：料（材料）法（方法）：环（环境）：追踪评价 质控护士签名：护士长 评价 格数得分得分得分检查数合格数检查数合格数检查数合格数床铺清洁干燥平整无异味床头柜清洁物品摆放整齐床下无杂物便器脸盆鞋子等物品规范放置床脚刹车固定落实晨晚间护理面部头发口腔皮肤会阴清洁指趾甲短平整无污垢长上移动有预防压疮护理措施持病人良肢位预防垂足使用约束带松紧适宜防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损各种管道妥善固定导管标识清晰饮食护理持进餐环境清洁协助患者进餐落实餐前洗手及清洗餐具落实鼻饲护理观察胃碘擦洗尿道口尿管及尿袋妥善固疋疋期更换及时排放尿液观察尿液颜色性质及量并做好记录对病人进行安全知识指导提供安全环境有预防跌倒坠床烫伤导管滑脱等警示标识协助行动不便患者下床入厕活动等根据医嘱给予口服药口服