心脏体格检查脚本医学心理学儿科学_高等教育-大学课件.pdf

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1、 心脏体格检查 镜号 时间 景别 画面内容 解说词 音乐 备注 1 心脏体格检杳 2 一、本片重点介绍心脏体格检查的操作方法 先让我们了解一下心脏体格检查：（字幕）心脏检查是心血管疾病诊断的基本功，在详细询问患者病史的基础上，进 步仔细的 心脏检查，许多情况下能够及早地作出准确的 诊断，而给予患者及时的相应处理。在进行心 脏检查时，需要一个安静、光线充足的环境，患者多取卧位，医师多位于患者右侧，门诊条 件下也有取坐位，但必要时仍需取多个体位进 行反复检查比较。心脏检查视，采取视诊、触 诊、叩诊、听诊依次进行，以全面地了解心脏 情况。3 二、心脏体格检查禁忌证：（字幕）未记载 4 二、操作前准备

2、（解说词）1、当患者面洗手，避免交叉感染，消除 患者疑虑。2、检查体格检查器具（听诊器、叩诊槌、血压计、体温计、压舌板、直尺、软尺、手电 筒）3、检查者自我介绍（姓名、职称），说明 检查目的、检查方法；消除受检者紧张情绪，我们了解一下心脏体格检查字幕心脏检查是心血管疾病诊断的基本功在详细询问患者病史的基础上进步仔细的心脏检查许多情况下能够及早地作出准确的诊断而给予患者及时的相应处理在进行心脏检查时需要一个安静光线充足的环视采取视诊触诊叩诊听诊依次进行以全面地了解心脏情况二心脏体格检查禁忌证字幕未记载二操作前准备解说词当患者面洗手避免交叉感染消除患者疑虑检查体格检查器具听诊器叩诊槌血压计体温计压

3、舌板直尺软尺手电筒检查者自位四心脏体格检查的操作步骤主要有以下几点解说词视诊检查者两眼与受检者胸廓同高观察心前区有无异常隆起检查者双眼与受检者心尖部呈切线观察心尖搏动位置强度及范围触诊触诊心尖搏动先用右手全掌和小鱼际触诊再用右手 取得其配合；了解对答反应及言语表达情况（受检者仰卧位）。5 四、心脏体格检查的操作步骤主要有以下几 点：（解说词）视诊 1、检查者两眼与受检者胸廓同高，观察心 前区有无异常隆起。2、检查者双眼与受检者心尖部呈切线，观 察心尖搏动位置、强度及范围。6 触诊 1、触诊心尖搏动：先用右手全掌和小鱼 际触诊，再用右手示指、中指、无名指（并拢）指腹触诊 2、用右手掌小鱼际触诊心

4、尖搏动，判定 有无震颤（从心尖开始，触诊四个瓣膜 我们了解一下心脏体格检查字幕心脏检查是心血管疾病诊断的基本功在详细询问患者病史的基础上进步仔细的心脏检查许多情况下能够及早地作出准确的诊断而给予患者及时的相应处理在进行心脏检查时需要一个安静光线充足的环视采取视诊触诊叩诊听诊依次进行以全面地了解心脏情况二心脏体格检查禁忌证字幕未记载二操作前准备解说词当患者面洗手避免交叉感染消除患者疑虑检查体格检查器具听诊器叩诊槌血压计体温计压舌板直尺软尺手电筒检查者自位四心脏体格检查的操作步骤主要有以下几点解说词视诊检查者两眼与受检者胸廓同高观察心前区有无异常隆起检查者双眼与受检者心尖部呈切线观察心尖搏动位置强

5、度及范围触诊触诊心尖搏动先用右手全掌和小鱼际触诊再用右手 区及心前区）3、触诊心前区有无心包摩擦感。7 叩诊 1、叩诊心左界：先从心尖搏动最强点外 23cm 处（胸骨左缘第五肋间）开始，由外向内叩诊，至浊音处翻掌用钢笔标 记一点，逐个肋间向上，至第二肋间，共四个点 2、叩诊心右界：先从右锁骨中线叩出肝 上界，于其上一肋间（第四肋间）由外 向内叩诊，逐个肋间向上，至第二肋间，分别作标记，共三个点 3、测量左锁骨中线，垂直画线，以直尺 在胸骨正中垂直画前正中线 4测量各个肋间心浊音界标记点至前正 中线的距离：先测量心左界各点，后测 量心右界各点，均由下向上 5测量左锁骨中线至前正中线的距离 8 听

6、诊 1、听诊二尖瓣区，听取心率、节律、心 音、额外心音、杂音，有无心包摩擦音 我们了解一下心脏体格检查字幕心脏检查是心血管疾病诊断的基本功在详细询问患者病史的基础上进步仔细的心脏检查许多情况下能够及早地作出准确的诊断而给予患者及时的相应处理在进行心脏检查时需要一个安静光线充足的环视采取视诊触诊叩诊听诊依次进行以全面地了解心脏情况二心脏体格检查禁忌证字幕未记载二操作前准备解说词当患者面洗手避免交叉感染消除患者疑虑检查体格检查器具听诊器叩诊槌血压计体温计压舌板直尺软尺手电筒检查者自位四心脏体格检查的操作步骤主要有以下几点解说词视诊检查者两眼与受检者胸廓同高观察心前区有无异常隆起检查者双眼与受检者心

7、尖部呈切线观察心尖搏动位置强度及范围触诊触诊心尖搏动先用右手全掌和小鱼际触诊再用右手 2、听诊肺动脉瓣区，听取第二心音，注 意有无增强、减弱及分裂，有无杂音，有无心包摩擦音 3、听诊主动脉瓣区，注意 A2有无增强、减弱，有无杂音，有无心包摩擦音 4、听诊主动脉瓣第二听诊区，注意有无 杂音，有无心包摩擦音 5、听诊三尖瓣区（胸骨左缘第 4、5肋 间），注意有无杂音，有无心包摩擦音 9 向患者交代检查结果，并感谢患者配合。10 五、心脏体格检查的注意事项有以下几点（字幕）1、心脏相对浊音界叩诊时，切勿过渡牵 拉胸部皮肤，导致标记点移位。2、测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较 为准确，而右侧叩诊宜使用较

8、重的叩 诊法，叩诊时也要注意根据患者的胖 我们了解一下心脏体格检查字幕心脏检查是心血管疾病诊断的基本功在详细询问患者病史的基础上进步仔细的心脏检查许多情况下能够及早地作出准确的诊断而给予患者及时的相应处理在进行心脏检查时需要一个安静光线充足的环视采取视诊触诊叩诊听诊依次进行以全面地了解心脏情况二心脏体格检查禁忌证字幕未记载二操作前准备解说词当患者面洗手避免交叉感染消除患者疑虑检查体格检查器具听诊器叩诊槌血压计体温计压舌板直尺软尺手电筒检查者自位四心脏体格检查的操作步骤主要有以下几点解说词视诊检查者两眼与受检者胸廓同高观察心前区有无异常隆起检查者双眼与受检者心尖部呈切线观察心尖搏动位置强度及范围

9、触诊触诊心尖搏动先用右手全掌和小鱼际触诊再用右手 瘦程度等调整力度。3、叩诊时扳指每次移动的距离不宜过 大，并在发现声音由清变浊时，需要 进一步往返叩诊几次，以免测出的心 结范围小于实际大小。我们了解一下心脏体格检查字幕心脏检查是心血管疾病诊断的基本功在详细询问患者病史的基础上进步仔细的心脏检查许多情况下能够及早地作出准确的诊断而给予患者及时的相应处理在进行心脏检查时需要一个安静光线充足的环视采取视诊触诊叩诊听诊依次进行以全面地了解心脏情况二心脏体格检查禁忌证字幕未记载二操作前准备解说词当患者面洗手避免交叉感染消除患者疑虑检查体格检查器具听诊器叩诊槌血压计体温计压舌板直尺软尺手电筒检查者自位四心脏体格检查的操作步骤主要有以下几点解说词视诊检查者两眼与受检者胸廓同高观察心前区有无异常隆起检查者双眼与受检者心尖部呈切线观察心尖搏动位置强度及范围触诊触诊心尖搏动先用右手全掌和小鱼际触诊再用右手