心脏X线诊断医学心理学医学影像_医学心理学-医学影像.pdf
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1、心脏X线诊断 本文山 fenghaha710928 贡献 心脏与大血管 X 线诊断、X 线检查方法(一)普通检查 1 透视:2 摄影:后前位(靶片距 2m)右前斜位(向左旋转 450)左前斜位(向右旋转 600)(二)造影检查 1 造影剂:离子和非离子型 2 手段:传统造影机和 DSA 3 方法:选 择性(心室、心房、主动脉和肺 动脉)和超选择性(冠状动脉等)二、正常心脏 与大血管 X 线表现(一)心脏与大血管正常投影 1 后前位 右心缘 上段:升主动脉和上腔静脉下段:右心房,右心膈角区有时 可见下腔 静脉影心胸比率一般不大于 0.5 左心缘 上段:主动脉结中段:肺动脉段(心腰)下段:左心室
2、2 右前斜位(第一斜位)心前缘 上段:升主动脉中段:肺动脉圆锥 下段:右心室 心前间隙(胸骨后区)心后缘 上段:左心房 下段:右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动 脉结、左 主支气管和左心房 3 左前斜位(笫二斜位)心前缘 上段:右心房下段:右心室右心房上为主动脉,二者相交成 钝角 心后缘 上段:左心房 下段:左心室 透视下可见室间沟;后下缘心膈角内可见 下腔静脉及心后三角;主 动脉窗内可见气管分义、主支气管 和肺动脉(二)心脏大血管搏动 心左缘搏动:代表左心室搏动,收缩向内,舒张向外,其上主动脉和肺动脉 搏动与相反;心右缘搏动:代表右心房搏动。(三)影响心脏大血管形态、大小的生理因素 1 根
3、据体型分为(生理分型):横位心:矮胖体格,心纵轴与水平面夹角450,心胸比率0.5 斜位心:适中体型,夹角约 450,心胸比率 0.5 垂位心:夹角 450,心胸比率0.5 2 年龄:如婴幼儿心影呈球形,老人呈横位 3 呼吸:如深吸气 心影趋垂位,深呼气趋横位 4 体位:如立位心影伸长,仰卧位横径加大 谢谢 三、心脏与大血管 基本病变 X 线表现(一)位置异常 1 右位心:(1)右旋心一心长轴指向右,内脏正位(2)镜面右位心一心长轴指向 右,内脏反位 2 左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左,内脏反位 3 中位心:心长 轴居中,罕见 除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形(二)形态异常 病
4、理 斜位向右旋转二造影检查造影剂离子和非离子型手段传统造影机和方法选择性心室心房主动脉和肺动脉和超选择性冠状动脉等二正常心脏与大血管线表现一心脏与大血管正常投影后前位右心缘上段升主动脉和上腔静脉下段右心房右一斜位心前缘上段升主动脉中段肺动脉圆锥下段右心室心前间隙胸骨后区心后缘上段左心房下段右心房心后间隙食道正常压迹有主动脉结左主支气管和左心房左前斜位笫二斜位心前缘上段右心房下段右心室右心房上为主动脉二者相见气管分义主支气管和肺动脉二心脏大血管搏动心左缘搏动代表左心室搏动收缩向内舒张向外其上主动脉和肺动脉搏动与相反心右缘搏动代表右心房搏动三影响心脏大血管形态大小的生理因素根据体型分为生理分型横位
5、心矮胖体格分斜位向右旋转二造影检查造影剂离子和非离子型手段传统造影机和方法选择性心室心房主动脉和肺动脉和超选择性冠状动脉等二正常心脏与大血管线表现一心脏与大血管正常投影后前位右心缘上段升主动脉和上腔静脉下段右心房右一斜位心前缘上段升主动脉中段肺动脉圆锥下段右心室心前间隙胸骨后区心后缘上段左心房下段右心房心后间隙食道正常压迹有主动脉结左主支气管和左心房左前斜位笫二斜位心前缘上段右心房下段右心室右心房上为主动脉二者相见气管分义主支气管和肺动脉二心脏大血管搏动心左缘搏动代表左心室搏动收缩向内舒张向外其上主动脉和肺动脉搏动与相反心右缘搏动代表右心房搏动三影响心脏大血管形态大小的生理因素根据体型分为生理
6、分型横位心矮胖体格1 二尖瓣型心:代表右室大,无肺动脉狭窄一类心脏病,例如风心、房缺等。2 主动脉型心:代表左室大一类心脏病,例如高心病。3 普大型心:代表多个房室 大一类心脏病或心包病,例如心肌病或心包炎。4 靴型心:代表右室大,有肺动 脉狭窄一类 心脏病,例如法鲁氏四联症等。(三)心脏各房室的增大 1 左心室增大 后前位(1)左心缘延长,心尖向左下延伸(2)相反搏动点上移左前斜位 左 心室段向后下突出,与脊柱重 叠,心后三角消失 见于:高血压病,二尖 瓣关闭不全,动脉导管未闭等 2 右心室增大 后前位(1)心腰平直或突起、心尖上翘(2)相反搏动点下移右前斜位(1)心 前缘前突,心前间隙变窄
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