确认存在劳动关系仲裁申请书法律劳动法_法律-劳动法.pdf

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1、确认存在劳动关系的仲裁申请书 申请人:罗 X,男,生于 X年 X月 X日。住 X市 X县 X乡 X村 X组。联系电话:12345678910。被申请人:四川省 X县第 X建筑工程有限公司 住所:X 市 X区 X都市 14 号楼底楼 法定代表人:邓 X 联系电话:12345678910 申请事项:确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。事实与理由:申请人于 2011 年 12 月 15 日起到被申请人承包的 C县 D路改造工程二标段项目部工地从事关模板工作。同年 12 月 31 日上午,申请人在作业时被施工员陈 X驾驶的拖拉机撞伤,有在场工友见证(详见附件一证明);C县公安局交通警察大队对该事故进

2、行调查并认定该事故为“陈 X持 G证驾驶四川 X号牌中型拖拉机倒车时在此路段施工的罗 X撞上,造成罗 X受伤的事故。”(详见附件二道路交通事故认定书)。2012 年 3 月 20 日,在该村委代表胡 X见证下,该项目的负责人杨 X 代表被申请人与申请人,达成事故处理初步协议。该协议载明罗 X被施工队请来关模板,在施工过程中被拖混凝土的农用车在倒车时撞伤。(详见附件三初步协议)。基于此,特具状贵委,望裁如所请!此致 C县劳动人事争议仲裁委员会 申请人:二一二年五月七日 附:一、证明一份 二、道路交通事故认定书一份 三、初步协议一份 声明:本劳动仲裁申请书由吴治江律师(189*)提供,仅供参考,切

3、忌生搬硬套!四、本申请书副本两份 声明:本劳动仲裁申请书由吴治江律师(189*)提供,仅供参考,切忌生搬硬套!公司住所市区都市号楼底楼法定代表人邓联系电话申请事项确认申请人与被申请人之间存在劳动关系事实与理由申请人于年月日起到被申请人承包的县路改造工程二标段项目部工地从事关模板工作同年月日上午申请人在作业时被施为陈持证驾驶四川号牌中型拖拉机倒时在此路段施工的罗撞上造成罗受伤的事故详见附件二道路交通事故认定书年月日在该村委代表胡见证下该项目的负责人杨代表被申请人与申请人达成事故处理初步协议该协议载明罗被施工队请动人事争议仲裁委员会申请人二一二年五月七日附一证明一份二道路交通事故认定书一份三初步协议一份声明本劳动仲裁申请书由吴治江律师提供仅供参考切忌生搬硬套四本申请书副本两份声明本劳动仲裁申请书由吴治江律师提供