急性胃炎教案医学心理学内科学_高等教育-大学课件.pdf

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1、新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编号：课程名称 内科学 专 业 临床医学 班 级 2012-2 主讲教师 田宇 计划时数 1 专业层次 本科 专业技术职务 内科主治医师 编写时间 20XX年 6 月 章节名称 第四章第一节 急性胃炎 使用时间 13-14 学年 第 2 学期 教学目的与要求 1.掌握急性胃炎临床表现、诊断要点以及防治原则。2.熟悉急性胃炎病因、发病机制。重点与难点 重点：急性胃炎临床表现、诊断要点以及防治原则 难点：熟悉急性胃炎病因、发病机制。教学内容更新情况 多媒体课件教学与教师讲授相结合，与临床实际相结合 教学方法与 组织安排 病因：10 分钟；临床症状：10 分钟

2、；诊断及鉴别诊断 10 分钟；治疗 15 分钟；总结复习重点内容 5 分钟 板书与学生互动相结合多媒体幻灯全面介绍需要授课的内容，结合临床上生动的实例帮助学生记忆；每堂课后及时总结重点内容，让学生尽量在课堂上掌握授课内容 教学手段 以问题为中心，病例分析讨论；全面介绍需要授课的内容，结合临床上生动的实例帮助学生记忆。堂课后及时总结重点内容，让学生尽量在课堂上掌握授课内容；使用多媒体、幻灯 基本教材和参考书 教材：人民卫生出版社内科学第 8 版 希氏内科学 集体备课 教研室集体备课本节课内容，根据教学大纲，统一内容、统一进度、统一要求、统一实施。个人主讲，教研室集体审核。教研室审核意见 经教研室

3、审查，同意用于课堂教学 主任签字：年 月 日 教 案 续 页 讲授主要内容 胃炎是指胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。一、定义 急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变，是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。在胃镜下见胃粘膜糜烂和出血。二、病因和发病机制 1、应 激 急性应激可由严重创伤、大手术、多器官功能衰竭、败血症、精神心身因素等引起。发病机制：胃黏膜微循环障碍、缺氧 H+反弥散 2、药 物 较常见。NSAID最常见，阿司匹林为非特异性环氧合酶 COX抑制剂，分 COX-1 和 COX-2，COX-1 与上皮细胞修复有关，导致维持粘膜正常再生

4、的前列腺素 E 不足，粘膜修复障碍，出现糜烂及出血，其他如氯化钾、肾上腺糖皮质激素、铁剂及抗癌药物，刺激性食物。3、乙 醇 具有亲脂性，破坏黏膜屏障，引起胃粘膜糜烂、黏膜内出血 4、创伤及物理因素 剧烈恶心或干呕、放置胃管、胃内异物、食管裂孔疝、胃镜下治疗。5、十二指肠-胃反流 胆汁酸、溶血卵磷脂破坏胃黏膜上皮细胞，产生糜烂及出血。6、胃粘膜血液循环障碍 门静脉高压性胃病，罕见疾病伴随胃粘膜血管炎。病 理 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。糜烂：黏膜破损不超过黏膜肌层 出血：黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏。黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以

5、中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。三.临床表现 症状：轻者多无症状，少数患者表现为上腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便。病程自限，数天内症状消失。如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，呕血及黑便。门静脉高压性胃病有门静脉高压或慢性肝病症状。体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。四.诊断标准 诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查见糜烂及出血确诊。胃粘膜修复很快，48-72 小时。五.治 疗 病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，对严重原发病预防性使用抑酸药。有消化道出血暂时禁食或流质饮食，多饮水。对症处理：解痉Atropine、Probantin、654-2 止吐胃复安 10mg im 或 吗丁啉 10mg TID 抑酸H2受体阻滞剂或 PPI 纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严重者应输液。存在上消化道出血者同时予以止血等治疗。课堂思考题：1.如何预防急性胃炎？2.急性胃炎确诊的主要依据是什么？