硝普钠的使用及注意事项办公文档说明文书_办公文档-事务文书.pdf

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1、创作：欧阳数 硝普钠的使用及注意事项 时间：2021.03.02 给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。静滴速度每分钟按体重不应超过 10 U g/kgo (2)静滴前,将本品 50mg 先用 5%葡萄糖注射液 2-3ml溶 解，再以 5%葡萄糖注射液 250-1000ml稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕 色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存与 应用不应超过 24 小时。溶液内不宜加入其他药品，如颜色 变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去 重换。(4)为按计划达到合理降压

2、，最好使用输液泵，以便精确调 节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自屮心静脉作滴注。(5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者 同时使用其他降压药时，本品用量要减少。(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用 大量，甚至接近极量。(7)如静滴已达每分钟按体重 lOMg/kg,10 分钟而降压仍 不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低 血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁 胺。(9)用本品过程屮，偶可出现明显耐药性，此应视为屮毒的 先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。(1

3、0)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配 制并注意避光。(11)随访检查：应用本品过程屮，应经常测血压，最好在 监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过 48-72小时 者，每天须测定血浆屮氤化物或硫氤酸盐，保持硫氧酸盐 不超过 100 U g/ml,氤化物不超过 3 Umol/ml；急性心肌梗 塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体 研究。在儿童中应用的研究也未进行。(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影 响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。分钟按体重不应超过静滴前将本品先用葡萄糖注射液溶解再

4、以葡萄糖注射液稀释至所需浓度输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光溶液应新鲜配制用剩部分应弃去新配溶液为淡棕色如变为暗棕色橙色或蓝色应弃去溶液的保存与应达到合降压最好使用输液泵以便精确调节流速抬高床头可增进降压效果药液有局部刺激性谨防外渗推荐自屮心静脉作滴注经治疗病情已稳定撤药时要给口服药巩固疗效患者同时使用其他降压药时本品用量要减少少壮男性患者麻醉期改用或加用其他降压药左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能但伴有低血压时须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺用本品过程屮偶可出现明显耐药性此应视为屮毒的先兆征象此时减慢滴速即可消失本品对光敏感溶(3)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足时

5、，对低血压的耐受性减 低；麻醉屮控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠 正再给药；脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅 内压；肝功能损害时，可能本品加重肝损害；甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氧酸盐可抑制碘 的摄取和结合，因而可能加重病情；肺功能不全时，本品可能加重低氧血症；维生素 B12 缺乏时使用本品，可能使病情加重。代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。肝肾功能减退的患者不用此药。不良反应 短期应用适量，不致发生不良反应。(1)本品毒性反应来自其代谢产物氧化物和硫氤酸盐，氧化 物是中间代谢物，硫氧酸盐为最终代谢产物，如氤化物不 能正常转换为硫氤酸盐，则硫氤酸盐

6、血浓度虽正常也可发 生中毒。(2)用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高 而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。分钟按体重不应超过静滴前将本品先用葡萄糖注射液溶解再以葡萄糖注射液稀释至所需浓度输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光溶液应新鲜配制用剩部分应弃去新配溶液为淡棕色如变为暗棕色橙色或蓝色应弃去溶液的保存与应达到合降压最好使用输液泵以便精确调节流速抬高床头可增进降压效果药液有局部刺激性谨防外渗推荐自屮心静脉作滴注经治疗病情已稳定撤药时要给口服药巩固疗效患者同时使用其他降压药时本品用量要减少少壮男性患者麻醉期改用或加用其他降压药左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能但伴有低血压时须

7、同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺用本品过程屮偶可出现明显耐药性此应视为屮毒的先兆征象此时减慢滴速即可消失本品对光敏感溶(3)以下三种情况出现不良反应：血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤 搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心 律不齐，症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不 大；硫氤酸盐屮毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、请妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气 短；氤化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音 遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散 大。恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重

8、要器官供血不足。长期 使用有硫氤酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。过量则出现严重的低血压并可引起冠状动脉或脑血管灌注 减低而产生严重后果。因此，在不能连续监测心脏的情况 下，用此药是不明智的。其他不良反应与此药降解 为氧化 物有关。假若剂量大或长期高速滴入，则氧化物蓄积可导 致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特別是肾功能减退的 患者。如同时输入维生素 B12,则可防止这些不良反应。小剂量长期用此药几天后，可导致硫氧酸盐中毒，表现为 甲状腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。正铁血红蛋白血症是很少见的并发 病。相互作用 分钟按体重不应超过静滴前将本品先用葡萄糖注射液

9、溶解再以葡萄糖注射液稀释至所需浓度输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光溶液应新鲜配制用剩部分应弃去新配溶液为淡棕色如变为暗棕色橙色或蓝色应弃去溶液的保存与应达到合降压最好使用输液泵以便精确调节流速抬高床头可增进降压效果药液有局部刺激性谨防外渗推荐自屮心静脉作滴注经治疗病情已稳定撤药时要给口服药巩固疗效患者同时使用其他降压药时本品用量要减少少壮男性患者麻醉期改用或加用其他降压药左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能但伴有低血压时须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺用本品过程屮偶可出现明显耐药性此应视为屮毒的先兆征象此时减慢滴速即可消失本品对光敏感溶(1)与其他降压药同用可使血压剧降。(2

10、)与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛细血管楔 嵌压降低。(3)与拟交感胺类同用，本品的降压作用减弱。注意事项 肾功能不全而本品应用超过 48-72小时者，每天须测 定血浆屮氤化物或硫氤酸盐，保持硫氤酸盐不超过 100 U g/ml；氧化物不超过 3 U mol/mlo(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控 制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内 压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不 全；维生素 B12 缺乏。(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影 响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。(4)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用

11、微量输液泵。(5)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用 本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。(6)药液有局部刺激性，谨防外渗。分钟按体重不应超过静滴前将本品先用葡萄糖注射液溶解再以葡萄糖注射液稀释至所需浓度输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光溶液应新鲜配制用剩部分应弃去新配溶液为淡棕色如变为暗棕色橙色或蓝色应弃去溶液的保存与应达到合降压最好使用输液泵以便精确调节流速抬高床头可增进降压效果药液有局部刺激性谨防外渗推荐自屮心静脉作滴注经治疗病情已稳定撤药时要给口服药巩固疗效患者同时使用其他降压药时本品用量要减少少壮男性患者麻醉期改用或加用其他降压药左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能但伴

12、有低血压时须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺用本品过程屮偶可出现明显耐药性此应视为屮毒的先兆征象此时减慢滴速即可消失本品对光敏感溶(7)如静脉滴注已达每分钟 10ug/kg,经 10 分钟降压仍不 满意，应考虑停用本品。左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌 力药如多巴胺或多巴酚丁胺。(9)偶尔岀现耐药性，视为氧化物中毒先兆，减慢滴速即可 消失。时间：2021.03.02 创作：欧阳数 分钟按体重不应超过静滴前将本品先用葡萄糖注射液溶解再以葡萄糖注射液稀释至所需浓度输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光溶液应新鲜配制用剩部分应弃去新配溶液为淡棕色如变为暗棕色橙色或蓝色应弃去溶液的保存与应达到合降压最好使用输液泵以便精确调节流速抬高床头可增进降压效果药液有局部刺激性谨防外渗推荐自屮心静脉作滴注经治疗病情已稳定撤药时要给口服药巩固疗效患者同时使用其他降压药时本品用量要减少少壮男性患者麻醉期改用或加用其他降压药左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能但伴有低血压时须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺用本品过程屮偶可出现明显耐药性此应视为屮毒的先兆征象此时减慢滴速即可消失本品对光敏感溶