异常步态分类医学心理学骨科学_高等教育-大学课件.pdf
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1、临床常见异常步态如下:(1)臀大肌(髋伸肌)步态(gluteus maximus gait):臀大肌无力者,而关节 后伸无力,足跟着地时常用力将胸部后仰,使重力线落在髋关节后方,以维持够 关节被动伸展,站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。(2)臀中肌步态(gluteus medius gait):臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起,一侧臀中肌麻痹时,不能固定骨盆,也无力提起、外展和旋转大腿,髋关节侧方 稳定受到影响,表现为行走中患腿站立相时,躯干向患侧侧弯,以避免健侧骨盆 下降过多,从而维持平衡。两侧臀中肌受损时,其步态特殊,步行时上身左右交 替摇摆,状如鸭步。(3)股四头肌步态(qu
2、adriceps gait):股四头肌麻痹者,行走中患侧腿站立 相伸膝的稳定性将受到影响,表现为足跟着地后,臀大肌为代偿股四头肌的功能 而使髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张。如同时有伸髋肌无力,则患者 俯身用手按压大腿,使膝伸直。(4)跨阈或垂足步态(steppage or footdrop gait):胫前肌麻痹者,因足下垂,摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大,形成跨越步。(5)减痛步态(antalgic gait):一侧下肢出现疼痛时,常呈现出减痛步态,其 特点为患侧站立相时间缩短,以尽量减少患肢负重,步幅变短。此外,患者常一 手按住疼痛部位,另一上肢伸展。疼痛部位不同,表现可有些差异。髋
3、关节疼痛 者,患肢负重时同侧肩下降,躯干稍倾斜,患侧下肢外旋、屈曲位,尽量避免足 跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈,以足趾着地行走。(6)帕金森步态(Parkinson gait):是一种极为刻板的步态,表现为步行启动 困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,躯干前倾,髋膝关节轻度屈曲,踝 关节于迈步相时无跖屈,拖步,步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势,致使重心前移。为了保持平衡,患者小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态。(7)偏瘫步态(hemiplegic gait):指一侧肢体正常,而另一侧肢体因各种疾 病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈
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