急救护理学简答和名词解释医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

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1、急救护理学简答和名词解释 第一、二章 名词解释 1EMSS:院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络 2 院外急救:指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。3 反应时间:急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重 要的综合指标之一。4 生存链(参照 2010 年指南):是以早期通路(呼救)、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节组成，环环相扣。5 急救半径:是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院

2、外急救服务范围的最长直线辐射距离。6.分诊:根据急诊病人就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。.(SOAP公式:subject主观资料;object客观资料;assess评估;plan 计划 7.PQRST 公式:provoke诱因;quality性质;radiat放射痛;severity程度;time时间 8.动态评估:指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每1015min再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等;另外，对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。9.CVP:中心静脉压指右心房及上、下腔静脉胸腔段的

3、压力。.10.生理无效腔:次吸入的气体,一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内,这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,称为解剖无效腔或死腔。其容积约为 150ml。进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。11.BE:剩余碱是指在标准条件下,即温度 38 度,SaO2 100%,PaCO2为 40mmHg 时,将血液标本的 Ph滴定至 7.4 时所需要的酸或碱的量 1.MODS:机体在遭受严重创伤，感染或休克等损害后，同时或序贯的出现的两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临

4、床综合征。2.心力衰竭:充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等 3.呼吸衰竭:呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征 4.ALF:急性肝衰竭是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合征。5.ARDS:急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。6.心源

5、性休克:心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。7.首剂综合征:某些病人对血管扩张剂特别敏感，首次用药即可发生晕厥等严重低血压反应。如患者第一次使用某种高血压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕尿等不良反应，甚至感到服药后症状加重。SCA:是指心脏有效泵血功能突然停止引起循环中断。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环

6、环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留BLS:(基本生命支持)又称为 I 期复苏或现场复苏，为专业或非专业人员的徒手抢救。CPCR:使心搏骤停使病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施 ACLS:恢复自主循环后的治疗与监测，包括气道管理与支持、治疗各类心律失常(

7、过快或过慢)、生理状态监控 休克:指由于各种严重致病因素作用于机体，引起全身有效循环血量锐减，组织器官的微循环灌流障碍所产生的临床综合征。1.中毒:毒物进入人体后，损害机体的组织和器官，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状，体征即为中毒。2.毒物:作用于人体引起功能性或器质性改变的某种物质称为毒物。3.中毒后反跳:有机磷杀虫药中毒经急救后症状好转，可在数日至 1 周内再次出现昏迷，甚至出现昏迷，甚至发生心律失常，呼吸衰竭，导致忽然死亡。4.中间型综合征:急性有机磷中毒是内科常见急症,中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、?-?和?对

8、颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。5.迟发型多发性神经病:急性中毒后，一般无后遗症，个别病人在重度中毒症状消失后 2-3 周出现迟发性神经病，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等神经系统表现。6.中毒后迟发脑病:急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后，经过 2-60 天的“假愈期”，可出现痴呆，谵妄，去大脑皮质状态，震颤麻痹综合征，偏瘫，失语，继发性癫痫及周围神经炎等，称为中毒后迟发脑病。16 热射病:在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。17 热痉挛:在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失

9、过多，引起肌肉痉挛和疼痛。18 热衰竭:由于大量出汗，同是人体内道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中

10、心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。85 中暑:是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。91 淹溺:是指被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。78 多发伤:是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命 复合伤:是指同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发

11、生两种或两种以上的复合损伤。多出伤:是指同一解剖部位或器官有两处或者两处以上的损伤。创伤:广义的创伤指机体遭受某些外界某些物理性，化学性，生物性等致伤因素作用后，所引起的人体结构与功能的破坏。狭义的创伤是指机械力能量传给人体后所造成的机体结构完整性破坏。触电:是指一定量的电流或点能量通过人体，引起组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡。1、院外急救的特点有哪些,病情紧急，病种复杂多变，现场急救条件差，医疗设备使用有限 2、简述院外急救的原则。(一)立即使伤病员脱离险区(二)先救命再救伤(三)先固定后搬运(四)妥善保留标本和离断肢体(五)加强途中监护和记录 3、在院外救护中，如何进行现场评估,首先须迅

12、速而果断地处理危急病人生命的伤情或病情;然后对各类伤病员进行评估，收集有关的伤，病情资料。评估方法采取一听，二问，三体检的方法。(听道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要

13、的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留清病人，家属或目击者的主诉，问清与病情有关的细节，在此细节上进行必要的护理体检，尤应注意观察生命体征变化和发现可以通过护理方式解决的问题)4、紧急呼救 120 应注意些什么,1)拨通电话后，应说清楚病人所在方位、年龄、性别和病情。如不知道确切的地址，应说明大致方位，如在哪条大街、哪个方向等。2)尽可能说明病人典型的发病表现，如胸痛、意识不清、呕血、呕吐不止、呼吸困难 3)尽可能说明病人患病或受伤的时间。如意外伤害，要说明伤害的性质，如触电、爆炸、塌方、溺水、

14、火灾、中毒、交通事故等，并报告受害人受伤的部位和情况。4)尽可能说明您的特殊需要，了解清楚救护车到达的大致时间，准备接车。5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记,1)危重病人:以红色表示。常表现为意识丧失，对检查全无反应，随时有生命危险。如窒息，昏迷，休克等需要立即急救的病人。2)重病:以黄色表示。是指伤病情暂时不危及生命，但出现意识障碍的病人。如骨盆骨折，大面积烧伤，肢体离断等经必要检查和处理后要及时转运的病人。3)轻症:以绿色表示。指病人意识清醒，反应灵敏，能积极配合检查，伤病情较轻的病员。如挤压伤，皮肤割裂伤，关节脱位等需要随时观察病情，待危重症病人处理后再安排转运的病人。4)死亡:

15、以黑色表示。病员已经死亡，课不予处理或放置在特定房间，以免影响其他病人的抢救，复核后再安排处理。5)污染病人:在上述颜色的基础上加用蓝色，表示病人已被放射线或传染病等污染，须及时隔离转运。6、现场救护中的转运护理应注意什么问题,1)转运前需要重新评估病情变化，明确护理诊断，针对不同的伤病情做好相应的准备工作。2)根据伤病情选择合适的搬运方法和工具。3)救护人员要充分利用运输工具上现有的急救仪器，设备和药物，对伤病员实施生命支持与监护。4)随时保持呼吸道通畅。5)重视病人的感受，根据病情变化调整救护措施。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一

16、阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留7、何谓院外救护的生存链,早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级心肺复苏 1、急诊

17、分诊有哪些技巧,对急诊病人应重点快速地收集资料，进行病情评估;然后将资料分析、判断，以确定病人救治程序和科别。2、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类,?病情评估:询问;护理体检;其他检查?初步判断急诊范围?急诊病情分级?合理分诊 3、何谓急诊的快速评估和动态评估,快速评估:指对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，时间一般应在 25min 内完成。动态评估:指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每 1015min 再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等;另外，对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。4、ICU能够收治的病患有哪几类,

18、?心肺脑复苏后需要对其脏器功能继续给与支持者?各种原因所致单一器官衰竭或多系统器官衰竭病人?心血管系统危重疾病?突然昏迷抽搐者?严重水、电解质、渗透压及酸碱失衡的病人?甲状腺、肾上腺、胰岛、垂体等内分泌危象者?各种中度和意外伤害病人?多发伤、复合伤及大手术后需监测者 1、心脏停搏的病人会有哪些临床表现,导致患者心脏骤停的原因有哪些,临表:突然意识丧失;面色苍白、紫绀;颈动脉搏动，脉搏消失;双侧瞳孔散大(30-40 秒出现);心音消失;呼吸骤停或呼吸开始抽泣样，逐渐缓慢停止;四肢抽搐。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗

19、服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留原因:?心源性:冠心病(最常见)、心肌炎、心脏病等?非心源性:意外事故如触电、雷击、麻醉等;严重的电解质或

20、酸碱平衡失调;药物中毒或过敏;中枢神经系统病变 2、简述 CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。?基本生命支持:呼救;畅通气道;人工呼吸;人工呼吸;心脏除颤?高级心血管生命支持:氧疗;面罩、气管插管、气管切开、口咽通气管、机械通气;建立静脉通道;药物除颤与起搏;病因治疗:如纠正缺氧、电解质紊乱、酸碱失衡、低温、药物中毒等。?加强的心脏骤停后治疗:脑复苏和复苏后疾病的防治 3、BLS阶段复苏的注意事项有哪些,?判断患者意识的时候，不宜剧烈摇晃患者，防止伤情加重。?心肺复苏过程中，始终保持患者气道的通畅。通气按压比为 2:30?胸外心脏按压部位要准确，抢救者掌跟部不能脱离患者胸壁，以免造成肋骨

21、骨折、肝、肺、胃等内脏的损伤。胸外心脏按压压力要适宜，节律均匀。用力垂直，不要左右摇摆。?将患者口腔内异物清除后再开放气道，否则异物易进入开放后的气道深部。对患者进行人工呼吸的时候，吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。?心肺复苏抢救中断时间不得超过 5s。4、应用人工复苏囊的注意事项有哪些,?选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。(氧流量 810 升/分)?应用前检查单向阀是否正常工作。?接氧气时，注意氧气管是否接实。?使用完毕应清洁，消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。5、电除颤时应注意什么,人工气道如何进行气道管理,道

22、为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部

23、分留电除颤:?心底部电极放在右胸上部，位于右胸骨旁第二肋间，即右锁骨内侧段的正下方;心尖部电极放在左胸外下部，位于第五肋间左锁骨中线与腋前线之间?除颤电极板要涂好导电糊，选择好位置后，使电极充分与患者接触?保持患者皮肤清洁干燥?两电极板不能接触，间隔 10cm左右?放电时，操作人员手握电极柄，不能与患者及患者床接触，其他人员要远离床旁，以免电击伤。气道管理:?妥善固定导管套管?保持气道通畅?清洁口腔和鼻腔?严密监测患者生命体征、神志、血氧饱和度(SpO2)等病情?加强心理护理?拔管护理 6、CPCR用药的途径有哪些,常用复苏药物有哪些,首选静脉给药，还有心内注射和气管内给药。药物:盐酸肾上腺素

24、、胺碘酮 7、机械通气设置参数一般有哪几项,呼吸频率;潮气量;吸/呼比;呼气末正压;吸入氧浓度;出发灵敏度;湿化器温度 1、MODS 在发病中具有哪些特点,1)循环不稳定 2)高代谢 3)组织细胞缺氧 2、MODS 常见的病因有哪些,1)严重创伤、烧伤和大手术后 2)严重感染 3)休克 4)急性药物中毒 5)医源性中毒 3、如何处理急性心力衰竭患者,1)安置体位，协助病人取坐位或半坐位，双腿下垂 2)纠正缺氧，氧流量 4-6L/min 3)吗啡，3-5mg缓慢静脉注射;利尿药，静脉注射呋塞米;血管扩张药;强心药，毛花苷 C;氨茶碱;糖皮质激素;4)去除病因和诱发因素 4、简述急性呼吸衰竭患者的

25、救护原则。1)及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2)合理氧疗 3)使用呼吸兴奋药等药物治疗 4)适时行机械通气 5)治疗原发病，去除诱因，防治并发症等 5、简述急性肝衰竭的救护原则。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待

26、诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留1)对症支持疗法 2)维持水、电解质和酸碱平衡及重要脏器功能 3)改善肝血液循环及提高氧供，促进肝细胞再生 4)及时救治已出现的并发症 5)必要时行血液净化治疗或肝移植术 6、简述急性肾衰竭的救护原则。1)积极治疗原发病 2)纠正水中毒、高钾血症及代谢酸中毒，维持水、电解质平衡 3)控制氮质血症 4)预防并发症，降低病死率 7、MODS 的护理重点在哪几个方面,1)严密监测病情变化，采取综合救治措施挽救危

27、重病人生命 2)去除病因，消除诱发因素，有效控制感染，积极抗)治疗已发生功能障碍的器官 4)维持机体内环境平衡 5)给予营养支持 休克，防治病情进一步恶化 3 1、心脏停搏的病人会有哪些临床表现,导致患者心脏骤停的原因有哪些,临表:突然意识丧失、双侧瞳孔散大、紫绀和颈动脉搏动消失 原因:1。心源性:冠心病 2。非心源性:1)意外事故 2)严重的电解质或酸碱平衡失调 3)药物中毒或过敏 4)中枢神经系统病变 2、简述 CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。(一)基本生命支持 1(畅通气道:清除呼吸道异物、开放气道 2。人工呼吸 3。人工循环 4。心脏除颤(二)进一步生命支持 1(寻找病因 2

28、。进一步呼吸支持 3。进一步循环支持 4。药物治疗(三)复苏后生命支持 1(脑复苏:1)调节血压 2)维持呼吸功能 3)低温疗法 4)应用脑复苏药物 5)高压氧治疗 2(复苏后疾病防治原则 3、BLS阶段复苏的注意事项有哪些,1)判断患者意识的时候，不宜剧烈摇晃患者，防止伤情加重。2)心肺复苏过程中，始终保持患者气道的通畅。通气按压比为 2:30 道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是

29、指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留3)胸外心脏按压部位要准确，抢救者掌跟部不能脱离患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等内脏的损伤。胸外心脏按压压力要适宜，节律均匀。用力垂直，不要左右摇摆。4)将患者口腔内异物清除后再开放气道，否则异物易进入开放后的气道深部。对患者进行人工呼

30、吸的时候，吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。5)心肺复苏抢救中断时间不得超过 5s。4、应用人工复苏囊的注意事项有哪些,1)选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至 2)氧气储气袋充满氧气鼓起。(氧流量 810 升/分)3)应用前检查单向阀是否正常工作。4)接氧气时，注意氧气管是否接实。5)使用完毕应清洁，消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。5、电除颤时应注意什么,人工气道如何进行气道管理,1(1)心底部电极位置 2)除颤电极板要涂好导电糊 3)保持患者皮肤清洁干燥 4)两电极板不能接触，间隔 10cm左右。5)放电时，操作人员手握电极柄，不能与

31、患者及患者床接触，其他人员要远离床旁，以免电击伤。6、CPCR用药的途径有哪些,常用复苏药物有哪些,静脉注射、心内注射和气管内给药;盐酸肾上腺素:是心脏复苏的首选药物;胺碘酮各类难治性心动过速 PEA(心脏停搏)不再常规应用阿托品;慎用止血药物 7、机械通气设置参数一般有哪几项,呼吸频率 12,15 次/min(Respiratory Rate，RR)潮气量 6,8ml/kg(Tidal Volume，TV)吸/呼比(I:E)1:1.5,1:2 呼气末正压 5,10cmH2O(PEEP，Positive end-expiratory prssure)道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命

32、的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留吸入氧浓度(FiO2)常用 40,50

33、,压力触发-1,-0.5cmH2O 触发灵敏度(Sensitivity)流量触发 1,3L/min 湿化器温度 32,35?8、患者出现休克，护士应进行哪些方面的临床观察,1)存在诱发休克的病史 2)低血压，收缩压80mmHg,脉压差2 秒，脉搏细速，大于 100 次/分，尿量减少，小于 30mL/h 9、简述休克的救治原则。1)尽快恢复有效循环血量，改善微循环 2)纠正代谢紊乱 3)维护重要脏器功能 4)积极治疗原发疾病 3、休克患者应用血管活性药物时，应注意什么问题,宜用输液泵，从小剂量、低浓度、慢速度开始，并根据血压变化条件低速 10、休克按病因分类，有哪些类型,1)低血容量性休克 2)

34、心源性休克 3)感染性休克 4)过敏性休克 5)神经源性休克 11、简述急性心梗的紧急处理措施。1)减少心肌氧耗 2)增加心肌氧供 3)增加心肌能量供给，缩小梗死面积 4)并发症治疗 12、如何对昏迷病人进行病情评估,1)维持基本生命体征，避免脏器的进一步损害 2)病情观察:生命体征、神经系统体征 3)基础护理:呼吸道管理、皮肤护理，防止褥疮;营养支持(鼻饲护理);严格无菌操作，预防感染。13、对高血压危象患者进行静脉滴注硝普钠时候应注意什么 降压幅度:血压控制在 160-180/100-110?;尽快，联合用药 14、什么是急腹症处理的五禁四抗原则,五禁:禁食;禁水;禁用吗啡类止痛剂;禁服泻

35、药;禁止灌肠。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔

36、次吸入的气体一部分留四抗:抗感染、抗休克，纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，纠正营养失调 15(简述急性上消化道出血的紧急处理措施。1)一般处理 2)积极补充血容量 3)止血 护理重点:严密观察病情、补液护理、备好急救用品和手术准备 1、简述急性中毒的救治原则 (1)终止接触毒物?吸入性中毒?接触性中毒(2)清除尚未吸收的毒物?催吐?洗胃?导泻(3)促进已吸收毒物的排出?利尿排毒?碱化尿液?吸氧?血液净化疗法 2.有机磷杀虫药中毒的主要临床表现有哪些,如何进行紧急救护,临床表现:1)副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。2)运动神

37、经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹3)中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋，则产生中枢神经系统功能失调症状，中毒早期有头晕、头痛以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。紧急救护:1)安置病人与平卧位，头偏向一侧。将意识不清者肩下垫高，使其颈部伸展，防止舌根后坠发生窒息。随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，呼吸困难，发绀者给予高流量吸氧。2)尽快建立静脉通路，以便抢救室用药。3.如何对急性一氧化碳中毒患者进行紧急救护,1)立即将病人转移至通风良好处，去平卧位，松解衣服，以利吸入新鲜空气，促进一氧化碳的排出。2)保持呼吸道通畅，

38、清除口，鼻，咽部的分泌物，必要时行气管切开，并进行相应的处理。4、简述中毒患者洗胃的适应症、禁忌症及注意事项。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等

39、另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留适应症:水溶性毒物中毒者，洗胃最为适宜。一般在 6 小时内洗胃有效。超过 6 小时，如有毒物量大;胃排空慢(如有机磷中毒等);毒物颗粒小，易嵌入黏膜皱襞内;酚类或由肠衣的药片;服药后进食大量牛乳或蛋清者;有机磷毒物吸收后，部分仍由胃排出等情况者仍需洗胃。禁忌症:惊厥未控制者，如强行试插常口诱发惊厥;服用强腐蚀剂者;原有食管静脉曲张或有上消化道大出血病史者 注意事项:(1)对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。(2)毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水

40、或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。(3)强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。(4)昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。(5)严格掌握每次的灌洗量，即 300,500 毫升。(6)洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。(7)幽门梗阻病人，应饭后 4,6 小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。(8)电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。5、如何结合临床表现和检测指标对有机磷农药中毒患者进行病情分级,

41、1)轻度中毒:有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。2)中度中毒:除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。3)重度中毒:除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。6、简述常用镇静催眠药物中毒的紧急救护措施。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救

42、服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留1)清醒者首先用催吐法清除胃内容物;昏迷病人则需用胃管洗胃。洗胃后可口服或经胃管给予硫酸钠或甘露醇导泻，禁用硫酸镁。2)持续氧气吸入，氧流量 2-4L/min。对气管插管和使用呼吸机的病人做好相应的护理。3)迅速建立静脉通路，通过静脉输液课稀释血液中得毒物浓度，病促其排泄和补充营养。7、强酸、

43、强碱中毒的紧急救护措施有哪些,1)一律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。2)服强酸者:?口服氢氧化铝凝胶80ml，3 次/日。?口服石灰水上清液 200ml.?不能服碳酸氢钠，以防产生二氧化碳气体，引起胀气、穿孔。3)服强碱者:?口服食醋、橘子橘子汁、柠檬汁每次100,200ml，多医学|教育网搜集整理次反复进行?碳酸氢钠、碳酸钾中毒时忌用稀酸溶液，以免胀气，穿孔。4)经上述处理后，为保护消化道粘膜还可服用鸡蛋清60mg或牛奶 200ml，也可服米汤、面糊、淀粉糊。之后服花生油或芝麻油100,200ml，以利排毒。8、毒物进入人体有哪些途径,并在哪个脏器进行代谢,途径:在工农业生产中，毒物主要由

44、呼吸道吸入。生活性中毒，毒物大多经口摄入，有胃肠道吸收，也可经口腔黏膜吸收。代谢:毒物吸收入血后，分布于全身，主要在肝通过氧化，还原，水解，结合等反应进行代谢。1.简述中暑的急救原则:迅速降温，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，积极防治循环衰竭，休克和并发症。2.止血带应用于创伤止血时应注意:部位要准确;压力要适当;衬垫要垫平;时间要缩短;标记要明显;定时要放松。3.如何对重度中暑患者进行降温:帮助重度中暑患者降温时，应注意物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括:控制室温在 22-25?;头部降温常用冰枕，冰帽，使用时注意保护枕后，耳廓的皮肤，防止冻伤;全身降温常用冰袋敷在大血管处，4?冰生理

45、盐水灌肠，酒精擦浴，有条件可使用冰毯，静脉输入液体可降温至 4?左右后输入。药物降温可采用人工冬眠治疗，密切观察生命体征，若血压有下降趋势，酌道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变

46、化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留情减慢滴速或停止给药。无论何种降温方法，体温降至 38.5?即可考虑终止降温。降温期间，血压维持在收缩压 12KPa以上，防止虚脱。4.骨折固定的目的:限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管，神经等。也可防治休克，便于伤员的搬运。5.简述骨折夹板固定的注意事项:开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内;就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位;夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节;夹板不应直接

47、接触皮肤，可适当加厚垫;固定应松紧适度。趾端外露以便观察血液循环。四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着棒，下肢固定要伸直绑。9.简述触电患者的救护原则:首要任务是切断电源，脱离危险区。然后，很快确认病人有无心搏，呼吸停止，对心搏，呼吸停止者应立即实行心肺闹复苏。同时，积极与当地医院联系，做好转运工作。10.简述淹溺的救治原则:溺水是刻不容缓的紧急情况，应争分夺秒救护。当病人从水中救出之后，首先要清理呼吸道，保持其通畅;然后，倒出积水;迅速判断病人有无心搏，呼吸停止，并作出积极复苏;同时，安全护送病人入院。11.对于淹溺患者如何进行倒水处理:膝顶法:急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将

48、溺水者的腹部横置在救护者的屈膝的膝盖上，头部下垂，并用手按压背部，使积水倒出。肩顶法:急救者双手从自己背后抱起溺水者的双腿，将其腹部放在自己一侧肩部，头胸下垂于自己前面，然后快步奔跑，使溺水者积水倒出。报腹法:急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹，使淹溺者背臀紧靠自己，头胸部下垂，尽力抱起摇晃淹溺者，以倒出积水。道为一体的急救网络院外急救指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护是急诊医疗服务体系的首要环节反应时间急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间反应时间长短级生命支持四个相互联系的环节组成环环相扣急救径是指急救单元所执行院外急救服务区域的径它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离分诊根据急诊病人就诊时的主要症状和体征分清疾病的轻重缓急和所属科别进行初步诊断指对急诊待诊病人进行动态观察一般应每再评估一次视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等另外对留急诊监护室观察室病人需进行人室再评估中心静脉压指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力生理无效腔次吸入的气体一部分留