口腔解剖学考试重点.pdf

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1、牙体长轴：为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线。中 线：将颅面部分为左右两等份的假象垂直线。接 触 区：相邻两牙邻面的接触部位。牙冠表面解剖标志牙 尖：牙冠上近锥体形、突出成尖的部分。位于牙尖的切端，前磨牙和磨牙的牙合面上。切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突。随牙的切磨逐渐消失。舌面隆突：前牙舌面近颈缘部的半月形隆突。前牙解剖特征之一。睛：牙冠上细长形的牙釉质隆起。根据位置、形状、方 向，分为切喳、边缘靖、轴靖、颈喳、三角喳、牙尖崎、横崎、斜靖。发 育 沟：牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。裂：钙化不全的沟。蹒病好发部位。生 长 叶：牙发育的钙化中心。多数牙是由4个生长叶发育

2、而成，部分5个。窝：牙冠舌面及牙合面上不规则的凹陷。斜 面：组成牙尖的各面。恒 牙：(-)切牙组1.上颌中切牙为切牙中体积最大，前牙中近远中径最宽、牙弓中位置最靠前的牙(1)牙冠1 )唇 面：略似梯形，切颈径大于近远中径。切1/3和 中1/3较 平 坦，颈1/3较突出为唇颈喳。切1/3可见两条发育沟，近中缘和切缘较直，远中缘及颈缘较突。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角，与远中缘相交而成的远中切角略为圆钝。新萌出者切缘可见3个切缘结节。牙冠唇面形态分布可分为卵圆形，牙冠唇面颈部和切端较窄，约占72%;尖 圆 形，牙冠唇面颈部缩小显著，约 占26%;方 圆 形，牙冠唇面颈部略窄于切端，约占2

3、%,常与人的面型相协调。2)舌 面：较唇面为小。中央凹陷成窝称舌窝，周边围以突起的靖，在牙颈部者称舌面隆凸，靠近中缘者称近中切缘崎，在切端位于切缘舌侧者称为切崎。3)邻 面：近中面似三角形，顶为切端，底为颈缘，呈V字形。接触区 在 切1/3靠近切角。远中面似近中面但稍短而圆突。接触区在切1/3距切角稍远。4)切 靖：切端唇侧较平，形成切缘。舌侧圆突成喳，称 切 崎，与下颌牙的切靖接触时，能发挥切割功能。侧面观察，切靖在牙体长轴的唇侧。(2)牙 根：为 单 根，粗壮较直，唇侧宽于舍侧，牙根向根尖逐渐缩小，根长较冠长稍长，也有根长短于冠长者或偶见牙根弯向唇侧，舌侧和远中唇侧者。牙根颈部横切面为圆三

4、角形。2.下颌中切牙下颌中切牙是全口牙中体积最小，形态最为对称，离体后较难区分左右者。下颌中切牙的形态特点如下：（1 ）牙 冠：下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙者的2/3o1）唇 面：约呈梯形，狭长且光滑平坦，切颈径明显大于近远中径，近中缘与远中缘对称，近中切角和远中切角相等，切缘平直，离体后较难区分左右。2）舌 面：近远中边缘靖微突，舌面窝浅。3）邻 面：约呈三角形，近远中接触区均在切1/3靠近切角。（2）牙 根：单根扁形，远中面的长形凹陷，较近中面者略深，可作为鉴别左右的参考。根 中1/3横切面呈葫芦形。上颌切牙和下颌切牙的区别：1 ）上颌切牙的牙冠宽大，唇面发育沟明显；下颌切牙的牙冠窄小

5、，唇面光滑，发育沟不明显。2）上颌切牙的舌面边缘峭明显，舌面较深；下颌切牙的舌面无明显边 缘 崎，舌窝较窄小。3）侧 面 观，上颌切牙的切喳在牙体长轴的唇侧；下颌切牙的切靖靠近牙体长轴。4）上颌切牙牙根粗壮而直；下颌切牙牙根根窄而扁，进远中面凹陷呈沟状。（二）尖 牙 组：尖牙位于侧切牙的远中，包括上颌尖牙。上、下、左、右共4个。牙冠 较 厚，其特点是有一长大的牙尖，牙根为单根。其功能为穿刺和撕裂食物。1.上颌尖牙为全口牙中牙体和牙根最长、牙尖最大的牙。(1)牙 冠：唇 面：似圆五边形，其五边由近中缘、近中斜缘、远中斜缘、远中缘和颈缘组成。其中近中斜缘短，与近中缘相连形成近中切角；远中斜缘长，与

6、远中缘相连形成远中切角。初萌出的尖牙，近、远中斜缘在牙尖顶处相交约成90。角。唇面中部有突起的唇轴靖，由牙尖顶伸至颈1/3，将唇面分为近唇斜面和远唇斜面。唇轴靖两侧各有一条发育沟。外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴喳上。舌 面：较唇面稍小，远中边缘崎较近中边缘崎短而突。近中牙尖靖 短，远中牙尖崎长。舌面隆突显著，由牙尖至舌面隆突有一纵靖称舌轴喳，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。邻 面：似三角形，远中面比近中面更为突出且短小。近中接触区距近中切角较近，远中接触区则距远中切角稍远。牙 尖：牙尖有四喳和四斜面组成。四喳:即唇轴喳、舌轴喳、近中牙尖喳、远中牙尖靖。四斜面即：近唇斜面、远唇斜面、近舌

7、斜面和远舌斜面。四牙尖喳汇合成牙尖顶，牙尖顶偏近中。(2)牙 根：单 根，形 粗 壮，唇舌径大于近远中径，根长约为冠长的两倍，根颈横切面为卵圆三角形。根尖弯向远中。2.下颌尖牙：下颌尖牙似上颌尖牙，但有下列特点：(1)下颌尖牙较上颌者窄而薄，牙冠窄而细长，近远中径较上颌尖牙 者 小，故牙体显得细长。(2)牙冠唇面为狭长五边形，切颈径明显大于近远中径。唇颈靖、唇轴靖及发育沟不如上颌尖牙者明显。唇面近中缘最长，约与牙体长轴接近平行，远中缘较短，切缘由近、远中斜缘组成。近中斜缘短，远中斜缘长，两者长度之比约为1 :2,近、远中斜缘的交角大于90%唇面观察下颌尖牙牙冠与牙根两者的近中缘相续约呈直线。(

8、3)舌面小于唇面，略 凹，舌轴靖不如上颌尖牙者明显，在 切1/3处较突。外形高点在舌面隆突。(4)邻面观察下颌尖牙牙冠与牙根两者的唇缘相连约呈弧线。(5)牙尖不如上颌尖牙者显突，牙尖顶明显偏近中。(6)牙根为单根，扁圆细长，近、远中根面有浅的长形凹陷。根颈1/3处横切面呈扁圆形。根尖偏向远中。3.上颌尖牙与下颌尖牙的区别：(1)上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄长。(2)上颌尖牙唇颈靖、唇轴靖、舌轴靖和舌面隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙唇颈喳、唇轴崎、舌轴喳和舌面隆突不很明显，舌窝较浅。(3)上颌尖牙近中缘自颈缘至近中切角向近中展开；下颌尖牙近中缘与牙根近中缘相连成直线。(4

9、)上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙者成钝角。(5)上颌尖牙牙尖顶偏近中；下颌者明显偏近中。(6)上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线；下颌尖牙冠、根的唇缘相连成弧线。(7)上颌尖牙牙根粗长，颈横切面成卵圆三角形；下颌尖牙牙根细长，颈横切面成扁圆形。4.尖牙应用解剖：(1)牙冠诸面光滑，无裂沟或点隙，自洁作用较好，较少发生坏。(2)上颌尖牙位于口角，唇面唇轴靖、唇颈靖较突，牙根长而粗壮，能承受较大牙合力，并具有支撑口角的作用。若上尖牙缺失，口角上部 塌 陷，影响面容(3)由于尖牙牙根长，常是口内保留时间最长久的牙，修复有关牙缺 失 时，多选作基牙。(4)上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，

10、拔除时可使用旋转力；下颌尖牙由于根稍扁圆，拔除时可采用唇舌向脱位，或在松动后适当配合使用较小的旋转力。(三)前磨牙 又称双尖牙，位于尖牙与磨牙之间，上下左右共8个。牙冠呈立方形，胎 面 有 两 尖(下和第二前磨牙有三尖型者)，牙根为单根或双根。主要功能为协助尖牙撕裂食物，同时具有捣碎食物作用。上颌第一前磨牙：前磨牙中体积最大、颊尖偏向远中和有近中沟由近中点隙越过近中边缘靖至近中面者。(1)牙冠1)颊 面：与尖牙唇面相似但较短小，颊面中部有纵行的颊轴靖，颊尖是前磨牙中唯一偏向远中的。外形高点在颈1/3的颊颈喳上。2)舌 面：小于颊面，卵 圆 形，光滑而圆突，舌尖较颊尖短小、圆 钝，偏向近中，外形

11、高点在中1/3O3)邻 面：约呈四边形，近远中接触区均靠聆彖偏颊侧。近中面近颈部明显凹陷，有沟从胎面近中边缘崎跨过至近中面的胎1/3处。4)牙合面：外形为轮廓显著的六边形，颊边宽于舌边。边 缘 靖：由近、远中边缘靖和颊、舌尖的近远中牙尖崎围成。(2 )牙 尖：胎面有颊、舌 二 尖，颊尖长大锐利，舌尖较小圆钝。三角靖：从颊、舌尖顶分别有伸向牙合面中央的三角崎，分别称为颊尖三角靖和舌尖三角靖。窝、沟、点 隙：牙合面中央低下为中央窝，窝底有近远中向的中央沟，其两端为近远中点隙。由近远中点隙越过近中边缘靖至近中面的沟为近 中 沟，是上颌第一磨牙特有解剖标志。(3)牙 根：扁 根，多在牙根中部或根尖1

12、/3 处分叉为颊舌两根。颊根较长，舌根较短，根尖骗远中。颈缘下至根分叉处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面的深。少数单根，近中面沟长，根尖偏向远中。下颌第一前磨牙：为前磨牙中体积最小、颊舌尖高度差别最大、胎面有横崎者，其特点如下：(1)牙冠颊 面：颊面向舌侧倾斜显著。颊尖高耸、长大尖锐，偏向近中颊轴喳在 颈1/3处 显 突，颊颈靖呈新月形，外形高点位于颈1/3处。舌 面：舌面较短小，仅及颊面的1/2.舌尖明显小于颊尖。邻 面：约呈四边形，近远中接触区均靠珀缘偏颊侧。胎面：呈卵圆形，最大特点是颊尖长大而舌尖很小，二尖均偏近中。颊尖三角靖与舌尖三角靖相连而成横崎，为该牙的重要解剖标志。横崎越过胎面，将

13、胎面分成较小的三角形近中窝，与较大的长圆形远中窝。(2)牙 根：单 根，扁而细长，颊侧宽于舌侧。根尖略为弯向远中。近中面的根尖部常有分叉痕迹。上颌第二前磨牙：似上颌第一前磨牙，但有下列特点：(1)颊面颈部较上颌第一前磨牙宽，始缘二牙尖靖交角所成颊尖圆钝，偏近中。(2)舌面与颊面大小相似或略小，舌尖圆钝偏近中。(3)邻面仍呈四边形，近远中接触区仍在近胎缘偏颊侧。但近中面颈部少有凹陷，亦无沟越过近中边缘崎至近中面。(4)上颌第二前磨牙的胎面较对称，轮廓不如上二颌第一前磨牙者锐 突，牙尖较圆钝。胎面颊缘与舌缘宽度相近，胎面诸角较圆钝，颊舌尖的高度、大小相近，颊舌二尖均偏近中。中央窝浅，无沟跨过近中边

14、缘靖至近中面。中央沟较短，近远中点隙相距亦较近。(5)上颌第二前磨牙多为扁形单根，牙根多不分叉。下颌第二前磨牙(1)牙 冠：外形方圆，牙冠 颈高度、颊舌厚度和近远中宽度相近，舌面与颊两大小约相等。1)颊 面：颈部较下颌第一前磨牙者稍宽，颊轴靖较钝。颊尖圆钝，略偏近中。2)舌 面：与颊面大小相近，若为两舌尖者，则舌面宽于颊面，两尖之间有舌面沟通过，近中舌尖大于远中舌尖。如 为I个 舌 尖，则较颊尖 小，牙尖偏近中。3)邻 面：近远中接触区均靠缘偏颊侧。4)胎面：有2种 类 型，两尖型：殆面呈椭圆形，颊舌两尖均偏近中。发育沟呈H型 或U型；三尖型：胎面呈方圆型，有1个 颊 尖，2个舌 尖，近中舌尖

15、大于远中舌尖，发育沟呈丫型。胎面中央有时可见一小牙尖，称中央尖或畸形中央尖，易磨损使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。中央尖可见于诸前磨牙，但以下颌第二前磨牙多见。(2)牙 根：单 根，扁 圆，近中面无分叉痕迹。上颌第一磨牙上颌第一磨牙是恒牙中最早萌出的牙齿。(1)牙 冠1 )颊 面：略呈梯形，近远中宽度大于牙合颈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近远中颊尖的近远中斜缘组成。近中颊尖略宽于远中颊尖，两尖间有颊沟通过，约与颊轴靖平行，近中颊尖的颊轴崎显著。外形高点在颈1/3o2)舌 面：大小与颊面相近或稍小，牙合缘由近远中舌尖的近远中斜缘组成。近中舌尖宽于远中舌尖，两尖间

16、有远中舌沟通过。舌轴靖。外形高点在中1/3o近中舌尖的舌侧偶有第5尖 出 现，该牙尖又称卡氏尖。3)邻 面：近远中面约为四边形，颊舌厚度大于牙合颈高度，颈部平坦，外形高点在牙合1/3处。近中接触区靠牙合缘偏颊侧；远中接触区靠牙合缘中1/3区。4)牙 合 面：呈斜方形，结构复杂。边 缘 靖：牙合面的四边为颊牙合边缘崎、舌牙合边缘崎、近牙合边缘靖和远牙合边缘靖围成。颊牙合边缘靖由近远中颊尖的4个牙尖靖构成，即近中颊尖的近远中牙尖喳及远中颊尖的近远中牙尖崎；舌牙合边缘靖由近远中舌尖的4个牙尖靖构成，即近中舌尖的近远中牙尖靖及远中舌尖的近远中牙尖崎。近牙合边缘崎短而直，远牙合边缘靖稍长。近颊牙合角及远

17、舌牙合角为锐角；远颊牙合角及近舌牙合角为钝角。牙 尖：一般为4个，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖，颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中舌尖是四个牙尖中最大者，是上颌第一磨牙的主要功能尖，远中舌尖则是其中最小者。三角靖：每一牙尖均有一个三角崎：近中颊尖三角靖由其牙尖顶斜向舌侧远中至牙合面中部；远中颊尖三角喳由其牙尖顶斜向舌侧近中至牙合面中部；近中舌尖三角喳由其牙尖顶斜向颊侧远中至牙合面中部；远中舌尖三角靖由其牙尖顶斜向颊侧近中至牙合面中部。远中颊尖三角崎与近中舌尖三角靖在 面中央相连，形成斜靖。斜崎为上颌第一磨牙的解剖特征。斜 面：每一个牙尖均有四个斜面，颊尖的颊斜面无咬合接触，但颊尖的舌

18、斜面、舌尖的颊斜面和舌斜面均有咬合接触。窝及点隙：牙合面的中部凹陷成窝，由斜靖将窝分为近、远 中 窝，近中窝较大，位于斜靖与近牙合边缘靖之间，约占牙合面近中的2/3,又称中央窝。远中窝较小，位于斜靖与远牙合边缘靖之间，约占牙合面远中的1/3。沟：颊沟自中央点隙伸向颊侧，在二颊尖之间经颊牙合边缘崎而至颊面；近中沟自中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘靖之内。远中舌沟一端至远中边缘喳内，另一端经两舌尖之间越过舌牙合边缘喳至舌面O(2)牙 根：由三根组成：近中颊根、远中颊根和舌根。近中颊根位于牙冠近中颊侧颈部之上，根的近远中面皆平，颊面宽于舌面；远中颊根位于牙冠远中颊侧颈部之上，较近中颊根短小；舌根位于

19、牙冠舌侧颈部之上，为三根之中最大者，其颊舌二面较宽且平，舌面有沟。两颊根之间相距较近，颊根与舌根之间分开较远，三根之间所占面积较 大，故有利于牙的稳固。牙根未分叉的部分叫根干或称根柱。下颌第一磨牙为恒牙中萌出最早、牙合面尖崎沟窝斜面最多的牙。(1)颊 面：约呈梯形，近远中径大于颈径。缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。牙合缘可见三个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间，近中颊尖与远中颊尖的颊轴崎与颊沟 平 行，远中尖的颊轴靖不显著。颊颈崎与颈缘平行，外形高点在颈1 /3.(2)舌 面：呈 梯 形，小于颊面且稍圆突。牙合缘可见近中舌尖和远中舌尖，有舌沟从两舌尖之间越过。无

20、明显洲崎外形高点在中1 /3处。(3)邻 面：约呈四边形，牙冠倾向舌侧，颊尖低于舌尖。近中面的颊颈角及舌牙合角为锐角；近、远中面的接触区均在近牙合缘偏颊侧。远中面小于近中面。(4)牙 合 面：略呈长方形，形态复杂边 缘 靖：牙合缘由四条边缘靖围成：颊牙合边缘靖长于舌牙合边缘喳，近牙合边缘喳较长且直，远牙合边缘靖较短且突。牙 尖：可见五个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，近远中颊尖短而钝，近远中舌尖长而尖，远中尖最小位于颊面与远中面交界处。三角崎：牙合面5条牙尖三角崎朝向中央窝，其中以远中颊尖三角靖最 长，远中尖三角喳最短。斜 面：舌尖的舌斜面与对牙合牙无咬合接触。颊尖和远中

21、尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。窝及点隙中央窝位于牙合面二近中牙尖三角崎的远侧及牙合边缘靖近 侧，窝内有中央点隙。在近牙合边缘靖的内侧有较小的三角形近中窝，窝内有近中点隙。沟：有五条发育沟，颊沟由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面；舌沟由中央点隙经两舌尖之间至舌面；近中沟由中央点隙伸向近中，止于近牙合缘靖之内；远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合缘靖之内；远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟，从远中沟 分 出，向远颊方向至颊面。(5)牙 根：为扁而厚的双根，根干短。牙根未分叉的部分称根干或根柱。近中根比远中根稍大，近中根的近远中根面有较深的长型凹陷，根尖弯向远中

22、。远中根的长形凹陷仅见于其近中根面，根尖亦弯向远中。远中根有时又分为颊、舌 两 根，远中舌根短小弯曲，此型约占22%.上颌磨牙与下颌磨牙的区别1 )上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，颊舌径大于近远中径；下颌磨牙的牙冠牙合面呈长方形，颊舌径小于近远中径。2)上颌磨牙的牙冠较直，下颌磨牙的牙冠倾向舌侧。3)上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝。4)上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根。【牙冠轴面突度的生理意义】(1)牙 冠 唇，颊，舌面突度的生理意义：前牙唇舌面及后牙颊面的突度均在颈1/3,后牙舌面的突度则在中1/3O咀 嚼 时，牙冠的正常突 度，可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈表面，起着按摩

23、作用，促进血液 循 环，有利于牙龈健康。若牙冠突度过小或平直，食物经过该处讲给牙龈多大的压力；反 之，若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及 牙 龈，均不利于龈组织的健康。（2）牙冠邻面突度的生理意义：前牙及后牙邻面突度分别在切1/3和牙合1/3处，相邻两牙藉邻接点相接，邻接点因磨耗呈小面，称为接触区。前牙接触区呈椭圆形，切颈径大于唇舌径，近中面者靠近切角，远中面者距切角稍远。后牙接触区也呈椭圆形，颊舌径大于颌颈径。第 一，二前磨牙近远中面接触区及第一磨牙近中面接触区均在近颌缘偏颊侧。第一磨牙远中面接触区，第二磨牙近远中面接触区区以及第三磨牙近中接触区躲在近牙合缘中1/3处。在正常接触区的周围

24、均有呈V字形空隙，称为楔状隙或外展隙。在 唇（颊），舌侧者分别称为唇（颊）楔状隙或舌楔状隙：在 切，牙合方者，分别称为切楔状隙或牙合楔状隙；在龈方者称为邻间隙，有龈乳头充满，可保护牙槽骨和牙冠邻面。正常的牙邻接，不仅可以防止食物嵌塞，免使龈乳头受压萎缩及牙槽骨降低，而且可使牙及牙合关系稳定、牙弓完整，有利于咀嚼，对藏下颌关节、咀嚼肌和牙周组织的健康均具有重要意义。【根管系统】是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，他们共同构成根管系统。意 义：由于根管系统的存在，通过根尖孔和侧、副 孔，密切了牙髓和牙周组织的联系；但在另一方面，却成为牙髓病和牙周病

25、互相传播的途 径，可使牙髓病和牙周病互为因果、互相影响。即牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的测控引起牙周病，反之亦然。复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果。髓腔解剖(-)切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓腔与根冠无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。1 .上颌中切牙的髓腔形态髓腔较大，根管较粗，髓室与根冠间无明显界限。上颌中切牙通常为单根管。(1)近远中剖面：整个髓腔约呈三角形。髓室顶即三角形的地最宽，接近牙冠1/3处。髓室顶微凹，两侧略尖。髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细。年轻人的髓室通常有3个 圆 突，指向切

26、崎，该突随年龄增长，逐渐消失。(2)唇面剖面：髓室略呈梭形，平颈缘处最厚，向切靖方向缩小成尖形接近牙冠中1/3,髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。(3)横剖面观：1 )牙颈部横剖面：根冠呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居剖面中央略偏唇侧，舍侧根管壁较唇侧根管略厚。2)牙根中部横剖面：根管较横剖面者约小一半，多呈圆形。位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。3.下颌中切牙的髓腔形态体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占4%。(1)近远中剖面：髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中1/3,向颈缘逐渐缩小，到颈缘则明显向根尖缩小。(2)唇舌剖面：

27、髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。髓室顶呈尖形，接近牙冠中1/3,整个髓腔在牙根颈2/3 一段较大，向根尖逐渐缩小。(3)横 剖 面：1 )牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，位居中央。上颌尖牙髓腔形态特点：髓腔的唇舌径很大而近远中径较窄。上颌尖牙通常为单根管。1.近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/3,与牙尖相对，牙根颈1/2处髓腔较宽，到根尖1/2才逐渐变窄。2.唇舌剖面：髓室顶窄而尖，接近牙冠中1/3,髓腔的切端2/3很 厚，直到根尖1/3渐 变 窄，根尖孔比切牙者为大。3.横剖面(1)牙颈部横剖面：髓腔较大，位于牙根的中央，呈圆三角形，唇舌径大于近远中径。(

28、2)牙根中部横剖面：根管较小呈圆形。下颌尖牙的髓腔与上颌尖牙者相似，髓腔亦为唇舌径大而近远中径很窄。其不同点为髓室和根管都较上尖牙者窄、髓角较圆，下颌尖牙通常为单根管，根管为双管者占4%,根尖孔多位于根尖顶。1.近远中剖面：髓腔较窄，髓角较钝，接近牙冠中1/3处，髓腔在髓角以下到牙根中部一段略宽，向根尖逐渐变细。2.唇 舌 剖 面：髓腔的唇舌径较大，最大的一段位于牙冠颈部和牙根颈 部1/3或1/2,向根尖逐渐变细，髓角呈尖形，接近牙冠中1/3处。3.横剖面:（1 ）牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径较大，位于牙根中央。（2）根中部横剖面：根管呈圆形或椭圆形。（三）上颌第一前磨牙的根管可分为下列

29、4种 类 型：1.单根单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管。此型根管窄扁，颊舌 径 大，近远中径较小，多至根尖1/3才 缩 小，此型约占28%.2.单根双管型：从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2个根尖孔或合并成一根尖孔通出牙体外，此型约占31%.3.单根单双管型：1个根管离开髓室，再分为2个 根 管；或2个根管离开髓室，再合成1个 根 管，亦可在分而复合，合而复分形成复杂的根管形态，此型约占27%.4.双根双管型：颊 舌2根内各有1个 根 管，从髓室内延伸至根尖，此型约占14%.上颌第一前磨牙偶尔具有3根、3根 管（颊 侧2根 管，舌 侧1根管）和3根尖孔者。上颌第一前磨牙根管形态较为复杂，

30、了解髓室底上根管口数和位置，将有助于对根管形态的分析：若根管口位于髓室底中央，则多为I个 根 管；若根管口不在髓室底中央，则另一根管几多位于对侧的相应部位。若I个根管离开髓室后突然变细，说明根管在此分为两支（即单双管1 2型），或至根尖1/3又合成1个根管（单双管1-2-1型）;此 外，根管口间的距离亦有其参考意义：若2根管口间的距离大于3mm,则2根管多独立分开；若2根管口间的距离小于3mm,2根管离开髓室后，根管多逐渐向牙根中央靠拢又并合为1根管（单双管2-1型）等。（四）下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓角，髓室向下多与单根管相通。1.近远中剖面：下颌第-前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较狭窄

31、。2.颊舌剖面：下颌第一前磨牙颊侧髓角特别长，位于牙冠中1/3,舌侧髓角短圆而小明显，接近牙冠颈1/13.整个髓腔的牙冠2/3颊舌径大髓腔多在根尖1/3缩小成管 少数在根中1/3或根颈1/3缩小成管，三 者 共 占83%;在根中部根管形成双管型或单双管型，也有在根尖1/3分成颊舌两管者，共 占17%.3.横剖面（1 ）牙颈部横剖面：下颌第一前磨牙髓室多呈椭网形，颊舌径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。（2）牙根中部横剖面：根管小而较圆。上颌第一磨牙的髓腔形态上颌第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径 近远中径髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。髓室顶上近颊髓角和近舌髓

32、角较高，二者均接近牙冠中1/3.远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈1/3处。髓室底上有3 4个根管口，排列呈颊、舌 径 长，近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧。各根管口的形态是：近颊根管口较扁，远颊根管口略圆。舌侧根管口较宽大。近颊根管为双管型或单双管型者共占63%,远颊侧根管分为两管者占9%,舌侧根管为单根管。若近颊根的根管口再分为颊、舌两根管口时，两根管口较小。近颊根的舌侧根管口又称为第四根管口，呈圆形或椭圆形，位于近颊根颊侧根管口与舌侧根管口的连线上，或位于连线的近中舌侧，以上两个位置与近颊根颊侧根管口的距离均

33、约2mm.治疗时应加注意。上颌第一磨牙通常有3 4个 根 管，即近颊根内1 2个 根 管，远颊根和舌根内各有1个根管。但Berna报 道3例上颌第一磨牙根管多达6个：即近颊根内3个 根 管，远颊根内2个 根 管，舌侧根内1个根管。下颌第一磨牙髓腔形态下颌第一磨牙髓室呈矮立方形，近远中径 颊舌径 髓室高度（约1mm）;髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度 相 近，两者均接近牙冠中1/3.近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低,位于牙冠颈1/3或颈缘附近。髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或无边形，髓室底上有2 4个根管口。近中根管为双管型或单双管型者共占87%,远中根管为双管型

34、或单双管型者占40%.下颌第一磨牙通常有3 4个 根 管，即近中2个 根 管，远 中1 2个根管。Campos报道一例下颌第一磨牙有5个 根 管：即近中2个 根，远 中3个根管。Berna还报道一例下颌第一磨牙有6个 根 管：即近、远中各有3个根管。牙体形态和生理功能是密切相关的，形态结构是功能活动的物质基础。现将牙体形态的生理意义分述如下:(-)牙冠形态生理意义1 .切端及蛤面形态的生理意义：切牙的切喳具有切割食物的功能。尖牙的牙尖具有穿透和撕裂食物的作用。前磨牙和磨牙胎面有凸形结构:牙尖、三角靖、斜面和边缘喳；并有凹形结构：窝及发育沟。咀 嚼 时，上下颌后牙胎面凸形结构与凸形结构接触可压碎

35、食物；凸形结构与凹形结构接触可磨细食物。上下颌后牙胎面牙尖与窝接触，可保持上下颌牙胎关系稳定。胎面三角崎的两斜面，咀嚼时既可磨细食物，又可在上下颌牙接触时，下颌牙沿上颌牙尖的斜面运动，以便进入牙尖交错始.边缘喳的作用足将食物局限在胎面窝内，以便对颌牙尖进行捣碎和磨细。发育沟如舌沟或颊沟足磨细食物溢向固有口腔或口腔前庭的通道。2.牙冠轴向突度的生理意义(1)牙冠唇、颊、舌而突度的生理意义：前牙唇舌面及后牙颊面的突度均在颈1/3,后牙舌面的突度则在中1/3.咀嚼时，牙冠的正常突度，可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈表面，起着按摩作用，促进血液循环，有利于牙龈的健康。若牙冠突度过小或平直，食物经过该处将给

36、牙龈过大的压力；反 之，若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，均不利于龈组织的健康。牙冠颈1/3的 突 度，还可扩展龈 缘，使其紧张有力。(2)牙冠邻面突度的生理意义：前牙及后牙邻面突度分别在切1/3和1/3处，相邻两牙藉邻接点相接，邻接点因磨耗呈小面，称为接触区。前牙接触区呈椭圆形，切颈径大于唇舌径，近中面者靠近切角，远中面者距切角稍远。后牙接触区亦呈椭圆形，颊舌径大于蛤颈径。第一、二前磨牙近远中面接触区及第一磨牙近中面接触区均在近始缘偏颊侧。第一磨牙远中面接触区、第二磨牙近远中面接触区及第三磨牙近中接触区多在近胎缘中1/3处。在正常接触区的周围均有呈V字形的空隙，称为楔状隙或外展隙。

37、在 唇(颊)、舌侧者分别称为唇(颊)楔状隙或舌楔状隙：在切、胎方者，分别称为切楔状隙或 楔状 隙；在龈方者称为邻间隙，有龈乳头充满，可保护牙槽骨租牙冠邻而0正常的牙邻接，不仅可防止食物嵌塞，免使龈乳头受压萎缩及牙槽突降低，而且可使牙及胎关系稳定、牙弓完整，有利于咀嚼，对藏下颌关节、咀嚼肌和牙周组织的健康均具有重要意义。牙根形态的生理意义：牙根形态与牙的稳固性有关。多根牙较单根牙稳固，长根牙较短根牙稳固。粗根牙较细根牙稳固，扁根牙较圆根牙稳固。根分叉大，根尖面积的大于 面积的牙稳固。受力小的牙多为单根，如切牙。尖牙位于牙弓的转折处，受力较强，虽为单根，但长大粗壮，以利稳固。磨牙受力较大，方向复杂

38、，故为多根，使其能 承 受 较 大 的 力，抵御各种方向的力。【乳牙髓腔特点】1.乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。2.乳牙髓腔壁薄从髓角至牙尖顶、髓室顶至面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离较小。3.髓室顶和髓角多位于牙冠中部。4.乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管。5.乳磨牙髓窒较大，通常均有3个 根 管，上颌乳磨牙有2个颊侧根管、1个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，1个远中根管。下颌第二乳磨牙有时

39、可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。【乳牙】共20个。上、下 颌 各10个。位于中线两侧，左右成对排列，由中线向远中依次分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。乳牙与恒牙比较，无乳前磨牙。除下颌第一乳磨牙的形态较特殊外，其余乳牙的形态与恒牙相似。区分时若能在恒牙的基础上加以比较，掌握其特点，则可起到事半功倍的效果。【乳牙的应用解剖】1 .婴儿生后约半岁乳牙开始萌出，约2岁半萌出20个乳牙。6 7岁 至1213岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所代替。因 此，乳牙在口腔内的时间，短 者5 6年，长者可达10年左右。此段时间，正值儿童全身及面颌部发育的重要阶段，故应早期注意口腔预防保健，对病应早期治疗。不

40、应轻易拔除。2.完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼效能，对促进儿童的健康成长具有重要意义。3.咀嚼力通过牙根传至颌骨，能促进颌骨的生长发育，如缺乏咀嚼功能的刺激，将使颌骨发育不足，成为牙颌畸形的病因之一。4.乳牙位置正常，可引导恒牙正常萌出。若乳牙滞留，则恒牙将错位萌 出；如乳牙早失，其前后邻牙将向缺隙内倾斜或移位，使间隙缩小。待恒牙萌出时则位置不足，势必错位萌出，成为错胎畸形的病因之一。5.乳前牙牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙根分叉内有恒的磨牙胚，治疗乳 牙 时，应考虑此种关系，以免伤及。萌发顺序:上颌 6124357;6124537c 下颌 6123457;61243571.上 颌 骨：上颌骨与邻

41、骨连接，参与眼眶底，口腔顶，鼻 腔 底，鼻腔 侧 壁，颠下窝和翼腭窝，翼上颌裂及眶下裂的构成。上颌骨形态不规则，分为一体四突：上 颌 体，额 突，额 突，腭 突，牙槽突。上颌体的空腔称为上颌窦和上58牙根关系密切，其中上6的根尖距窦底最近。上颌骨有眶下孔，尖 牙 窝，颤牙槽突，牙 槽 孔，上颌结节，眶 下 管，上颌窦裂孔等结构。牙槽突系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。其上有牙槽窝（牙槽突容纳牙根的部分），牙槽靖（牙槽窝的游离缘），牙槽间隔（两牙之间的牙槽骨），牙根间隔（多根牙诸牙根之间的牙槽突）上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部分，骨质比较厚，形成三对均下其上颌骨牙槽突，上达颅底

42、的支柱：尖 牙 支 柱（鼻额支柱）:主要传导尖牙区的咀嚼压力，该支柱起源于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。颤 突 支 柱：主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，起源于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿飘牙槽靖上行达额骨分为两支，一支经眶外缘至 额 骨，另一支向外后经颤弓而达颅底。翼 突 支 柱：主要传达磨牙区的咀嚼压力。该支柱由蝶骨翼突和上颌骨牙槽突的后端相互连接而成。此外的横行连接支架：眶 上 弓，眶下弓及鼻骨弓。2 .下 颌 骨：分为下颌支，下 颌 体，下颌体的解剖标志：正中联合，瓶 结 节，外斜线，亥页孔，上下频棘，内斜线，舌下腺窝，下颌下腺窝和二腹肌窝。下颌支的解剖标志：喙 突，黑 突（关节突

43、），下颌切迹（乙状切迹），下 颌 孔，下颌小舌，下颌神经沟，下颌支外侧隆突，下颌孔向前下方通入下颌管。下颌管和下颌第三磨牙根关系最为密切。下颌骨已发生骨折的薄弱部位：正中联合，亥页孔区，下 颌 角，股突颈部。3.颤 弓，翼腭管及翼突。额弓由颗骨的颤突和颤骨的颗突相接而成。颤弓易受损而发生骨折。翼 腭 管：上颌骨体内面有向下前的沟，与蝶骨翼突和颗骨垂直部相 交，共同围成翼腭管。翼腭管在硬腭部的出口为腭大孔，翼腭管内有腭降动脉以及腭前，腭 中，腭后神经通过。临 床 上，可经翼腭管，行上颌神经阻滞麻醉。第 五 章 颗下颌关节1.颗下颌关节的组成上由藏骨关节窝及关节结节，下由下颌骨股突，以及居于两者间

44、的关节盘，外包以关节囊和囊内外韧带所构成：下 颌 骨 踝 突：内外径长，前后径短，从 侧 面 观，有一横靖将既突顶部分为前后两个斜面，前斜面小，为功能面，是关节的负重区，后斜面较大。颗 骨 关 节 面：位于藏骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。关 节 窝：前界为关节结节，外界为额弓的后续部分，后界为岩鼓裂，岩鳞裂和鼓鳞裂，隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨靖。关节结节：位于颤弓根部，两个斜面，前斜面是颗下窝的延长，斜度较 小，后斜面是功能面，是关节的负重区，颠下颌关节的功能区是股突的前斜面和关节结节的后斜面。关 节 盘：位于关节窝和阻突之间，呈卵圆形，内外径大于前后径关节盘的厚度不是均

45、匀一致的。从前到后可见四个明显的分区：前 带：较 厚，表面有滑膜覆盖。前方有两个附着，即颠前附着和下颌前附着。藏前附着其余关节盘上方前缘，止于关节结节的前斜面。下颌前附着其余关节盘下方前缘，至于黑突前斜面的前端。两个附着之间有翼外肌上头的肌腱。上述两个附着，翼外肌上头肌腱与关节囊融合在一起称为关节盘的前伸部。中间带：最 薄，有滑膜覆盖，是关节的负重区，也是关节盘穿孔，破裂的好发部位。厚 待：最 厚，有滑膜覆盖。后带的后缘位于阻突横喳的上方。双 板 区：分为上下两层，上层 至于鼓鳞裂，即颠后附着，下层止于踝突后下面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织。是关节盘穿孔，破裂的好发部位。关节盘

46、在解剖结构和功能方面的特点：缓冲作用：关节盘由纤维结缔组织构成，富有弹性，具有抗压力和抗剪力。在关节窝和股突之间可以起缓冲咬合压力的作用。调节大小：关节盘大于霞突，而小于关节窝，这样就弥补了由于关节窝明显大于限突可能在运动中产生的不稳定性。使关节既灵活又稳定。调节形态：关节盘两面的形态不同，各部的厚度不一，并且可以弯曲，分别于两面的关节结构和运动变化相协调。如调解段突水平轴的不平行等。有利于关节的各种运动。保持正常关系：关节盘签发的翼外肌上有何双板区上层粗大的弹力纤维是一对平衡装置。以保持关节胖和既突在静止和运动状态中的正常关系。关 节 囊：关节囊上前方附着于关节结节顶部的前方，上后方附着于鼓

47、鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附着于颔弓，关节窝和关节后结节。内侧至于蝶骨靖，下方止于既突颈部。除内外侧直接附着于既突以外，关节盘四周均与关节囊相连。关 节 韧 带：颠下颌韧带：其余额弓和关节结节，止于踝突颈部外侧和后缘。蝶下颌韧带：其余蝶骨角棘，止于下颌小舌。茎突下颌 韧 带：起 于 茎 突，止于下颌角和下颌支后缘。一般认为其重要功能是悬吊下颌，限制下和运动在正常的范围之内。2.薇下颌关节功能解剖特点：具有转动运动和滑动运动：发生在关节下腔的运动，由关节盘和限突组成盘颌关节又称较链关节，滑动运动发生在关节上腔，由关节盘和藏骨组成盘颗关节又称为滑动关节。在转动和滑动的关节运动中形成多个运动

48、轴心。颠下颌关节是个左右联动关节。颗下颌关节的解剖结构和功能和牙合密切相关。第六章口腔颅面颈部肌1.表 情 肌：特 点：表情肌位置较浅，起于骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力较弱。主要作用：协同运动时可表达喜怒哀乐等表情，同时也参与咀嚼，吸吮，吞 咽，呕 吐，呼吸和语言等活动。表情肌受面神经支配。面神经受损可知表情肌瘫痪。2.口周肌群之口轮匝肌：由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成。部分纤维丛唇的一侧至对侧，构成口轮匝肌浅层，是口轮匝肌的固有纤维。部分纤维来自颊肌唇 部，构成口轮匝肌的深层。口轮匝肌的中层由颤大肌，上唇方肌（颤小 肌，提上唇肌，提上唇鼻翼肌），提口角肌，降下唇肌的纤维参与组成。主要作用

49、：闭 唇，并参与咀嚼，发音。3.咀 嚼 肌：咬 肌：浅层较大，起于上颌骨颤突及颤弓下缘的前2/3，向下后行，止于咬肌粗隆和下颌支外侧面的下半部。深层起于颤弓深面，止于下颌之外侧面上部和喙突。主要作用：提下颌骨向上并微向前伸。亦参与下颌侧方运动。颗 肌：起于颗窝及颗深筋膜深面，通过颤弓深面并聚成肌腱，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。主要作用：提下颌骨向上，也参与下颌侧方和后退运动。翼 内 肌：深头起于翼外板的内侧面和飘骨锥突，浅头起于飘骨锥突和上颌结节。止于下颌角内侧及翼肌粗隆。主要作用：提下颌骨向上，也参与下颌侧方运动。翼 外 肌：上头较小，起于蝶骨大翼的颗下面和颗下崎，下头较大。起于翼

50、外板的外侧面，小部分止于颗下颌关节的关节囊和关节盘。大部分止于踝突颈部的关节翼肌窝。4.腭部肌 腭 舌 肌：起于舌根外侧缘舌内的横肌纤维，止于腭腱膜。主要作用为下降腭帆，上提舌根和缩小咽门。腭 咽 肌：起于甲状软骨后援咽侧壁及咽喉壁，纤维斜行向上内。止于硬腭后缘及腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭咽弓。主要作用是是腭咽弓向中线靠拢，缩小咽门，下降软腭，上提咽喉。腭 垂 肌：起于颗骨鼻后棘及腭腱膜，止于腭垂黏膜下。主要作用：牵拉萼垂向上，有助于腭咽的闭合。腭 帆 张 肌：起于翼内板的基部和咽鼓管软骨附近的骨面，在翼内肌和翼内板之间垂直向下，止于腭腱膜和颗骨水平不横崎之后的下方。主要作用是拉紧软腭，单侧收