辽宁省“兴辽英才计划”医学名家项目申报书.docx

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1、辽宁省“兴辽英才计划”医学名家项目申报书（杰出医学名家、领军医学名家、青年医学名家）姓 名 : 工作单位:评选方式: 举荐遴选申报层次: 杰出口领军口青年专业领域:临床口公卫辽宁省卫生健康委员会制2022年9月（主要成员3姓名）工作情况：省级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会，各限2项；杂志任职限2项）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次 数）（限100字）：科研教学情况（近三年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究 生毕业等）（限1

2、00字）：（主要成员4姓名）工作情况：省级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会，各限2项；杂志任职限2项）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次 数）（限100字）：科研教学情况（近三年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究 生毕业等）（限100字）：（主要成员5姓名）工作情况：省级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会，各限2项；杂志任职限2项）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务

3、情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次 数）（限100字）：科研教学情况（近三年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究 生毕业等）（限100字）：（主要成员6姓名）工作情况：省级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会，各限2项；杂志任职限2项）： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次 数）（限100字）：科研教学情况（近三年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究 生毕业等）（限

4、100字）：注：1.填写本人牵头建设的学科团队主要人员情况，人数不超过6人，45周岁以下人员不少于2人;2.完成形式包括发表论文、获得科技奖项、获批专利、成果转化、研究报告、其他。（二）培养研究生及指导住院医师情况序号年度招生博士人数培养毕业博士人数招生硕士人数培养毕业硕士人数指导住院医师人数120172201832019420205202162022注：招生人数指近5年新招收的研究生数量，毕业人数指近5年取得毕业证、学位证研究生数量，指导住院医师人数指作为指导医师在住院医师轮转期间 实际指导人数。（三）承担毕业后教育情况所在科室是否为国家住院医师规范化培训重点专业基地：是口 否口获批年份：

5、年本人在住院医师规范化培训专业基地中职务：专业基地负责人口教学主任口 教学秘书口 指导医师口所在科室是否为省级继续医学教育基地：是口 否口获批年份： 年本人是否为继续医学教育基地负责人：是口 否口*七、资源库建设及服务共享情况（限5项）：序 号资源库名称建立 时间级别负责人保藏资 源类别保藏资源总量资源库建设和服务共享情况保藏资 源增量对外提 供资源 数量举办相 关培训 次数培训人次服务外 部单位 数量服务外 部单位 人次评估周期内对外 提供服务情况概 述（限300字）12345注：1.级别限填国家级、省部级、其他；2.保藏资源类别限填：科学数据、生物种质、生物材料、菌（毒）种、人类遗传资源、

6、其他;3.保藏资源增量：2017年1月1日-2022年8月31日之间增量。*八、学术任职情况:（一）学会任职情况（国家级、省级学术组织任职各限2项）序号姓名一级学会专科分会（或 专业委员会）职务当选时间当选届次（选填）任期（年）1234注：1.填写中华医学会、中华口腔医学会、中华护理学会、中华预防医学会、中国医师协会及辽宁省医学会专科分会（或专业委员会，不含青年委员会与 学组）任职情况；2.职务填写前任主任委员、主任委员、候任主任委员、副主任委员、常务委员、委员。（二）期刊任职情况（国际、国内期刊任职各限2项）序号姓名期刊类型任职类型期刊名称ISSN任职起止时间任期（年）1234注：1.期刊类

7、型包括SCTE期刊、SSCT期刊、中国科技期刊卓越行动计划入选期刊、高质量科技期刊分级目录入选期刊;2.任职类型限填主编、副主编和编委。*九、承担科研项目情况：（一）承担国家级/省级科研项目情况（限10项）序号项目级别项目来源项目类别项目名称项目编号立项时间结题时间负责人项目总金额 （万元）实际获得经费 （万元）12345678910注：1.项目层级包括：国家级、省级;2 .国家级项目来源包括：科技部、国家自然科学基金委、国家卫生健康委、国防科工委、其他部委；3 .省级项目来源包括：省科技厅、省卫生健康委；4 .项目类别包括：国家级重大项目、国家自然基金面上项目、国家自然基金青年项目、国家级重

8、大项目子项目、其他国家级项目、省级重大项目、省 自然基金项目等；5 .在研或已完成项目均可。（二）开展临床研究项目情况（限10项）序号临床试验登 记号名称适应证试验分期项目类型主要研究者 （PI）设立分中心数项目开始日期临床试验注 册平台12345678910注：1.试验分期包括MV期、生物等效性试验等，项目类型包括干预性研究和观察性研究;6 .临床试验注册平台包括、CDE药物临床试验登记与信息公示平台;7 .主要研究者（PI）指整个试验的PI,不是分中心的PI。（三）承担重要咨询类项目情况限填省级（含）以上政府部门委托的咨询类项目，限5项序号项目名称项目编号开始日期终止日期负责人本人在完成

9、人中的位次项目总金额 （万元）实际获得经费 （万元）委托部门12345*十、发表高质量论文情况（限5项）：序号论文题目作者类型 （第一作 者、通讯 作者）期刊 名称ISSN 号WOS入 藏号 /DOI 号发表 年份 卷期页文章类型 （论著、 综述）临床研究 （是、否）顶级期刊年 度进展论文 （是、否）期刊类 型序号影响 因子12345注：1.填写申报人以第一作者或通讯作者身份正式发表或在线发表的高质量论文;2 .期刊类型序号:顶级期刊（Nature, Science, Cell, NEJM, JAMA, lancet和BMJ）论文；中科院期刊分区（参考最新发表中国科学院文献情报中心 期刊分区表

10、，下同）一区SCIE/SSCI期刊论文；二区SCIE/SSCI期刊论文；三区SCIE/SSCI期刊论文；四区SCIE/SSCI期刊论文；中国 科技期刊卓越行动计划入选期刊（领军）、高质量科技期刊分级目录T1类；中国科技期刊卓越行动计划入选期刊（重点）、高质量科技期刊分级 目录T2类；中国科技期刊卓越行动计划入选期刊（梯队）、中国科技期刊卓越行动计划入选期刊（高起点）、高质量科技期刊分级目录T3类； 中华系列期刊论文；其他中文核心期刊论文；3 .影响因子：填写论文发表当年期刊影响因子并提供证明材料。、撰写研究报告情况（限5项）：序号报告名称采用单位采用级别采用年份报告完成时间字数（万字）1234

11、5注：1.填写本人作为执笔人撰写的被市厅级（含）以上政府部门采用或领导批示的具有较高价值的研究报告;2.采用级别包括国家级、省部级、市厅级。填表说明（务必详细阅读）1 .申报人员应按照关于印发“兴辽英才计划”实施细则（试行） 的通知（辽委人才办2022） 2号）、关于开展2022年“兴辽英 才计划”举荐遴选工作的通知（辽委人才办2022） 4号）相关标 准条件，选择评选方式、申报层次和申报领域，并按照各分项具体要 求如实填写，不得空项、漏项，并对所提供的材料负责。2 .参与举荐的申报人员，只可勾选一个“申报层次”。参与遴选 的申报人员，满足多个申报层次条件且自愿参与多个申报层次遴选 的，须在首

12、页“申报层次”项进行多选，以最高申报层次计入遴选分 配名额，如高层次遴选未入选，可滚动进入下一层次继续参与遴选。3 .表中内容实行限项填报，每项填报内容不得超过规定数量。4 .填报数据时间段，除特殊标注外，均为近5年，即2017年1 月1日至2022年8月31日。5 .申报书请用A4纸双面打印，封页加盖工作单位公章。6 .申报表中项需后附相关佐证材料（PDF格式），详见申报材料佐证清单。* 十二、其他重要成果产出（每分项限5项）：（一）出版学术著作情况著作名作者类型著作总字数本人参编字数主编人数副主编人数编委人数注：作者类型包括：主编、副主编、编委。（二）获得专利情况专利名称申请号申请日申请人

13、/专利权人发明人授权公告日（授权专利填 写）专利类型注：1.限填获得PCT专利申请情况及获得授权的国内外发明专利情况；2.专利类型包括：PCT专利申请、授权中国发明专利、授权国际发明专利。（三）参与制定标准情况标准名称标准类型标准号起草单位作者类型发布年份执笔人总数主要起草人总数参与起草人总数注：1.标准类型包括：国家标准、行业标准和团体标准；2.团体标准需为中华医学会、中华口腔医学会、中华护理学会、中华预防医学会（以上均不含地方分会）归口的标准;3.作者类型包括：执笔、主要起草人、参与起草人。* 十三、成果转化情况（限5项）：项目名称负责人本人在完成 人中的位次成果转化形式合同签订 年份合同

14、金额 （万元）实际到账金 额（万元）转化费来源注：1.成果转化形式包括：技术转让、技术开发、技术服务;2.转化费来源包括：企业、国家拨款、其他。* 十四、获得奖励情况（限10项）：序号奖项类型奖项名称获奖等级全部获奖 人员数本人在获奖人 员中的排名获得年度奖项编号证书编号授予部门12345678910注：仅限国家自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖，排名仅限前5名；省自然科学奖，技术发明奖、科技进步奖，排名仅限前3名。*十五、代表性成果简表（限5项）：序号代表性 成果名称 （30字以内）主要内容 （50字以内）主要创新点 （50字以内）与国内外对比 其先进性（100 字以内）成效与影响力 （10

15、0字以内）完成形式牵头 完成人本人在完成 人中的位次12345注：完成形式包括发表论文、获批专利、获批产品、成果转化、研究报告、其他。十六、预期工作目标：（分年度，从临床和公共卫生实践、学术、科研、团队建设、人才培养等方面简要列出具体预期工 作目标，限500字以内）年份工作计划预期成果2023年度2024年度2025年度*十七、审核推荐意见申报人承诺：本人以上信息均真实有效。本人郑重承诺自被批准纳入“兴辽英才计划”后，全职到 岗工作，管理期3年内原则上不得转换工作单位，不能调离辽宁，确需转换或调离的，应 征得人才计划主管部门同意，并退回资助经费和全部奖励资金。申报人签字：年 月 日所在单位审核

16、意见：单位负责人签字:（单位公章）年 月 日市级卫生健康行政部门审核意见：负责人签字：（公章）年 月 日省级卫生健康行政部门审核意见:负责人签字：（公章）年 月 日*一、申报人基本情况:姓名性别出生年 月照片民族籍贯政治 面貌身份 证号工作单位 及科室最高学历/ 学位毕业学校毕业专业行政职务引进人才： 是口否口自主培养人才：是口否口移动电话最高职称获得该职称 资格时间 （年月）聘任该职 称（不含 内聘）时 间（年月）现从事 专业（二级学 科）（三级学科）主要学习 经历（从 大学起， 含6个月 以上国内 外进修）起止时间院校名称专业学历/学位年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年

17、月年 月-年 月主要工作 经历（含 6个月以 上国外研 究工作经 历）起止时间工作单位科室职务/职称年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月年 月-年 月注：引进人才指已签协议暂未到岗或国外（省外）来辽工作2年内的人才。*二、主要贡献:（一）承担的临床或公共卫生领域一线工作任务和做出的主要贡献（30。字以内）（二）在解决危急重症疾病诊治、传染病和慢性病防控、加强学科专科建设、团队建 设、人才培养等方面做出的主要贡献（500字以内）（三）在重大、突发公共卫生事件处置中做出的主要贡献（200字以内）*三、近5年疑难病种诊治情况（公卫类别申报人无需填写此项）：本人代表性诊疗技术的种类

18、、数量（例数）和质量等业绩简单描述（30。字以内）提供近5年代表本人疑难病种诊治水平的病历（或相关佐证材料）复印件5份*四、专业影响力（一）参与制定指南和专家共识情况（限5项）：序号名称类型发表期刊（ISSN 号）DOI号发布机构作者类型发布时间12345注：1.仅限填写本人参与制定由国家卫生健康委或由中华医学会、中华口腔医学会、中华护理学会、中华预防医学会及其下属专科分会（或专业委员会） 或学组发布的指南和专家共识；2.作者类型包括：通讯作者、主要撰稿人、执笔人、主要起草人等，即在全体作者中发挥主要作用的角色。（二）参与国家、省级临床重点专科建设情况所在专业科室是否为临床重点专科：是口 否口

19、级别：国家级口省级口专科名称：获批年份：年级别：国家级口省级口专科名称：获批年份：年本人是否为临床重点专科负责人：是口 否口（三）参与国家、省级临床医学研究中心或重点实脸室等学科建设平台情况所在学科是否为临床医学研究中心：是口 否口级别：国家级口 省级口名称：获批年份：年级别：国家级口 省级口名称：获批年份：年本人是否为临床医学研究中心负责人：是口 否口所在学科是否为重点实验室：是口 否口级别：国家级口 省级口名称：获批年份：年级别：国家级口 省级口名称：获批年份：年本人是否为重点实验室负责人：是口 否口（四）承担国家、省级医疗质控中心情况所在科室是否为医疗质控中心：是口 否口级别：国家级口省

20、级口名称：获批年份：年级别：国家级口省级口名称：获批年份：年本人是否为医疗质控中心负责人：是口 否口*五、获得人才团队荣誉情况（限5项）：序号项目名称/获得荣誉项目负责人/获奖人员姓名授予部门授予年月获得资助金额（万元）12345*六、团队建设及人才培养情况：（一）牵头负责的学科团队主要成员名单（限6人）序 号科室姓名性别出生 年月学历/学位职称专业学会最高 任职期刊最高 任职代表性成果 （50字之完成形式加入团队 时间123456（主要成员1姓名）工作情况：省级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会，各限2项；杂志任职限2项）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的

21、能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊次 数）（限100字）：科研教学情况（近三年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研究 生毕业等）（限100字）：（主要成员2姓名）工作情况：省级以上学术团体及专业杂志任职情况（仅限中华医学会、省医学会，各限2项；杂志任职限2项）：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加外院重大会诊 次数）（限100字）：科研教学情况（近三年所承担国家科技部、自然基金委，省科技厅科研项目、获奖成果、专利、第一或通讯作者发表论著、指导研 究生毕业等）（限100字）：