各种皮试液配制法及过敏性休克的急救措施！.docx

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1、【护士必知】各种皮试液配制法及过敏性休克的急救措施！2015-11-05爱护教育各种皮试液的配制方法一、青霉素皮试药液配制方法：1、青霉素80万U/瓶：50u80万青霉素加生理盐水溶解至4mL (20万U/ml)取上液0.lml+生理盐水至1ml；(2万U/ml)取上液0.lml+生理盐水至1ml；(2千U/ml)取上液0.25ml+生理盐水至1ml； (500U/ml)取上液0.1ml作皮试(即50U)2、氨茉西林1g/瓶、氯哇西林1g/瓶、氨茉西林钠氯晚西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠 1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至4ml； (250mg/ml)取上液0,lml+生理盐水至1ml；

2、 (25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2m1+生理盐水至1ml；( 0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。3、氨苇西林钠氯嚏西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml； (250mg/ml)取上液0.lml+生理盐水至lm1； (25mg/ml)取上液0.lml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理盐水至1ml； (0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml； (250

3、mg/ml)取上液0.1m1+生理盐水至lm1； (25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液02m1+生理盐水至1ml；( 0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶 解至 6ml；(250mg/ml)取上液0.lm1+生理盐水至1ml； (25mg/ml)取上液O.lml+生理盐水至1ml； (2.5mg/ml)取上液02ml+生理盐水至1ml； (0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。6、

4、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨茉西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水 溶解至 2ml； (250mg/ml)取上液0.lml+生理盐水至1ml；(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml )取上液0.2ml+生理盐水至1ml； (0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。7、长效西林(芳星青霉素)120万U/瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶解；(20万U/ml)取上液0.lm1+生理盐水至1ml；(2万U/ml)取上液0.lm1+生理盐水至1ml；(2千U/ml)取上液0.25ml+生理盐水至1ml； (5

5、00U/ml)取上液 0.1ml 作皮试(l|J 50U/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。8、普鲁卡因：普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%；取0.125m1+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)皮试结果判断同青霉素。9、先锋钿1g/瓶、头胞替晚1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml； (250mg/ml)取上液0,lm1+生理盐水至1ml；(25mg/ml)取上液0.lml+生理盐水至1ml； (2.5mg/ml)取上液 0 . 2ml+生理盐水至 1ml；( 0.5mg/ml) ( 500ug/ml)皮试时取0.1ml (即50ug/0.1ml)皮试结果判断

6、同青霉素。10、头抱拉定0.5g/瓶、头抱吠辛钠0.5g/瓶、头抱地嗪钠0.5g/瓶、头抱派酮钠舒巴坦 钠0.5g/瓶、头抱小林钠0.5g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至2ml； (250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(25mg/ml )取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液 0 .2ml+生理盐水至 1ml；( 0.5mg/ml) (500ug/ml)皮试时取0.1ml (即50ug/0.lml)皮试结果判断同青霉素。11、头抱曲松1.5g/瓶、头抱曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；(250mg/ml)取上液0,lml+生

7、理盐水至1ml； (25mg/ml)取上液0.lml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液 0 . 2m1+生理盐水至 1ml；( 0.5mg/ml) (500ug/ml)皮试时取0.1ml (即50ug/0.lml)皮试结果判断同青霉素。12、头抱他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml； (250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至lm1； (25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；(2.5mg/ml)取上液 0 2m1+生理盐水至 1ml；( 0.5mg/ml) (500ug/ml)皮试0寸取0.1ml (即50ug/0.lml)皮试结果判断同

8、青霉素。二.细胞色素C皮试液的配制方法：14、细月包色素Cl5mg/支/2ml：取细胞色素C0.lml+生理盐水至1ml； (0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)局部红肿，直径大于1cm,有丘疹者为阳性15、链霉素1g (100万U/瓶)：链霉素100万U+生理盐水至3.5m1(共4ml) (25万U/ml)取上液生理盐永至1ml；(2.5万U/ml)取上液0,lml+生理盐水至1ml；(2500万U/ml)取上液0.1ml作皮试(即2500U)(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链 霉素可与钙离子铭合，从而使链霉素的毒性症状减

9、轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液 静脉注射)16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml； （40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液O.lml+生理盐水至1ml； （0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）18、结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试（5U/m1）皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬

10、结5-10mm （ + ）皮肤硬结10-15mm （+）皮肤硬结15-20mm （+）皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（+ + + +）应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核19、碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造 影者须做该试验）A.取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。B.专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现尊麻疹者即为阳性反应。20、鞋鱼降钙素注射液50单位（lOpg/支）1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；取上液0.1ml （即1单位）皮下注射。观

11、察15分钟看结果。结果判断同青霉素。21、破伤风抗毒素（TAT） 1500单位/支1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，2、 取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。观察30分钟看结果。结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射 抗毒素。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足 或有痒感，（全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同）。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；第一次：取上液0.2ml皮下注射，观察无紫期、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射;第二次：取上液0

12、.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液（含安甑 中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以 免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫 州、等麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。22,青霉素过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或反应疾病 史应慎用。2）航吏后青霉素，停药3天

13、（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂 时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2、计划：1）用物上备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A.病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心 等反应，宜与过敏反应相混淆。B.让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不 可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施:1）配制方法（略）2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1mL 20分钟后观察皮试结果。皮试结果判 断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围

14、有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明， 以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1ml,以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。过敏性休克的急救措施：1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1mL小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋 剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。OK