医院管理考核量化评分标准.docx
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1、医院管理考核量化评分标准(一)医院管理考核量化评分标准导医管理考核量化评分标准项目:仪表(10分)1、仪表端正,着装整洁得体,符合护士着装规范2、挂牌上岗,淡妆修饰,形象健康,简洁大方3、工作时间不戴首饰,护士鞋不拖鞋跟,干净无污4、举止文雅,坐姿站姿优美,精神饱满5、保持诊疗区安静,不大声喧哗6、进出门时随手关门,进诊室或行政办公室事先敲门项目:服务态度(20分)1、对患者态度亲切和蔼,一视同仁2、热情真诚,微笑服务,文明用语3、对于危重、情绪不稳定患者亲切安抚,体贴入微4、主动帮助,协助患者到各楼层检查、治疗及手术5、主动为患者提供额外服务,不厌其烦项目:工作积极性、责任性、灵活性(40分
2、)1、熟悉医院楼层分布及各专家特色特长,能准确去向患者宣传和介绍2、分诊预检做到一问、二看、三查、四分诊3、坚守岗位完成份内工作的同时协助其他部门工作4、经常巡视各科室,根据患者的提出的问题作相关指导和给予力所能及的帮助5、与患者保持有效沟通及交流,了解其对医院各层面人员及部门的要求及建设性意见,并及时反馈项目:劳动纪律(10分)1、严格遵守医院各项规章制度,准时上下班,不迟到早退、无故缺席、旷工2、未经上级批准不能私下调班,严格执行请假流程,并按流程审批后请假3、上班时间不看报纸、不随意串岗,不聚众聊天,不准接听及玩弄手机,不吃零食嚼口香糖,不谈与工作无关的话题4、每次会议及业务学习做好记录
3、,并认真执行5、绝对服从院领导和护理部的管理,配合各科室负责人的工作调配项目:团队精神思想道德行为作风(10分)1、良好的经营服务意识及团队精神,无个人英雄主义2、积极维护医院名誉,自己遵守医院保密制度;3、维护医院的良好形象及声誉,爱护医院的公共财产,养成节约为本的美德4、大公无私,不徇私舞弊,爱憎分明5、生活作风正派,时刻保持良好的个人形象额外奖惩(10分)每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分治疗护士管理考核量化评分标准项目:护士仪表工作环境(5分)1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗2、治疗环境清洁、整齐、安全、安静、有序3、治疗床单整齐划一,清洁无污垢项目:服务态度(15分)1
4、、主动服务:文明、和蔼、规范;保护患者隐私2、合理满足患者需求,患者满意率达90以上,无投诉3、合理安排治疗流程;维持良好治疗秩序4、治疗中能做到告知,与患者达到有效沟通5、注意信息的收集并及时反馈,经常与医生进行沟通项目:设备仪器管理(5分)1、仪器设备定位放置,专人或交班管理2、建立检查及维护制度并详细登记记录3、确保各治疗设施性能安全,功能良好项目:物品管理(5分)1、储物柜清洁,无积灰;一次性物品规范专柜放置2、专人管理,分类定位放置,标示清楚3、建立交班制度,无过期物品项目:药品管理(5分)1、完善管理各类药品:口服、注射、外用、消毒药品等做到分类分柜定点放置,标签清楚无过期2、危险
5、药品(易燃、易爆、腐蚀性强)专柜放置3、建立交班制度,无过期药品项目:急救工作(5分)1、基本抢救设施齐全,严格掌握抢救流程2、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰3、熟练操作抢救仪器及设备4、建立完善的交班制度项目:消毒隔离(20分)1、严格掌握及遵守消毒隔离制度;2、操作时必须戴口罩;操作完毕洗手,防止交叉感染3、严格执行无菌操作,做到一人一巾一物一消毒4、治疗车清洁整齐,无菌物品放置及取放规范5、定时进行空气消毒、消毒液检测,记录齐全6、紫外线灯管强度在有效范围内使用,定期(半年)检测7、各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理,登记齐全项目:操作技能(20分)1、熟练掌握各项治疗操作技能及
6、遵循项目注意事项2、规范执行操作规程,操作合格率达90以上3、做到按时巡视工作并记录项目:治疗安全(10分)1、各岗位职责齐全,职能明确2、严格执行三查七对,并建立差错防范制度及应对措施3、认真做好各项操作,巡视到位4、完善并执行交接班制度(患者、治疗、物、药品、仪器)项目:额外奖惩(10分)每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分输液护士管理考核量化评分标准项目:护士仪表工作环境(5分)1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗2、环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序3、实施配置齐全,功能良好;工作制度、配伍禁忌表上墙项目:服务态度(15分)1、文明规范、亲切的主动服务;设有系列的便民
7、措施2、满足患者的合理需求,保护患者的隐私3、实行“七声”服务,患者满意率达95以上,无投诉4、进行各项治疗前能做好告知,并与患者保持有效沟通5、治疗中能做到详细告知,与患者达到有效沟通6、注意信息的收集并及时反馈,经常与医生进行沟通项目:物品管理(5分)1、储物柜清洁,无积灰;一次性物品规范专柜放置2、专人管理,分类定位放置,标示清楚3、建立交班制度,无过期物品项目:药品管理(5分)1、各类药品(口服、注射、外用、消毒药品等)分类、分柜定点放置,标签清楚、规范,无过期2、危险药品(易燃、易爆、腐蚀性强)专柜放置3、建立交班制度,无过期药品项目:急救工作(5分)1、基本抢救设施齐全,严格掌握抢
8、救流程2、备齐过敏性休克抢救设施及药物3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰,专人管理4、熟练操作抢救仪器及设备,抢救药品、物品做到“五定”5、建立完善的交班制度项目:消毒隔离(20分)1、建立本科消毒隔离制度,熟练掌握并严格遵照执行2、操作时必须戴口罩;操作完毕洗手,防止交叉感染3、严格执行无菌操作,做到一人一针,一人一带一消毒4、输液车清洁整齐,洁污放置区分明确5、无菌物品放置及取放规范,公用镊罐定期消毒6、定时进行空气消毒、消毒液检测,记录齐全7、紫外线灯管强度在有效范围内使用,定期(半年)检测8、各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理,登记齐全9、清洁工具(拖布、抹布)分室使用项目:操
9、作技能(20分)1、规范执行操作规程,操作合格率达90以上2、熟练掌握操作技能,成功率达95以上3、无菌操作合格率达100项目:护理流程(5分)1、合理安排流程,缩短患者等候时间2、执行首问负责制,主动巡视,及时更换液体3、正确及时排除各种输液障碍项目:护理安全(10分)1、各岗位职责齐全,职能明确;严格执行三查七对制度2、做好各项操作,巡视到位并建立差错防范制度及应对措施3、严格执行青霉素安全使用制度,阳性标记醒目齐全4、完善并执行交接班制度(患者、治疗、物、药品、仪器)项目:额外奖惩(10分)每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分病房护士管理考核量化评分标准项目:护士仪表工作环境
10、(5分)1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗2、病区内环境整洁、安静、舒适、安全、各室物品放置有序3、病区各室床单位整齐划一,有统一的护理标识(护理级别、饮食、隔离等),设施配置齐全,床、呼叫系统功能良好4、探视陪伴制度、入院须知、分级护理制度上墙项目:服务态度(15分)1、文明规范、亲切的主动服务;设有系列的便民措施2、满足患者的合理需求,保护患者的隐私3、实行“七声”服务,患者满意率达95以上,无投诉4、进行各项治疗前能做好告知,并与患者保持有效沟通5、注意信息的收集并及时反馈,经常与医生进行沟通项目:物品管理(5分)1、储物柜清洁,无积灰;一次性物品规范专柜放置2、专人管理,分类定位放置,标
11、示清楚3、建立交班制度,无过期物品项目:药品管理(5分)1、各类药品(口服、注射、外用、消毒药品等)分类、分柜定点放置,标签清楚、规范,无过期2、危险药品(易燃、易爆、腐蚀性强)专柜放置3、建立交班制度,无过期药品项目:急救工作(5分)1、基本抢救设施齐全,严格掌握抢救流程2、备齐过敏性休克抢救设施及药物,建立完善的交班制度3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰,专人管理4、熟练操作抢救仪器及设备,抢救药品、物品做到“五定”项目:消毒隔离(20分)1、建立本科消毒隔离制度,熟练掌握并严格遵照执行2、操作时必须戴口罩;操作完毕洗手,防止交叉感染3、严格执行无菌操作,做到一人一针,一人一带一消毒
12、,一床一巾、一桌一巾;治疗车清洁整齐,洁污放置区分明确4、无菌物品放置及取放规范,公用镊罐定期消毒5、定时进行空气消毒、消毒液检测,记录齐全6、紫外线灯管强度在有效范围内使用,定期(半年)检测各医疗废弃物分类、毁型、规范消毒处理,登记齐全7、清洁工具(拖布、抹布)分室使用项目:操作技能(20分)1、规范执行操作规程,操作合格率达85以上2、熟练掌握操作技能,成功率达90以上3、无菌操作合格率达100,晨晚间护理到位4、危重患者一级护理到位率达80,按护理级别巡视项目:护理流程(5分)1、合理安排流程,缩短患者等候时间2、执行首问负责制,主动巡视,及时更换液体项目:护理安全(10分)1、各岗位职
13、责齐全,职能明确;严格执行三查七对制度2、做好各项操作,巡视到位并建立差错防范制度及应对措施3、严格执行青霉素安全使用制度,阳性标记醒目齐全4、完善并执行交接班制度(患者、治疗、物、药品、仪器)5、重危患者有安全防护工具项目:额外奖惩(10分)每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分第二篇:手术室护士管理考核量化评分标准手术室护士管理考核量化评分标准项目护士仪表工作环境(10分)1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗2、出入手术室更衣、换鞋、定点放置3、布局合理,严格区分无菌、清洁、污染及生活区4、环境整洁、安全,各室地面、台面、物品表面洁净无积灰每日清扫、每周大扫5、接送患者车床单位清洁,
14、有消毒措施6、内外接送车有标记或有车道消毒门垫,并有消毒措施7、各区拖布分开使用、清洗、悬挂、消毒,标记明显。服务态度(10分)1、文明规范、亲切的主动服务;设有系列的便民措施2、满足患者的合理需求,保护患者的隐私3、做好术前患者的心理护理护理管理(15分)1、各项规章制度齐全(各级人员职责、参观制度、消毒隔离制度、接送患者制度、差错事故防范制度、查对制度、标本管理制度、药品管理制度、器械清点制度等)2、各室物品定点、定位放置3、贵重仪器设备专人保管,有维护、使用记录4、各类气体分类定点放置,有明显标识(包括满、空)5、器械室器械柜清洁,器械分类整齐摆放6、保证药品、物品的无过期,建立交班制度
15、消毒隔离(20分)1、严格执行无菌操作和各项操作规程2、无菌物品专柜放置,取放规范,柜内清洁,无积灰;标记明显,无过期3、无菌手术包大小规格符合要求,按灭菌日期依次排列;保证清洁干燥无破损;包外有灭菌有效期和灭菌标识和签名(高危险性包内有灭菌指示卡)4、无菌物品、无菌溶液开启注明日期、时间、签名5、一次性物品集中定点放;6、消毒液配置浓度正确,定期监测、更换记录7、各类物品消毒方法正确,术后器械处理正确规范8、手术间及无菌物品存放间每日消毒,每周总消毒,并记录9、每月进行空气(200cuf/cm2)、无菌物品、物品表面(5cuf/cm2)、手细菌(5cuf/cm2)检测,合格率10010、定期
16、(半年)进行紫外线强度检测,灯管强度不能70uw/cm2急救工作(10分)1、基本抢救设施齐全,严格掌握抢救流程2、备齐过敏性休克抢救设施及药物,建立完善的交班制度3、抢救物品定位放置、功能良好、标示清晰,专人管理4、熟练操作抢救仪器及设备,抢救药品、物品做到“五定”操作技能(20分)1、规范执行操作规程,操作合格率达85以上2、熟练掌握操作技能,成功率达90以上3、无菌操作合格率达100,晨晚间护理到位4、危重患者一级护理到位率达80,按护理级别巡视护理安全(5分)1、合理安排流程,缩短患者等候时间2、各岗位职责齐全,职能明确;严格执行三查七对制度各项操作,巡视到位并建立差错防范制度及应对措
17、施3、完善并执行交接班制度(患者、治疗、物、药品、仪器额外奖惩(10分)每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得、扣分供应室护士管理考核量化评分标准项目护士仪表工作环境(1分)1、仪表端庄,衣帽整齐,挂牌上岗2、布局合理,严格区分无菌区、清洁、污染及生活区3、环境整洁、安全、各室地面、台面、物品表面洁净,无积灰;每日清扫,每周大扫4、接收及发放物品车分开、清洁,并有消毒措施5、进入无菌间换鞋6、各区拖布分开使用、清洗、悬挂、消毒,标记明显护理管理(1分)1、规章制度、岗位职责齐全(包括各室工作制度和压力表监测制度)2、各室物品定点、定位放置3、待消毒的物品保证清洁无污4、供应及时,满足临床(
18、下收下送),经常征求临床意见物品管理(2分)1、无菌物品专柜放置,取放规范(左拿右放),柜内清洁,无积灰;标记明显,无过期物品2、无菌手术包大小规格符合要求,按灭菌日期依次排列3、无菌包清洁、干燥、无破损;包外有灭菌有效期(14天,霉雨季节为7天)和灭菌标识及签名(高危险性包内有灭菌指示卡)4、包布大小适合,清洁,无破损;经常更换清洗5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置6、一次性物品集中定点规范放置7、消毒药物、氯类消毒剂分别专柜放置质量监控(3分)1、每日紫外线消毒,有记录2、每月进行空气(200cuf/cm2)、无菌物品细菌监测,合格率100,定期(半年)进行紫外线强度检测,灯管强度不
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