社区卫生服务中心入院医患谈话记录.docx

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1、社区卫生服务中心入院医患谈话记录姓名：性别：年龄：病室：床号：住院号：欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；二、常态下您需要做哪些特殊检查；三、常态下拟对您选择的诊疗方案；对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我中心将适时调整诊疗方案。患者或法定代理人签名与患者本人的关系医师签名谈话地点_年_月_日_时_分_年_月_日_时_分第二篇：入院医患谈话记录慈利县阳和土家族乡卫生院入院医患谈话记录姓名：欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：一、您入院时的初步诊断

2、（或可疑诊断）；二、常态下您需要做哪些特殊检查；三大常规、肝肾功能、电解质等三、常态下拟对您选择的诊疗方案；1.外科护理常规，二级护理，陪护，普食；2.积极完善入院相关检查；3.予抗感染、消肿、补液及对症支持处理；4.将病情及预后告知家属；5.治疗期间不可预料的并发症及其他意外。四、住院期间不准外出及回家，如不遵告知，院外发生的一切意外，均与本院无关。在对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我院将适时调整诊疗方案。患者或法定代理人签名与患者本人的关系医师签名伍元春谈话地点医生诊断室2012年06月25日10时00分性别：年龄：岁住院号：20120床号：科别：中西医结合科病室：科病区

3、年月日时分第三篇：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：初步诊断：参加谈话的医务人员姓名1：职称（务）：姓名2：职称（务）：谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打）1、介绍病人的病情：是2、诊断情况：是3、治疗情况：是4、可能出现的预后：是5、其他谈话内容：医师签字：患者签字：日期：阜阳玛丽娅妇产医院姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）1、手术大体过程2、术后诊断3、术后主要治疗：4、术后常见并发症以及注意事项：5、患者需要了解的其他情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了

4、沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：医患沟通记录单阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、治疗效果：2、出院后注意事项：3、出院用药及用法：4、患者需要了解的其它情况：5、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、初步诊断：2、病情状况及

5、病程阶段：3、初步治疗及检查方案：4、治疗风险、药物副作用：5、患者需要了解的其它情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：医患沟通记录单第四篇：医患沟通谈话记录泸州医学院附属中医医院医患沟通谈话记录科别床位住院号姓名性别年龄患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：目前考虑诊断：患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。治疗过程中可能出现的问题：患者年老，病

6、情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。必要时转icu监护治疗。患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。注意适度翻身，防止褥疮。治疗时间长，费用高。患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。告知医务人员签字：被告知人签字：与患者关系：2010年月日年月日注：1.原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患

7、者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。2.签字人盖手印有效。第五篇：脑动脉供血不足医患沟通谈话记录赵化中心卫生院医患沟通谈话记录科别内床位住院号姓名性别年龄岁患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：目前考虑诊断：积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。患者入院后，予以二级护理，卧床休息，持续性低流量吸氧，进一步完善三大常规，心电图等相关辅助检查，排除其他相关疾病可能；予护胃、改善循环等对症支持治疗。治疗过程中可能出现的问题：治疗期间有可能出现病情加重、严重感染、心衰、呼衰等情况危及患

8、者生命、病情反复、输液反应、药物副作用等，且可能存在远期后遗症，目前需和颅内占位病变鉴别，现将患者病情向家属及患者告知，家属表示理解，并同意目前诊疗方案，并签字为证。需要患者及其家属配合的事宜：1.需家属陪护，避免摔伤、坠床及减少各种意外的发生。2.患者禁止擅自离开病区；若需离开，需在家属陪同下并请假离开；3.禁止在病房使用电器设备，预防火灾；4.住院治疗期间禁止烟、酒。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的诊治方式、此次诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。我理解我的诊治需要多位医生共同进行；我并未得到诊治百分之百成功的许诺。离院后发生的一切事件和责任由患方承担，与医院无关。以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。告知医务人员签字：被告知人签字：与患者关系：2016年月日年月日注：1.原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。2.签字人盖手印有效。