2022年医院三基考试心血管内科学模拟题2.docx

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1、2022年医院三基考试心血管内科学摹拟题2（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、A1型题（总题数：100,分数：100.00）1.缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是（分数：1. 00）A.硝酸甘油B.异山梨酯C.罂粟碱D.吗啡 VE.可待因解析：吗啡可镇痛镇静，减少耗氧。2.心肌梗死后24h内避免使用（分数：1.00）A.洋地黄 VB.罂粟碱C.吠塞米D.吗啡E.哌替咤（度冷丁）解析：心肌梗死后24h内宜尽量避免使用洋地黄制剂，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌 并无作用； 洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏 感性增加，

2、又会诱发心律失常。3.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（分数：1. 00）A.疼痛部位B.疼痛性质C.是否伴有多源性期前收缩D,是否伴有sT段抬高E.心肌酶谱的改变V解析：心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。主动脉瓣狭窄心脏排血受阻，左心室代偿性肥厚。35.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（分数：1. 00）A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣JE.二尖瓣及肺动脉瓣解析：风心病最常侵犯二尖瓣及主动脉瓣。36.主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于（分数：1.00）A.主动脉瓣反流B.脉压增大 VC.左心室增大D.血压升高E.毛细血管扩张解析：主动脉瓣关闭不

3、全时收缩压正常或者稍高，舒张压明显降低，脉压差明显增大，可浮现周围血管体征：水 冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音，股动脉收缩期和舒张期双重杂音，以及头部随心搏频率的上下撰 动。37. Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关（分数：1.00）A.血流加速B.肺动脉高压C.左心房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全 V解析：主动脉瓣关闭不全心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或者收缩期前杂音，即Austin-Flint 杂音，是由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄， 同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击，混合，产生涡流所

4、致。38.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（分数：1. 00）A.面色苍白B.心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流VE.周围血管征解析：彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流可确诊主动脉瓣关闭不全。彩超显示主动脉瓣下方舒张期涡流, 对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。39.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：1. 00）A.白色念珠菌B.白色葡萄球菌C.草绿色链球菌 VD.甲族乙型溶血性链球菌E.革兰阳性杆菌解析：草绿色链球菌是亚急性感染性心内膜炎的最主要致病菌。40.亚急性感染性心内膜炎最常发生于（分数：1. 0

5、0）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病 VC.心脏术后D.梅毒性心脏病E.冠心病解析：亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上。41 .下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（分数：1. 00）A. Roth 点B. Janeways 结节C. Osler 结节D.指甲卜出血E.蝶形红斑 V解析：皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或者微栓塞所引起。可在四肢以皮 肤及眼睑结合膜、口腔粘膜成批浮现瘀点，在手指、足趾末节掌面可浮现稍高于表面的紫或者红色的奥氏 （Osler）结节，也可在手掌或者足部有小结节状出血点（Janew

6、ays结节）， 无压痛。Roth点是亚急性感染 性心内膜炎由于毒素和（或者）免疫复合物的作用，弱小血管 壁受损，发生漏出性出血。42 .最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（分数：1. 00）A.显著二尖瓣狭窄B.二尖瓣轻至中度关闭不全 VC.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全。43 .亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（分数：1. 00）A.血沉B.血象C.尿常规D.血培养 VE.血清免疫学检查解析：血培养阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。44.治疗亚急性感染性心内膜炎的

7、首选抗生素是（分数：1. 00）A.青霉素 JB.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.阿米卡星解析：青霉素是治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素。45.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（分数：1. 00）A.脑栓塞B.心力衰竭 JC.细菌性动脉瘤D.肾功能不全E.脾破裂解析：心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因。46 .亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（分数：1.00）A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣VC.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是解析:二尖瓣和主动脉瓣是亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位。47 .以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的

8、显著并发症（分数：1. 00）A.冠心病 VB.心脏破裂C.心包炎D.房室传导阻滞E.心肌炎解析：亚急性感染性心内膜炎的常见心衰、心律失常、心肌和（或者）心包脓肿及感染性动脉瘤；各脏 器栓塞和神 经精神方面的并发症。48 . osier结见于（分数：1.00）A.急性风湿热B.系统性红斑狼疮C.急性病毒性心肌炎D.亚急性细菌性心内膜炎 VE.结核性胸膜炎解析：亚急性细菌性心内膜炎皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或者微栓塞 所引起。可在四肢以皮肤及眼睑结合膜、口腔粘膜成批浮现瘀点，在手指、足趾末节掌面可浮现稍高于 表面 的紫或者红色的奥氏（Osler）结节。49.室

9、间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于（分数：1. 00）A.脑B.肾C.脾D.肺 VE.四肢解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或者肺动脉内膜面。50.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（分数：1. 00）A.脾大伴左上腹疼痛B.中度贫血有杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔 V解析：亚急性细菌性心内膜炎下述情况需考虑手术治疗：瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰 竭。人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。并发细菌性动脉瘤破裂或者四肢大动脉栓塞。先 天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗

10、，仍不能控制时、手术应在加强支持疗法和抗生素控制下 及早进行。51.早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是（分数：L00）A.保持较高和稳定的血药浓度B.泯灭血中流动致病菌C.泯灭隐藏在脾内的致病菌D.泯灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 VE.减少栓塞，降低血沉解析：为泯灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌，应早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎。52.感染性心内膜炎不具有的临床体征为（分数：1. 00）A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑 VD.贫血E.杵状指解析：感染性心内膜炎全身性感染发热最常见，伴有乏力、盗汗、进行性贫血、脾肿大，晚期可有杵状指。皮肤 及粘膜

11、病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或者微栓塞所引起。53.亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是（分数：1.00）A.肝功能伤害B.凝血因子异常C.血小板功能障碍D.中毒性E.感染性脑动脉瘤破裂 V解析：亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血有持续性头痛或者脑膜刺激症状，系由于细菌性动脉瘤破裂引起。54.病毒性心肌炎的主要致病病毒为（分数：1. 00）A.风疹病毒B.柯萨奇病毒B组 JC.流感病毒D.带状疱疹病毒E. EB病毒解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒为柯萨奇病毒B组。55.急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（分数：1. 00）A.抑制干扰素合成 VB.抑制抗体产生C.

12、抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重心力衰竭解析：在病毒急性感染的急性期应避免使用激素，以免抑制干扰素合成，病毒扩散，使病情恶化。56.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（分数：1. 00）A.主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音B.胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音 VC.主动脉瓣区舒张期杂音D.胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音E.心尖区隆隆样舒张期杂音解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或者晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播, 可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。57.肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的（分数：1. 00）A.含硝酸甘油后使

13、杂音减弱B.含硝酸甘油后使杂音增强 VC.用洋地黄后使杂音减轻D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻E.用0受体阻滞药后使杂音增强解析：肥厚型梗阻性心肌病，凡增加心肌收缩力或者减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸 异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva动作、体力劳动后或者过早搏动后均可使胸骨左缘收缩期杂音增强; 凡减弱心肌收缩力或者增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，P受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂 音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。58.肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是正确的（分数：1.00）A.左心室流出道狭窄加重时减弱B.左心室流出

14、道狭窄加重时增强 VC.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强E.肺静脉回流增加时减轻解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或者晚期喷射性杂音，可伴有收缩期震颤，见 于有心室流出道梗阻的患者。59.下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体（分数：1. 00）A.支原体 VB.柯萨奇B病毒C.脊髓灰质炎病毒D.流感病毒E.艾柯病毒解析：病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、艾柯（ECHO）、脊髓灰质炎、腺病毒40、41,流感病毒感染引起的心肌 局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。60 .扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（分数：

15、1. 00）A. 40%以上B. 50%以上C. 60%以上 JD. 70%以上E. 80%以上解析：扩张型心肌病心胸比例多在60%以上。61 .肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（分数：1. 00）A.非对称性室间隔肥厚 JB.心肌弥漫性结缔组织增生C.室壁心肌普遍性增生肥厚D.二尖瓣收缩期前向运动E.心室内有附壁血栓 解析： 肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚。62 .下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（分数：1. 00）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普蔡洛尔 V解析：B受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，使心

16、脏杂音减弱，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩 张，且能减慢心率，增加心搏出量。63.扩张型心肌病的最主要特征是（分数：1. 00）A.心肌收缩期泵功能衰竭 VB.心肌舒张期泵功能衰竭C.呼吸艰难D .心房颤动E.附壁血栓解析：扩张型心肌病是一侧或者双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。64.扩张型心肌病的病因最主要是（分数：1. 00）A.遗传因素B.代谢因素C.中毒D.细菌感染E.病毒感染 J解析：扩张型心肌病的病因迄今未明，最常见于病毒感染。65 .扩张型心肌病的主要体征是（分数：1. 00）A.第三心音B.心房颤动C.第三心音奔马律D.呼吸艰难E.心脏扩大

17、V 解析： 扩张型心肌病的特征为左或者右心室或者双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。66 .扩张型心肌病的彻底治疗方法是（分数：1. 00）A.歇息及使用血管扩张药B.强心药C.安装三腔起搏器D.药物治疗、歇息、低盐饮食E.心脏移植术 V解析：扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术。67.下列哪项疾病属于特异性心肌病（分数：1. 00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.甲亢型心肌病 VE.肥厚型梗阻性心肌病解析：特异性心肌病是指病因明确或者与系统疾病相关的心肌疾病，这些病以前称为特异性心肌疾病。特异性心 肌 病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌、炎症性心肌病、代谢性心 肌

18、病、肌营养不良、 神经肌肉病变、过敏及中毒反应、围生期心肌病等。68.心肌炎急性期能确诊的检查是（分数：1. 00）A.血清检查B.心肌活检 VC.心电图D.心脏彩超E.心肌核素显像解析：心肌炎是心肌发生的局限或者弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部份。进行心肌活检可 确诊。69.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（分数：1. 00）A. ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞 VE.发热解析：应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者普通状况和心肌微循环，适当应用 激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或者反复发作的心肌炎患者及

19、病毒血症明显，或 者经 普通治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。70.关于心肌炎的预后下列哪项是错误的（分数：1. 00）A.急性心肌炎的预后差 VB.多数可治愈C.可在短期内急剧恶化或者死亡D.可能转为心肌病E.可浮现心功能失代偿解析：急性心肌炎多数可治愈。71.体循环或者肺循环浮现栓塞频率较高的是（分数：1. 00）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病 VE.病毒性心肌炎解析：围生期心肌病可有心室扩大，附壁血栓，特点之一是体循环或者肺循环栓塞的浮现频率较高。72.证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为（分数：1. 00）A

20、.右心导管及血管造影B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图VE.胸部X线检查解析：超声心动图对心包积液敏感而安全。73.心包积液可靠的体征有（分数：1. 00）A.叩诊心界扩大，和体位变化无关B.心音减轻C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化 VD.心尖搏动摸不到E.脉压减少解析：C. T波高耸 JD.T波倒置E.R波降低解析：急性心肌梗死超急期的心电图改变是T波高耸，提示心肌缺血。5 .下列哪一项是心肌缺血的心电图特征（分数：1. 00）A. ST段上斜型压低B. sT段弓背向下型抬高C. ST段鱼钩状压低D. ST段水平型压低 VE. J点压低1. 5mm解析：ST段水平型压低提示心肌缺血。6

21、 .应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（分数：1. 00）A.变异型心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全【）.法洛四联症E.肥厚型梗阻性心肌病 V解析：硝酸酯类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加重，避免使用。7 .下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（分数：1. 00）A.降低血脂8 .消炎止痛C.降低心肌耗氧量D.抑制血小板会萃 VE.抑制免疫反应解析：阿司匹林抑制血小板会萃，防治血栓形成。8.急性心梗发作6小时内，下列哪一项化验结果特异性最高（分数：L00）A. GOTB. GTPC. LD叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化是心包积液可靠的体征。74.鉴别肝硬化和慢性

22、缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是（分数：1. 00）A.肝硬化B.脾大C.腹水D.下肢凹陷性水肿E.肝颈静脉反流征阳性 V解析：慢性缩窄性心包炎可浮现肝颈静脉反流征阳性。75.下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（分数：1. 00）A.心界普遍扩大B.心音低钝C.心尖搏动明显 VD.呼吸艰难E.肝大解析：急性心包炎有心包积液时心尖搏动减弱。76.以下哪项不见于心脏压塞（分数：1. 00）A.窦性心动过速B.脉压减少C.奇脉D.交替脉 JE.颈静脉怒张解析：急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。动脉压下降，脉压变小，伴明显心动过速。如积液积聚较慢, 可浮现亚急性或者慢性心脏压塞，表现

23、为体循环静脉淤血、奇脉。心音低钝遥 远。77 .如吸气时动脉血压下降lOmmHg或者更多，伴有脉搏减弱或者消失，称其为（分数：L 00）A.洪脉B.细脉C.交替脉D.奇脉 VE.重搏脉 解析：奇脉是指大量心包积液患者在触诊时楼动脉搏动呈叹气性显著减弱或者消失，呼气时复原的现象。也可通血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降lOmmHg或者更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。78 .心包积液患者蓦地浮现血压下降或者休克，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远，即可做出什么诊断（分数： 1.00）A.室间隔穿孔B.心脏压塞 VC.充血性心力衰竭D.急性心肌梗死E.夹层动脉瘤解析：心脏压塞系心包腔内大

24、量或者急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，颈静脉显著怒张, 心音低钝遥远。79.我国目前最常见的急性心包炎的病因是（分数：1.00）A.化脓性B.结核性 JC.真菌性D.放射性E.风湿性解析：急性心包炎几乎都是继发性的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部份病因至今不明。其中以非 特异性，结核性，化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包 炎。80.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：1. 00）A.胸前区疼痛，干咳B.微热，盗汗C.颈静脉怒张，肝大，腹水 VD.呼吸艰难，心浊音界扩大E.血沉增快解析：缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层

25、炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压 迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充帮受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循 环功能障碍。颈静脉怒张，肝大，腹水是常见临床表现。81.急性心脏压塞的主要特征是（分数：1.00）A.颈静脉怒张B. Beck三联征 JC.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变解析：急性心脏压塞，浮现心室舒张的障碍，浮现以下体征：心音遥远、心搏动减弱，静脉压升高、颈静脉扩张, 动脉压降低、脉压减小，称为beck三联征。82.诊断急性心包炎最具有特征的体征为（分数：1. 00）A.心界随体位改变B.心音减弱C.心包磨擦音 JD.

26、奇脉E.体循环淤血征解析：急性心包炎最具有特征的体征为心包磨擦音，因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互磨擦 产生的声音。83.急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见（分数：1. 00）A.化脓性B.结核性C.真菌性D.肿瘤性E.急性非特异性 V解析：急性心包炎响度变化，ST段抬高多见于急性非特异性。84.某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指, 压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变 是（分数：1.00）A.心肌缺血B.洋地黄作用VC.洋地黄中毒D.洋地黄剂量不足E.低钾血症解析： 风心病二尖瓣狭窄

27、并关闭，快速房颤，提示可使用洋地黄类药物治疗，心电图提示ST段呈典型鱼钩样改 变为洋地黄作用。85.某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心电图提示快速房颤 （心率约150次/min）,宜选用何种治疗手段（分数:1.00）A.电击B.奎尼丁C.利多卡因D.洋地黄 JE.普奈洛尔解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、快速房颤，宜使用洋地黄控制心室率。86.某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸艰难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断（分数：1.00）A.肝大伴下肢水肿B.心率率00次/minC.双肺底湿啰音D ,心脏向左扩大伴奔马律 VE.咳嗽、咳痰解析：夜

28、间端坐呼吸，阵发性呼吸艰难，心脏向左扩大伴奔马律，提示急性左心衰引起的心源性哮喘。87.某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率105次/min,律 齐，有奔马律，血压160/90mrnHg, 口唇发组飘荡导管显示肺毛压30mmIIg,治 疗应采用（分数：1.00）A.肺屈嗪B.硝苯地平C.硝普钠 VD.多巴胺E.酚平明（苯平胺）解析：病史资料提示患者急性心力衰竭、急性肺水肿，为硝普钠的合用证。88.中年女性，风湿性心脏病全心衰竭，长期卧床歇息，下肢水肿伴发组，蓦地浮现胸痛 伴咯血，可能的 原因为（分数：1.00）A.肺动脉栓塞 VB.支气管扩张咯血C.急性

29、肺水肿D.自发性气胸E.大叶性肺炎解析：长期卧床史、下肢水肿伴发绢提示下肢深静脉血栓形成，蓦地浮现胸痛伴咯血提示栓子脱落引起肺动脉栓 塞。89.中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至50次 /min,心电图提示：二度I型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml,下列哪项治疗不妥（分数：1.00）A.特异性地高辛抗体B.阿托品C. 1, 6-二磷酸果糖D.补充钾盐 VE.补充能量合剂解析：患者病史资料提示地高辛中毒，可赋予特异性地高辛抗体结合地高辛，心律慢、传导阻滞给予阿托品提升 心率，1, 6-二磷酸果糖减轻心脏负荷，补充能量合剂。90 .老

30、年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为（分数：1. 00）A.利尿B.减少血容量C.增加心肌收缩力D.降低心脏先后负荷 VE.纠正电解质平衡解析：硝普钠扩张血管，减低心脏先后负荷。91 .老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（分数：1. 00）A.心功能I级b.心功能n级c.心功能m级 v【）.心功能w级E.心功能0级伴老年性肺气肿解析：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时普通活动即引起疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛等 症状，为心 功能m级。92 .风湿性心脏病瓣膜病患者，近期浮现心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d,现症状、体征 明显改善，

31、心率 80次/win,心电图提示ST段鱼钩样改变，目前的治疔措施是（分数：L00）A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛用量D.继续应用原地高辛剂量 VE.改用毛花背C静注解析：使用地高辛治疗后有效，未浮现洋地黄类中毒表现，继续应用原地高辛剂量。93 .青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地 高辛，近R气 促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是（分数：L00）A.静注毛花苗C VB.静注吠塞米C.电复律D.静滴硝普钠E.静注胺碘酮解析：风湿性心脏病瓣膜病变，心力衰竭，快速房颤，应静注毛花甘C强心、控制心室率。94 .青年女性，蓦地浮现高度呼

32、吸艰难，发给，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg,两肺 散在性干湿啰音， 心率150次/min,心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心 电图提示快速房颤，抢救措施 首选（分数：L00）A.静注吠塞米B.静滴硝普钠C.静注氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静注毛花背C V解析：患者二尖瓣狭窄，心力衰竭，急性肺水肿，快速房颤，赋予静注毛花昔C强心、控制心室率。95 .中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时浮现心悸、气短，歇息后好转，判定为（分数： 1.00）A.心功能I级b.心功能n级 vc.心功能in级D.心功能W级E.以上都不是解析：有高血压病史，体力活动受到轻度的限制，歇息时无

33、自觉症状，但普通体力活动下可浮现疲 乏、心悸、呼 吸艰难或者心绞痛，为心功能n级。96 . 50岁男性，既往病史不详，蓦地发生呼吸艰难，满布哮鸣音，心率120/min,心脏听诊无明显杂音， 应首选何药（分数：L00）A.硝普钠B.毛花昔CC.维拉帕米D.氨茶碱 JE.普蔡洛尔解析：呼吸艰难，满布哮鸣音，提示气管痉挛，赋予氨茶碱解痉平喘。97 . 25岁女性，劳苦后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg,心 率120次/min,心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项 治疗是错误的（分数：L00）A.静注映塞米B.静滴右旋

34、糖酎 VC.吸氧D. 口服异山梨酯E. 口服地高辛解析：心力衰竭，应减轻心脏负担，静滴右旋糖酎会增加血容量，加重心脏负担。98. 70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸艰难，心率120/min,心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确（分数：1.00）A.支气管哮喘B.左心衰竭 VC.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心脏压塞解析：左心衰竭为心梗并发症，可表现为夜间阵发性呼吸艰难，心律快，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻 及湿啰音。右心衰竭主要为体循环瘀血，本例无体循环瘀血表现。99.扩张型心肌病患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg, 2次/天，

35、尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100次/min摆布，血清地高辛浓度为L5ng/ml,治疗应为（分数：L 00）A.停用地高辛B.改用维持量 VC.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用毛花苗CE.以上都不对解析：患者使用地高辛治疗有效，血清地高辛浓度（SDC）在正常范围（0802.00ng/ml）,为防止 地高辛中毒， 应改为维持量。100,风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸艰难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸艰难较前减轻，但自 觉上腹部胀满，浮现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸艰难减轻的主要原因为（分数：1.00）A.氨茶碱有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上发生

36、了右心衰竭 VD.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变解析：患者原来呼吸艰难为左心衰竭表现，后浮现体循环瘀血体征，提示浮现右心衰竭，回心血量较前减少，肺 循环瘀血减轻，呼吸艰难较前减轻。D. CKE. CK-MB V解析：心梗心肌酶谱CPK、GOT、LDG升高，CPK最早（6小时内）增高，3-4天恢复正常。增高时间最长为LDII, 持续1-2周，其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性 较高。是80年代后期 用于辅助诊断主要的心肌酶。9.下列哪一项不是钙拮抗药的作用（分数：1. 00）A.扩张冠状动脉B.减少回心血量 VC.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E.减少心

37、肌氧耗解析：钙拮抗药可缓解冠脉痉挛、扩张冠状动脉、抑制心肌收缩、减少心肌氧耗。10 .有关急性心肌梗死的诊断，下列哪一项是不符合发展规律的（分数：1. 00）A.超急期就可在心电图上发现宽而深的 VB.面向心肌梗死的导联浮现R波振幅的降低C.面向坏死区的导联上浮现弓背向上的Sl、段抬高D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置E.心内膜心肌梗死无病理性Q波解析：心肌坏死后形成病理性Q波。11 .劳力型心绞痛，疼痛常发生于（分数：1.00）A.吵架后B.睡眠时C.吸烟时D.劳苦与情绪激动时 VE.肃静歇息时解析：劳力型心绞痛患者劳苦与情绪激动时心肌耗氧量增加，诱发疼痛。12.梗死后心绞痛是

38、指急性心肌梗死诊断后（分数：1. 00）A. 1个月以内VB.2个月以上C.3个月以上I）. 4个月以上E.半年以后解析:梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断1个月内发生。13.劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（分数：1.00）A.阿司兀林B.复方丹参滴丸C.硝酸甘油 VD.硝苯地平E.麝香保心丸解析：硝酸甘油可快速改善冠脉供血，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。14.下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全（分数：1. 00）A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区Aus

39、tinFlint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 V解析：二尖瓣狭窄可文集心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉关闭不全可闻及主动脉瓣区舒张期哈气样杂音。15.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（分数：1. 00）A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第贰心音减弱或者消失 VB. Austin-Flint 杂音C.周围血管征D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音E.心脏向左下扩大解析：风湿性主动脉瓣狭窄主动脉瓣区喷射性杂音，且向颈部传导，主动脉瓣区第2音减弱。16.风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是（分数：1. 00）A.肺动脉瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.二

40、尖瓣 JE.二尖瓣+主动脉瓣解析：风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生比例由高到低挨次是：单纯二尖瓣病变、二尖瓣合并主动脉 瓣、单纯主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。17.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（分数：1. 00）A.心房颤动 VB.室上性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.房性期前收缩解析：房颤是风心病中最常见的心律失常，有时为首发病症，也可为首次呼吸艰难发作的诱因或者体力活动受限 的开始。18.主动脉瓣关闭不全周围血管征，下列哪项是错误的（分数：1. 00）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C.枪击音D.毛细血管搏动E.奇脉 J解析：慢性主

41、动脉瓣关闭不全：血管收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。周围血管征浮现，如随心脏搏动的点 头征（DeMusset征）、颈动脉和槎动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻 及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等。19 .下列哪一项组合是错误的（分数：1. 00）A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清晰B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线 VD.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导解析：三尖瓣关闭不全可闻及胸骨左缘第35肋间全收缩期杂音，偶可在剑突区最响，当右心室明显增大致心 脏转位时此杂音可位

42、于心尖区。20 .下列哪种瓣膜病可引起心绞痛（分数：1. 00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴关闭不全C.主动脉瓣狭窄 VD.二尖瓣关闭不全E.原发性肺动脉高压解析：主动脉瓣狭窄可浮现主动脉瓣狭窄的临床三联症：劳苦性呼吸艰难、心绞痛和晕厥。21.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（分数：1. 00）A.风湿性心脏病B.冠心病 VC.先天性心脏病D.老年退行性变E.感染性解析：老年人乳头肌断裂的主要原因是急性心肌梗死。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后57天，少数在3周 内。22.二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是（分数：1. 00）A.肺淤血B.肺栓塞C.支气管黏膜血管破裂D.支气管扩张E.

43、支气管静脉曲张破裂 V解析：二尖瓣狭窄导致左房负荷增大，从而导致肺静脉压力增大，支气管静脉曲张破裂引起大咯血。23.重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（分数：1. 00）A.左心房+肺动脉扩大VB.左心房+肺静脉扩大C.右心房+左心房扩大D.右心房+肺静脉扩大E.右心房+右心室扩大解析：重度二尖瓣狭窄病人声嘶是由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。A.由于左心房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 VB.由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心受累与左心房压无关解析：二尖瓣狭窄左房

44、压升高致肺静脉压升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸艰难。心率增快时舒张期缩 短，左房压升高。25.二尖瓣狭窄最常见的症状是（分数：1. 00）A.咯血B.头昏C.水肿D.呼吸艰难 VE.体循环淤血解析:呼吸艰难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。26 .发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（分数：L00）A. 15mmHg 以下B. 1520mmHgC. 2025nllnHgD. 2530mmHgE. 30mmHg 以上 V解析：肺毛细血管压力30mmHg以上易发生急性肺水肿。27 .二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见（分数：1. 00）A.P波增宽波.11sB.右束支传导阻滞或者右心室肥大 VC. PV1双相波D. RV52. 5mVE.左束支传导阻滞解析：二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或者右心室肥大。A.1. 0cm21. 015cm21. 5 2. Ocm2D.2. 04. Ocni2E.4. 06. 0cm2解析：正常二尖瓣口面积为4. 06. 0cm2o29.二尖瓣关闭不全时可有（分数：1. 00）A.心尖区全收缩期杂音，吸气时增强B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强 VC.心尖区第一心音亢进D.心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导E.心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导