职业卫生相关表格资格考试建造师考试办公文档统计图表.pdf

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1、 劳动保护用品采购记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 劳动保护用品 合格供应商名 保管人 购进日期 数量 单位 名称 称 签字 安全帽 过滤式 防尘 口罩 绝缘鞋、防滑 鞋 绝缘手套、耐 酸碱手套 防护服 安全带 耳塞 洗涤剂 眼防护具 说明：1.支撑对象：*公司劳动防护用品管理制度；2.适用范围：公司劳动防护用品的管理；3.要求：供应科材料员填写；4.供应科保存，保存期限三年。编号：BZH-10-11 劳保用品登记卡片 姓名：单位：序 品 名 单位 规 数 号 格 量 防尘口罩 手套 安全帽 工作服 工作鞋 工种 编号：领 用 使

2、用 备 注 日 期 限 领用章 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：1.支撑对象：*公司劳动防护用品管理制度；2.适用范围：公司劳动保护用品的发放；3.要求：由供应科负责管理、保存；4.保存期限三年。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年

3、月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-12 （）月劳动防护用品发放表 单位：年 月 序号 品名 数量 领用时间 本人签字 说明：1.支撑对象：*公司劳动防护用品管理制度；2.适用范围：公司劳动保护用品的发放；3.要求：各车间、科室劳

4、保发放人员填写，保存一份，每月 20 日前报设备材料科一份保存；4.保存期限三年。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人

5、员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-01 （年）员工体检计划 序号 体检人员 体检项目 体检时间 体检医院 实施情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 说明：1.支撑对象：*公司职业卫生管理制度；2.适用范围：公司全体员工的体检管理；3.要求：医院每年一季度提出、并报主管法人签字批准，三季度实施体检，体检结果反馈到每一名员工，保存一份，报安全科一份；4.保存期限永久。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑

6、对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-02 （年）特定人员定期体检记录 危险物品

7、 接触粉尘 接触噪声 计划 实际 司机 体检结果 处理人员 人员 作业人员 体检日 体检日 说明：1.支撑对象：*公司职业卫生管理制度；2.适用范围：公司特定人员的职业体检管理；3.要求：医院每年一季度提出，经安全科根据相关要求核定人员后报主管法人签 字批准，三季度实施体检，体检结果反馈到每一名员工，保存一份，报安全科一份；4.保存期限永久。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日

8、年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-03 （年）员工职业健康档案汇总表 序 号 姓名 性别 出生年 月 部门 岗位 专业工 龄 体检 日期 诊断 单位 诊断 情况 病情 变化 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

9、 说明：1.支撑对象：*公司职业卫生管理制度；2.适用范围：公司职业危害接触人员的体检管理；3.要求：医院每年三季度实施体检，体检结果进行登记，保存一份，报安全科一份；4.保存期限永久。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发

10、放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-04 年（）车间接触职业危害人员个人信息档案 一、基本信息 姓名 性别 年龄 出生年月 参加工作时间 身份证号：联系电话：二、职业史 起止年月 所在车间 工种 有害因素 防护措施 三、职业危害告知：（岗位变动必须告知）工种 告知时间 告知内容 本人签字 四、职业体检情况（单位主管人员每年到职业卫生办查阅并填写、体检结论告知本人）体检时间 体检结论 五、职业危害培训：(每年至少一次）培

11、训时间 培训内容 授课人 六、职业危害防护 防护物品名称 安全使用期 更换时间 佩戴或使用情 领取时间 本人签字 况 说明：1.支撑对象：*公司职业卫生管理制度；2.适用范围：公司职业危害接触人员的信息管理；3.要求：由各职业危害接触单位每年 1 月份建立，12 月底报安全科汇总建立台帐，保存一份；4.保存期限永久。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年

12、月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-05 职业危害清单 职业危害所在单位、地点 危害名称 有/无 采取的控制方法 效果 粉尘 噪声与振动 有毒有害气体 人机功效 高温与低温 辐射 潮湿 照度不良 其他 备 注 编制：年 月 日 审核：年 月 日 说明：1.支撑对象：*公司职业危害监测制度；

13、2.适用范围：公司职业危害地点的信息管理；3.要求：安全科填写；4.保存期限永久。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人

14、员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-06 生产场所空气质量监测表 监测指标 测定值 正常值 监测人 监测日期、时间 氧气不低于 20%空气成分 CO2不高于 0.5%风源含尘量 0.5mg/m3 风量 设计值 温度 2；28 风速 415m/s 其他有害物质 参考 GBZ2.1-2007、GB4792 说明：1.支撑对象：*公司职业危害监测制度；2.适用范围：生产场所空气质量的检测；3.要求：安全科每月检测一次，将测量结果记录在表中，并保存；4.保存期限一年。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号

15、说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-07 职业危害监测结果汇总表 单位

16、：危害因素 地点 国家标准 监测结果 结论 监测人 GBZ/192.1-2007 粉尘 GBZ/189.8-2007 噪声 GBZ/189.9-2007 振动 GBZ/189.7-2007 高温与低温 辐射 GBZ/189.6-2007 记录人：年 月 日 说明：1.支撑对象：*公司职业危害监测制度；2.适用范围：公司存在职业危害的作业场所监测结果汇总；3.要求：安全科进行检测汇总登记；4.保存期限三年。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期

17、限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-08 职业危害场所监测表 单位：职业危害因素 地点 监测点数 已监测点数 合格数 粉尘 噪声 振动 高温与低温 辐射 照度 人机工效危害 心理因素危害 编制：日期：

18、年 月 日 说明：1.支撑对象：*公司职业危害监测制度；2.适用范围：公司存在职业危害 的作业场所监测；3.要求：安全科进行汇总登记，保存 1 份，并报安全科 1 份存档；4.保存 期限三年。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用

19、品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-09 有害因素风险分析表 单位：（章）时间：年 月 日 单位领导 分析人签字 签字 检测结果 风险分析 采取措施 采取措施 后情况 说明：1.支撑对象：*公司职业危害控制制度；2.适用范围：公司存在职业危害的作业场所控制；3.要求：安全科进行汇总登记，保存 1 份，并报安全科 1 份存档；4.保存期限三年.缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对

20、象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 编号：BZH-10-10 人机工效分析评价表 单位：填写日期：年

21、 月人员胜任情况分析 设备、设施、工器具使用情况分析 工程设计、作业布局设计分析 作业环境因素分析 分析人：审核人：说明：1.支撑对象：*公司人机工效管理制度；2.适用范围：人机工效的管理；3.要求：安全科、采区等科室和部门每年涉及到以上内容的开展分析，并结合实际情况采取有效措施。安全科进行汇总登记，保存 1 份，并报安全科 1 份存档；4.保存期限三年。缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月

22、日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全 职业危害因素检测情况告知 地 点 岗位 职业危害因素 粉尘 职业接触限值 检测时间 检测值 职业危害因素检测情况告知 地 点 岗位 职业危害因素 噪声 职业接触限值 检测时间 检测值 10.3 职业危害申报 缘鞋防滑鞋绝缘手套耐酸碱手套防护服安全带耳塞洗涤剂眼防护具序号说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动防护用品的管理要求供应科材料员填写供应科保存保存期限三年编号编号用领用章使用期限备注姓名年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日说明支撑对象公司劳动防护用品管理制度适用范围公司劳动保护用品的发放要求由供应科负责管理保存保存期限三年月劳动防护用品发护用品的发放要求各车间科室劳保发放人员填写保存一份每月日前报设备材料科一份保存保存期限三年年员工体检计划编号体检人员体检项目体检时间体检医院实施情况备注序号说明支撑对象公司职业卫生管理制度适用范围公司全