坠床跌倒的预案及处理流程医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程 1 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者进行评估，并采取相应预防措施。2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。3 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。4 给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5 做好入院宣教，告知病人住院期间、起

2、床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。6 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放 物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。7 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8 对服用特殊药物（如安眠药、降糖药、降压药等）和抗精神病药物者，加强观察。9 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。患者跌倒、坠床后处置流程 患者不慎跌倒/坠床 住院患者跌倒、坠床意外事件报告制度及处理流程 护士立即赶到现场，同时派人通知医师 初步评估伤情和紧急处理 1.护士对患者

3、情况做初步判断，如测血压、脉搏、心率、呼吸、判断意识 2.为赶到现场的医师提供信息，协助医师检查，给予急救和处理，对伤情做出初步评估 3.病情允许，将患者移至病床或平车上 进一步判定伤情和处理 1.遵医嘱给予患者对症处理 2.通知家属 3.完成相关检查如 x 线摄片等，必要时请专科医师会诊，进一步判定伤情 4.密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录 跌倒/坠床报告 1.报告护士长，24 小时内向护理部及相关领导汇报 2.填写跌倒/坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部 估并采取相应预防措施护士在护理意识不清躁动不安癫痫发作老年痴呆精神异常的患者必须用床栏或约束带保护并做好交班做

4、好安全宣教工作对长期卧床的体质虚弱者近期有跌倒史周内以晕厥黑蒙为主要症状者经常发生体位性低血存在发生跌倒坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时护士必须守护在旁不得擅自离开做好入院宣教告知病人住院期间起床活动时穿防滑鞋外出检查有专人陪同检查前更换外出鞋行动不便者准备轮椅夜间应开启地灯保持病室廊和中夜班加强巡视必要时为病人准备床栏并拉起对服用特殊药物如安眠药降糖药降压药等和抗精神病药物者加强观察一旦患者出现跌倒坠床等事件应及时通知医师并遵医嘱落实各项治疗和护理患者跌倒坠床后处置流程患者不慎跌倒坠患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现

5、场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。1.立即报告：a)口头报告时间节点：发生或发现者立即（1 小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；当班主管护士接报后立即（1 小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。b)书面报告时间节点：发现者 8 小时内完成并交予科护士长，科护士长在接单后的 24 小时内交予护理部。2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施 预防 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者跌倒（坠床

6、）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。估并采取相应预防措施护士在护理意识不清躁动不安癫痫发作老年痴呆精神异常的患者必须用床栏或约束带保护并做好交班做好安全宣教工作对长期卧床的体质虚弱者近期有跌倒史周内以晕厥黑蒙为主要症状者经常发生体位性低血存在发生跌倒坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时护士必须守护在旁不得擅自离开做好入院宣教告知病人住院期间起床活动时穿防滑鞋外出检查有专人陪同检查前更换外出鞋行动不便者准备轮椅夜间应开启地灯保持病室廊和

7、中夜班加强巡视必要时为病人准备床栏并拉起对服用特殊药物如安眠药降糖药降压药等和抗精神病药物者加强观察一旦患者出现跌倒坠床等事件应及时通知医师并遵医嘱落实各项治疗和护理患者跌倒坠床后处置流程患者不慎跌倒坠5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65 岁以上老年人、服用镇 静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分

8、大于 4 分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。估并采取相应预防措施护士在护理意识不清躁动不安

9、癫痫发作老年痴呆精神异常的患者必须用床栏或约束带保护并做好交班做好安全宣教工作对长期卧床的体质虚弱者近期有跌倒史周内以晕厥黑蒙为主要症状者经常发生体位性低血存在发生跌倒坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时护士必须守护在旁不得擅自离开做好入院宣教告知病人住院期间起床活动时穿防滑鞋外出检查有专人陪同检查前更换外出鞋行动不便者准备轮椅夜间应开启地灯保持病室廊和中夜班加强巡视必要时为病人准备床栏并拉起对服用特殊药物如安眠药降糖药降压药等和抗精神病药物者加强观察一旦患者出现跌倒坠床等事件应及时通知医师并遵医嘱落实各项治疗和护理患者跌倒坠床后处置流程患者不慎跌倒坠15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周

10、进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。16、护士长每周抽查高危病人 2 人、非高危病人 2 人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。精心搜集整理，请按实际需求再行修改编辑，因文档各种差异排版需调整字体属性及大小 估并采取相应预防措施护士在护理意识不清躁动不安癫痫发作老年痴呆精神异常的患者必须用床栏或约束带保护并做好交班做好安全宣教工作对长期卧床的体质虚弱者近期有跌倒史周内以晕厥黑蒙为主要症状者经常发生体位性低血存在发生跌倒坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时护士必须守护在旁不得擅自离开做好入院宣教告知病人住院期间起床活动时穿防滑鞋外出检查有专人陪同检查前更换外出鞋行动不便者准备轮椅夜间应开启地灯保持病室廊和中夜班加强巡视必要时为病人准备床栏并拉起对服用特殊药物如安眠药降糖药降压药等和抗精神病药物者加强观察一旦患者出现跌倒坠床等事件应及时通知医师并遵医嘱落实各项治疗和护理患者跌倒坠床后处置流程患者不慎跌倒坠