心理咨询技能大赛医学心理学心理学试题医学心理学心理学试题.pdf
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1、建立合理信念,走向自信人生 朋辈咨询案例分析 一、一般资料 李某,女,20岁,大二学生。身体健康,五官端正。家庭经济 状况良好,关系和谐,是家中最小的孩子,备受宠爱。从小聪明伶俐,学习成绩优秀,一直担任班干部,喜欢读书写文章。无重大躯体疾病 史,家族无精神病史。心理测验结果:1抑郁自测量表(SDS 标准分 54提示为轻度抑郁 2.焦虑自测量表(SAS):标准分 56分,提示为轻度焦虑 二、主诉与个人陈述 主诉:近一个月来情绪非常低落,对任何事都提不起兴趣,不想 跟别人说话,不想外出,也不愿意参加集体活动,周末经常在宿舍睡 上一整天。自述:我从小到大都担任班干部,受到老师的表扬。上了大学担 任学
2、生会干部。一个月之前因为活动没有组织好,老师很激动地把策 划书扔到我身上,我觉得非常难过,他是我最尊敬的老师。在那之后,一想到这件事就觉得非常的焦虑不安,总感觉得自己没有能力做学生 会的工作,也觉得其他同学在嘲笑自己,干事也看不起自己。不想工 作,最喜欢的排球也不愿意去打了,对什么都提不起兴趣,只想一个 人待着,觉得只有睡觉的时候会觉得很安全、舒服。三、咨询师观察到的情况 咨询师观察到求助者衣着整洁,无精打采,两眼无神,说到被老 师斥责时突然哽咽,哭泣,情绪失控。四、评估与诊断 根据对李某临床资料的收集,综合其相关因素,家庭中无精神病 史,本人无重大疾病史,李某本人对症状自知,有主动求医行为,
3、根 据精神活动正常与异常的三原则判断,可排除李某有重性精神病。根据李某的症状诊断为抑郁情绪,其问题的产生是因受到敬爱的 老师的严厉责骂,为近期发生,其反应强度是可以理解的,不良情绪 持续才一月,反应内容未泛化,有很好的自知力,也有求治愿望,符 合一般心理问题的诊断。1 主要表现为:(1)反复想到被责骂的事,内心十分忧虑不安。(2)不愿意参加活动、与人交谈,感觉同学言语中带有嘲笑。(3)对自身的能力产生强烈的质疑。(4)用睡觉来逃避问题,悲观。2 鉴别诊断:(1)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的初始反应强度强 烈,关系和谐是家中最小的孩子备受宠爱从小聪明伶俐学习成绩优秀一直担任班干部喜欢读书
4、写文章无重大躯体疾病史家族无精神病史心理测验结果抑郁自测量表标准分提示为轻度抑郁焦虑自测量表标准分分提示为轻度焦虑二主诉与个常在宿舍睡上一整天自述我从小到大都担任班干部受到老师的表扬上了大学担任学生会干部一个月之前因为活动没有组织好老师很激动地把策划书扔到我身上我觉得非常难过他是我最尊敬的老师在那之后一想到这件事就觉得非常的排球也不愿意去打了对什么都提不起兴趣只想一个人待着觉得只有睡觉的时候会觉得很安全舒服三咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者衣着整洁无精打采两眼无神说到被老师斥责时突然哽咽哭泣情绪失控四评估与诊断根据对李反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于 2个月。而该 求助者的心理
5、问题并不严重,虽然对社会功能有点影响,就是不参加 集体活动,不想与人交流,但未造成严重影响,持续的时间也较短,只是从被老师斥责一个月来情绪不稳定、低落,可以排除严重心理问 题。(2)与焦虑症相鉴别:焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖 状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将 要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也有焦虑症状,但 未严重影响社会功能和逻辑思维,心理冲突未变形、没有泛化,而且 持续时间只有 1月,因此可以排除焦虑性神经症。3 原因分析:(1)生物因素:20岁,女,青春期。(2)社会因素:被老师
6、斥责,没有分忧的知心朋友。(3)心理因素:求助者自幼深得到师长家人的宠爱。个性追求完美,不曾受到重大挫折。五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断,经与求助者协商,初步确定如下咨询目标:1 具体目标与近期目标:帮助求助者理清思路,客观对待被老师责骂的事实,降低情绪反应,不用睡觉逃避事情。2.最终目标与长期目标:关系和谐是家中最小的孩子备受宠爱从小聪明伶俐学习成绩优秀一直担任班干部喜欢读书写文章无重大躯体疾病史家族无精神病史心理测验结果抑郁自测量表标准分提示为轻度抑郁焦虑自测量表标准分分提示为轻度焦虑二主诉与个常在宿舍睡上一整天自述我从小到大都担任班干部受到老师的表扬上了大学担任学生会干部一个月
7、之前因为活动没有组织好老师很激动地把策划书扔到我身上我觉得非常难过他是我最尊敬的老师在那之后一想到这件事就觉得非常的排球也不愿意去打了对什么都提不起兴趣只想一个人待着觉得只有睡觉的时候会觉得很安全舒服三咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者衣着整洁无精打采两眼无神说到被老师斥责时突然哽咽哭泣情绪失控四评估与诊断根据对李完善求助者的个性,学会容忍生活中的不完美,增强社会适应能力。六、咨询方案的制定 1.主要咨询方法与适用原理:合理情绪疗法 这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的 非理性观念,以帮助她解决情绪和行为上的问题。该理论认为,使人们 难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事
8、情的不正确解释和评价,个体 可以通过改变这些因素来改变情绪。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于被老师严厉责骂后,才 导致了其情绪不稳定,抑郁,焦虑等负性情绪,实际上,真正原因是来 自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的,比如:(1)求助者可能存在:“我应该是完美无缺的,怎么能做不好一件 事”,“老师应该要宠爱我的”等一些“绝对化要求”;(2)求助者可能存在对生活事件“过分概括”如:“被老师责骂说 明我没有能力去完成一件事”,“他一定会因此非常讨厌我,不再信任、喜欢我了”;(3)求助者可能存在糟糕之极的不合理理念如:对挫折“反应过 分强烈”,觉得被老师呵斥就天塌下来了,并且会因此遭到周
9、围同学的 嘲笑。过分关注别人对自己的看法,导致了她的情绪异常。因此,运用合理情绪疗法,帮助求助者以合理的思维方式代替不合 理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,帮助求助者减少或消 除情绪困扰及行为障碍。2双方各自的特定责任、权利与义务 求助者的责任、权利和义务:责任:关系和谐是家中最小的孩子备受宠爱从小聪明伶俐学习成绩优秀一直担任班干部喜欢读书写文章无重大躯体疾病史家族无精神病史心理测验结果抑郁自测量表标准分提示为轻度抑郁焦虑自测量表标准分分提示为轻度焦虑二主诉与个常在宿舍睡上一整天自述我从小到大都担任班干部受到老师的表扬上了大学担任学生会干部一个月之前因为活动没有组织好老师很激动地把策
10、划书扔到我身上我觉得非常难过他是我最尊敬的老师在那之后一想到这件事就觉得非常的排球也不愿意去打了对什么都提不起兴趣只想一个人待着觉得只有睡觉的时候会觉得很安全舒服三咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者衣着整洁无精打采两眼无神说到被老师斥责时突然哽咽哭泣情绪失控四评估与诊断根据对李(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。权利:(1)有权利了解咨询师的受训背景;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义
11、务:(1)遵守咨询机构的相关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务:责任:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。权利:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。关系和谐是家中最小的孩子备受宠爱从小聪明伶俐学习成绩优秀一直担任班干部喜欢读书写文章无重大躯体疾病史家族无精神病史心理测验结果抑郁自测量表标准分提示为轻度抑郁焦虑自测量表标准
12、分分提示为轻度焦虑二主诉与个常在宿舍睡上一整天自述我从小到大都担任班干部受到老师的表扬上了大学担任学生会干部一个月之前因为活动没有组织好老师很激动地把策划书扔到我身上我觉得非常难过他是我最尊敬的老师在那之后一想到这件事就觉得非常的排球也不愿意去打了对什么都提不起兴趣只想一个人待着觉得只有睡觉的时候会觉得很安全舒服三咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者衣着整洁无精打采两眼无神说到被老师斥责时突然哽咽哭泣情绪失控四评估与诊断根据对李义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景;(2)遵循咨询机构的有关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告之
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