妇产医院急诊科规章制办公文档规章制办公文档规章制度.pdf

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1、一、廉洁行医制度 1、遵守医德规范，救死扶伤，实行社会主义人道主义，尽职尽责，全心全意为病人服务，任何时候不准以冷、硬、推、拖的态度对待病人。2、坚持原则，不以医谋私，不开人情处方、人情病假或病情不相符 合的诊断书或假报告。3、严格执行医疗护理常规，按病情选用恰当药物和必要检查，不得 小病大治，开大处方，乱检查，增加病人或单位经济负担。4、不收受和索取病人或家属的红包与礼物，不接受病人宴请，如无 法谢绝，可通过组织妥善处理。5、根据医院管理条例，严格控制乱用滥检等损害病人利益的行为，不得以患者名义为自己或熟人开“搭车”药，做“搭车”检查。不得为拉 关系，把自费项目改为公费项目，或少收费，不收费

2、。6、遵守药品管理法和医院规章制度，不私自向病人销售药物或推销 非医疗性商品。7、未经批准不得在外兼职或利用业余时间在院外行医，谋求私利。8、爱护医院仪器设备、药品及其它公共财物，不浪费、不侵吞、不 损坏，不以公物做人情。9、遵守劳动纪律和医院各项规章制度，坚守岗位，不擅自离岗或上 班办私事。二、请示报告制度 凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。1、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、法定传染病及突发公 共卫生事件，必须动员全院力量抢救的病员时。2、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗 法、新技术应用时。3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。4、发生

3、医疗事故或严重差错时。丢失或损坏贵重器材和贵重药品，发现成批药品失效或变质时。5、收治涉及法律和政治问题及有自杀迹象的病人时。6、重大经济开支报批时。7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。8、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。9、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。三、急诊科工作制度 1、医院应设置急诊科，实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供 药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。2、医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症 患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科能力，做到专

4、业 设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。3、急诊科应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少 于 60，各临床科室应选派有临床工作 3 年以上的医师参加急诊工作，轮 换时间不少 6 个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少 应经科主任批准方可参加值班。4、医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席 会议，开者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济

5、业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复展协调工作。5、急诊科一入院一手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对 急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密 观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急 会诊。6、对危重不

6、宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定 后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医 师应向病房或手术医师直接交班。7、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人 管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消 毒。8、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项 规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发 公共卫生事件应急预案。9、急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护 理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治 措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时

7、）。10、要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科 主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积 极救治的同时，及时向有关部门报告。11、急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须 事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院 四、急诊科预检分诊制度 1、预检分诊处护士必须熟悉业务，责任心强。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去

8、登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复2、预检护士必须坚守岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜 任的护士代替。3、预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者，简要了解病情，重 点观察体征，进行必要的初步检查，尽量予以合理的分诊。遇有分诊困难 时，可请有关医生协助，及时做好分诊登记。4、根据“

9、重病优先”的原则，优行安排病情危重患者诊治，危急病 人先抢救后挂号。5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。6、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科 或院总值班，组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向 有关部门报告。7、掌握急诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照 顾。五、急诊抢救室工作制度 1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何 J 睛况不得占用，设有危重 症抢救流程图。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显 标记，不准任意挪用或外借。3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放

10、回原处，以备再用。4、每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进 行工作。8、每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络

11、收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复六、急诊留观制度 1、留观察对象：1)病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留院观察。2)不能立即确诊，离院后病情有可能突显变化者。3)某些病症如：高热、哮喘、腹痛、高血压等经治疗病情未稳定者。4)其他特殊情况，如：已明确诊断但经短期治疗能恢复者，但传染病、精神病患者不予留观察。2、留院观察病人应建立

12、留观察记录，及时记录病情变化、检查、治 疗、护理等情况。留观记录在急诊科保管一般保管一年。3、观察室内环境要清洁、安静；被服要随时更换；值班护士要及时 巡视病房，按医嘱进行诊疗护理；严密观察病情，及时发现病人病情变化，及时处理和报告医生并做好记录，及时排除输液故障。4、留院观察时间一般为 24小时一 7天，特殊情况除外。5、危重病人，值班医生应及时向病人家属交代病情，取得家属的理 解并下达病危通知书，请家属签字，如处理上有困难或家属有意见时，应 及时向科主任汇报。6、值班医师下班前应巡视一遍病人，写好交班记录，并在床旁交接 7、对可以离院的病人，值班医师应视情况予以带药并详细交代注意 事项，在

13、急诊病历和留观记录上做好记录。七、急诊出诊抢救制度 1、急诊科安排好每日的出诊人员，值班人员要坚守岗位，随时待命，保证随叫随到。急诊电话确保 24 小时通畅。2、当接到出诊电话时，应问清出诊地点、姓名及基本情况，并详细 做好记录。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业

14、的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复出诊班在接到通知后必须在 510 分钟内出诊。3、到达出诊地点后立即检查病人并进行相应的处理，病情特别危重 或不宜搬动的病人要就地进行抢救，待病情稳定后再行护送。护送途中密 切监护病情的变化，病人到院后要协助急诊医师进行处理，并做好病历书 写及交接班工作。4、参加大批伤员急救出诊任务时，要服从急救现场指挥，协同其他 医院急救出诊人员共同做好抢救工作。5、救护车、

15、出诊箱及药品、器械要随时保证完备无缺，随时处于待 命状态。每日交接班时必须逐样清点。八、涉及法律问题伤病员处理办法 1、对于刀枪伤、他杀、交通事故、斗殴致伤及其他涉嫌法律问题的 伤病员，医护人员应实行人道主义精神积极救治，同时应增强法制观念，提高警惕。2、预检分诊护士应详细的做好分诊登记，并立即报告保卫处。病历 书写应尽量实事求是、准确清楚，检查应全面仔细。3、开具诊断证明时要实事求是。对医疗工作以外的问题不随便发表 自己的看法 4、若系昏迷病人，必要时须请保卫处人员与陪送者共同检查其财物，有家属在场时应交给家属，若无家属由保卫处代为保管，但同时应有两人 签字写财物清单。5、若是吸毒病人，必要

16、时须将病人呕吐物、排泄物留下，送毒物鉴 定。6、涉及法律问题的伤病员在留观察期间，应有家属或公安人员陪护。九、急诊科突发公共卫生事件处置预案 1、急诊科全体人员服从医院突发公共卫生事件领导小组统一领导。2、科室存有全科医护人员号码要求全科医护人员保持通讯通畅，离 开本市必须报告科主任、护士长。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我

17、给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复3、接到有关突发公共卫生事件警报后，值班人员立即报告医务处科 院值班。4、科主任及护士长遵照领导小组的指示安排科室医护人员，科室医 护人员必须无条件服从科主任或护士长的临时安排。5、急诊科的任务：1)出动救护车到救灾现场，寻找并救护伤员；检伤分类；现场急救(根 据不同的伤情、给予不同的处理)；运输和

18、疏散伤病员。2)对送到急诊科的病人进行院内救治。十、急诊观察室工作制度 1、对不符合住院条件，但根据病情尚须观察的和必须就地抢救的病 人，可留观察室进行观察和救治。2、各种收容于留察室的病人，由各科急诊医师严密观察病情和治疗 凡此类病人必须建立正规病历，开好医嘱，随时记录病情及处理经过，留 察不宜超过三天。3、对留察病人由急诊医师早晚各查房一次，重病随时诊视。必要时 应请求上级医师指导。疑难危重病例，应及时报告上级医师查诊，及时修 订诊疗计划。4、急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时 记录、反映情况。5、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到，床边看视，以免贻误病情。

19、6、严格执行交接班制度，坚守岗位，保证病人得到及时治疗。十一、救护车使用制度 1、救护车专供抢救运送病人使用，兼拿血和送住院病人回家。2、司机要轮流值班。救护车一般由急诊科调度，特殊情况时要通过 院办调度。3、值班救护车平时停放于绿色通道门口，做好检修保养和必要的消 毒工作，保证及时、安全使用。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏

20、我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复4、建立车辆出车登记，每次出车均应由司机将出车地点、开车时间、到达时间、到院时间、公里数、耗油量登记清楚并签名。5、救护车外出救护应按标准收费。十二、危重病人救治绿色通道制度 1、开设绿色通道的目的 为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首 位，保障急危重病人得到有效救治，提高

21、危重病人抢救成功率，最终达到 提高人民健康水平的目的。2、医院绿色通道的范围 1）心肺骤停 2）直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。3）110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。3、医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：1）接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。2）及时传呼相关临床、医技室医生。3）对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查，并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和 治疗。4）及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院

22、急诊抢救 小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。十三、病历书写制度 者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式

23、记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复1、病历书写的一般要求：1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字 规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。3）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可 写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾 病和手术分类等名称填写。4）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号

24、。6）日期和时间按 24小时制书写，如 1999年7月30日 16:52。7）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记 录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。2、门诊病历书写要求：1）主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象 及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。2）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。3）重要检查化验结果应记入病历。4）每次诊疗完毕做出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账

25、凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复前”。两次不能确诊应提及上级医师会诊或全科会诊，详细记载会 诊内容及今后诊断计划，以

26、便复诊时参考。5）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及 诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。十四、处方书写制度 1、医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批 准，办理手续，并将字样留于药剂科。2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配 发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配发药。3、有关毒、麻、限制药品管理，遵照毒麻、限制药品管理制度及国 家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作 5-7 年以上的医师，经院长批准，可授予麻醉处方权。4、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价 都

27、要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒 绝发药。5、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性疾病或特殊情况可酌 情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。6、医师不得为自己及直系亲属开处方。7、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分组权限对照签字 留样卡片严格执行，不准超过权限范围使用，对无处方权的处方或不合格 的处方应拒发药并于登记。8、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方应及时汇 报，及时者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序

28、记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复解决。9、处方一般用签字笔、圆珠笔书写，一式两份，字迹要清楚，不得 涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文和拉丁文书写。急诊用急 诊专用处方书写

29、。10、药品及试剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发 的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加 签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。11、处方药品数量；一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）、毫克（m、毫升（ml）、国际单位（IU、计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单 位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合计要标明数量 和单位，溶液不许注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。12、一般处方保持一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五 年，到期请示院长批准销毁。13、医师处方药自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名 交给无

30、处方权者使用，一经发现即于严肃处理。14、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务 科检查处理。15、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况 报请业务院长批准后，方有处方权。十五、医嘱制度 1.医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转 抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取 消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计

31、制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复消医嘱必须签名并注明时间。2.医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方 可执行。除抢救或

32、手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵 一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能 包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总 查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。4.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄 于医嘱记录单和各项执行单上。5.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上 注明。6.医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重 病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应 做好记录并及时向住院医师报告。7.试

33、用期医师医嘱必须经上级医师签名后方可执行。8.每月 25日定为重整医嘱日（如遇星期日可提前或延迟一天）。十六、差错、事故登记报告处理制度 1、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结 2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人 应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发 生严重差者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业

34、务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对 重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或 医疗事故登记表。3、

35、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后 发现，要根据情节轻重予以严肃处理。4、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查 事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做 出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政 部门。5、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应 有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。6、查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部向死者家属 及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延 尸检而影响对死因的判断，

36、由拒绝和拖延一方负责。为确保尸检结果的可 靠性和准确性，夏秋季不得超过 24 小时，冬春季不得超过 48 小时。7、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不 得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和 避免重大差错事故的发生。十七、医疗缺陷管理制度 1.医疗缺陷管理制度 凡是违反医疗质量标准及诊疗规范、操作规程、常规的问题，都可称 医疗缺陷。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个

37、企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复医疗缺陷范围非常广泛，在整个医疗护理过程中都可出现，涉 及到医疗管理、诊断、治疗、手术、护理等方面。控制医疗缺陷的发生，只有对可能出现的医疗缺陷都进行有效的控制，

38、才能最大限度的保证医疗 质量。为有效防范或减少医疗缺陷的发生，特制定此管理制度。（1）加强医德教育 1）医院各级领导要把医德教育，搞好医德医风建设列入重要的议事 日程，要认真贯彻推行医务人员职业道德规范。2）科主任要以身作则，从思想上重视医疗工作，经常结合本科实际 工作情况进行医德医风和医疗教育，树立“以病人为中心，以质量为核心”的观念，努力改善服务态度，全心全意为病人服务。（2）加强医疗技术管理，做到防微杜渐 1）健全规章制度，明确各级人员职责，制定合理的技术操作规程和 质量标准并严格执行，努力改变有章不循的恶习是防止医疗缺陷的关键，培养医务人员认真负责、一丝不苟的工作作风是防止医疗缺陷的重

39、要保 障。2）加强医师病历书写、病种质量管理和手术操作规范化，严格执行手 术分级管理办法及分级标准及三级医师查房制度等规定制度。3）严格按照中华医学会的临床技术操作规范，医务人员在医疗工 作中应严格执行。4）加强年轻医务人员“三基”培训，练好基本功。5）抢救危重病人、重大手术、开展新技术及疑难重症病例讨论，分 管领导和医务科要亲临参加，及时发现问题给予解决。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地

40、分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复（3）抓住关键和薄弱环节，重点防范 1）急危重和疑难病人是医疗安全的重点，医务科要深入检查和协调 好此类病的诊治工作。经治医师要向科主任或上级医师汇报诊治情况，若 需全院会诊，科主任向医务处告，由医务科负责组织全院会诊。2）外科、妇产

41、科、急诊科、儿科是发生医疗差错和医疗事故的高危 科室，要重点加强管理，增加防范意识。3）节假日医务人员思想不集中，容易放松警惕，工作忙乱时失误率 高，应及时提醒或采取必要的措施，防患于未然。（4）要抓好医疗差错的管理，对发生的差错，科室要认真组织讨论，找出原因，吸取教训，制定防范措施 1）严禁跨专科、跨专业收治病人，病人的诊治涉及几个科室时，要 认真贯彻执行“首诊负责制”和提倡协作精神，严禁发生科室间相互推诿，相互扯皮。2）严格新技术临床应用的管理，新技术开展前，临床科室要填写“申 请书”经科主任审查，经医院分管院长或医务科批准后方可实施。3）完善差错、事故报告制度，严格检查考察，认真处理，并

42、与奖金 挂钩。对隐瞒不报或多次发生差错事故者应给予相应处理。2.医疗缺陷范围说明 医疗缺陷包括医疗差错、医疗事故等。（1）医疗差错 凡在医疗工作中，由于工作人员未按制度及常规执行，造成了医疗错 误，但未者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了

43、会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复给病人造成严重不良后果，即未构成医疗事故者，属医疗差错。查体中遗漏重要体征或记录不符，影响诊断或治疗者。病程记录对病情变化未及时反应，影响刀病人诊断治疗及预后者。对上级医师查房指示、医嘱未执行或执行错误；对上级医师查房无记 录或记录不及时；或上级医师对下级医师的报告不按规定处理者。开错医嘱和处方（包括姓名、药名、药剂、计量、部位、用法等）已 用于病人，未造成严重后果者。各种检查治疗未按操作

44、常规进行，增加病人痛苦或影响病人检查结果 者。入院记录、再次或多次入院记录未在患者入院 24 小时内完成；出院 记录未在患者出院后 24 小时内完成；死亡记录未在患者死亡后 24 小时内 完成；为抢救急危患者未能及时书写病历的，未在抢救结束后 6 小时内据 实补记 误遗异物在病人体内，未造成严重后果者。术中误伤其它器官，经及时处理未造成严重后果者。手术通知单开错床位或接错病人，已将病人送进手术室，经及时发现 纠正者。麻醉选择不当，用错药，麻药过量，经及时纠正未造成不良后果者。麻醉操作不当，损伤其他组织未构成事故者。硬膜外麻醉术后遗忘拔管，将病人送回病房者。（2）医疗事故 医疗机构及其医务人员在

45、医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政 法规、部者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复

46、式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。擅离职守，贻误诊治和有效的抢救时间。对危、急、重病人不积极抢救，随意转院、转科而贻误，丧失有效的 抢救时机。对不能诊治的疑难病症或不能胜任的技术操作，不按规定请示上级医 师，不执行上级医师指导擅自处理，或上级医师对下级医师的报告不按规 定及时处理。手术中违反操作规程，开错部位、摘错器官、损伤其它组织器官，或 遗留器械、纱布等异物在病人体内 助产中不认真观察产程进展，违反助产原则和操作规程。麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻药、麻药剂量错误。不实行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，引起严重感

47、染或交叉感 染。诊疗用药违反禁止或过敏试验规定。药剂工作中配错药方，发错药物，标错用法，用量。护理工作中违反查对制度和技术操作规程，不按时交接班，或不遵医 嘱，护理错误。检验、病理、理疗、放射、同位素等检查治疗工作中不负责任、发生 差错、直接影响及时准确诊治。行政、后勤系统管理混乱，常用急救药、物质配备不足，设备及其它 设施维修保养不善，直接影响及时准确治疗。3.医疗缺陷登记、报告、处理制度 者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者个人家庭发生的所有经会

48、计科目运用复式记账法对经济业务序时地分类地登记到账簿中去登记账簿是会计核算工作的主要环节接下來请欣赏我给大家网络收集整理的出纳人员为了对会计要素进行核算反映和监督企业的经济活动在按一定原则设置了会计科贷借贷必相等为记账规则的一种复式记账法是国际上通用的记账方法收付记账法用收和付作为记账符号的一种复式记账法是我国传统收付记账法基础上发展起来的一种复式记账法现已停用增减记账法用增和减作为记账符号的一种复（1）各级医务人员必须以高度的责任心，严格执行各项规章制度及 临床诊疗操作规范，严防差错事故发生。（2）院科必须建立差错事故的防范措施和登记工作，及时登记发生 的差错、事故的经过、原因、后果。科室负

49、责人及时组织讨论，总结经验，吸取教训，提出整改措施，防止再度发生。（3）发生严重差错、事故后，要积极组织抢救措施，以减少或消除 由于差错、事故造成的不良后果，并按医疗事故处理条例和重大医 疗过失行为和医疗事故报告制度的规定报告程序逐级上报（4）发生严重差错或事故后及时做好各种有关记录，在规定时间内 完成病历，病历资料、病人的标本、检验报告及造成事故的药品、器械等 均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，若需要封存时，医患双方共同对实 物进行封存和启封，并通知质控办参加，实物由医院保管。（5）差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织医院学术会或 有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确

50、定事故性质，提出处理意见。（6）发生差错、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处理。（7）为弄清事实真相，并注意倾听科室和当事人的意见，讨论时可 允许人参加，允许个人发表意见。决定行政处分或经济赔偿时，领导应进 行思想工作，并达到教育的目的。（8）院科两级应定期组织分析差错事故发生的原因，应提出防范措 施。（9）对已发生的医疗事故，按医疗事故处理条例的有关规定处 理。者个人家庭发生的所有经济业务运用一定的记账方法在账簿上记录是指根据审核无误的原始凭证及记账凭证按照国家统一会计制度规定的会计科目运用复式记账法对经济业务序记账就是把一个企事业单位或者