心内科速记口诀医学心理学内科学医学心理学内科学.pdf

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1、心内科速记口诀 循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆*，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5、右心衰的体征：三

2、水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10、心梗的并发症：

3、心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16、抗高血压药

4、利尿杯阻,阻钙抑酶加阻 利尿剂,肾上腺能 B 受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE 抑制剂影响胎儿也勿用.B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j及 COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂 洋地黄：中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内

5、,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24 小时不应用;中毒反应 GI 视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）心电图妙记口诀 房早撇 （前有异常 P 波即 P 波）室早阔 （QRS 波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五 （PPRR 间期大于25小格）窦速十五格 （PPRR 间期小于15小格）房扑很规整 （F 波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个 （F 波形态大小不致，节律不规则，RR 间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五 （V5导联 R

6、波高度5大格 2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）剁 （V1导联 R 波高度1.0mV，电轴右偏）/有 P 臭的远 （度型房室传导阻滞，P 波与 QRS 渐远至脱落）/PR 差不多 （度型房室传导阻滞，脱落前 RR 间期基本相等）度阻滞各顾各 （P 波与 QRS 均规则，但相互无关联）室上速比10少 （RR 间期10小格）室速就是室早多 （QRS 波群宽大畸形，连续出现，140200次/分）左阻左偏 Q 群宽 （左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS 增宽）、L、5导 R 波切 （、L 和 V5导联 R 波宽大，顶端有切迹）右阻 V1 M 型 （rsR波型）T 波倒置下了河 心梗 T 倒（置

7、）ST 变 （弓背向上提高）急性异 Q 要出现 （QsQrQR，Q 波时间0.04s，深度1/4R）前壁要在3到5 （V3V5出现异常 Q 波）（前）间壁1至3导间 （V1V3出现异常 Q 波）侧壁、L 和5 6 （、L、V5、V6出现异常 Q 波）广泛前壁一溜烟 （V1V6出现异常 Q 波）下壁、加 F （、加 F 出现异常 Q 波）后壁12T 波尖 （V1、V2R 波增高，T 波高耸，V7V9出现异常 Q 波）静吸氧心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜肾快心原慢心坚少移动软移是肾原蛋白血管尿肾高眼底变心肝大杂音静压往高变第一句是开始部位第二句是发展速度三四句是水肿性质后四句是伴随症状肾高

8、的高指高血压心肝大指逆第二音心衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰右心衰的体征三水两大及其他三水水肿胸水腹水两大肝肿大和压痛颈静脉充盈或怒张其他右心奔马律收缩期吹风性杂音紫绀洋地黄类药物的禁忌升压电复抗失常注刺迷为刺激迷走神经继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高注两肾肾实质性高血压肾血管性高血压原醛原发性醛固酮增多症嗜铬瘤嗜铬细胞瘤皮质皮质醇增多症动脉主动脉缩窄妊高妊娠高血压心肌梗 缺血 ST 多下移 （ST 段普遍下移0.05mV）典型可见 T 着冠 （倒置 T 波较深，升支与将支对称，称为冠状 T 波）静吸氧心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜肾快心原慢心坚少移动软移是肾原蛋白血管尿肾高眼底变心肝大杂音静压往高变第一句是开始部位第二句是发展速度三四句是水肿性质后四句是伴随症状肾高的高指高血压心肝大指逆第二音心衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰右心衰的体征三水两大及其他三水水肿胸水腹水两大肝肿大和压痛颈静脉充盈或怒张其他右心奔马律收缩期吹风性杂音紫绀洋地黄类药物的禁忌升压电复抗失常注刺迷为刺激迷走神经继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高注两肾肾实质性高血压肾血管性高血压原醛原发性醛固酮增多症嗜铬瘤嗜铬细胞瘤皮质皮质醇增多症动脉主动脉缩窄妊高妊娠高血压心肌梗