心内科口诀医学心理学内科学医学心理学内科学.pdf

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1、心内科速记口诀循环系 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压，心肝大指心 大和肝大。3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆*，第 二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 5、右心衰的体征：三水两大及其他

2、三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：朿谜”为刺激迷走神经）&继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：两肾”一-实质性高血压、肾血管性高血压；原醛”一-发性醛固酮增多症；嗜铬瘤”一-铬细胞瘤；皮 质”一皮质醇增多症；动脉”一-动脉缩窄；妊高”一壬娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室

3、膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛一一心绞痛；流一一主动脉瘤夹层分离；腑一一急腹症；肺一一急性肺动脉栓塞；言一一急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右 室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心 衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16、抗高血压药利尿杯阻

4、，阻钙抑酶加阻 利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂 洋地黄：中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用，：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内，预激综合征；二度以上房室传导

5、阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用；中毒反应GI视心脏如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）心电图妙记口诀 房早撇 室早阔（前有异常P波即P波）（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五 窦速十五格（PPRR间期大于25小格）（PPRR间期小于15小格）房扑很规整 房颤不抡个（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度5大格 2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）剁（V1导联R波高度

6、1.0mV，电轴右偏）n/1有P臭的远（H度I型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）n/n PR差不多 皿度阻滞各顾各 室上速比10少（n度n型房室传导阻滞，脱落前 RR间期基本相等）（P波与QRS均规则，但相互无关联）（RR间期10小格）吸氧心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜肾快心原慢心坚少移动软移是肾原蛋白血管尿肾高眼底变心肝大杂音静压往高变第一句是开始部位第二句是发展速度三四句是水肿性质后四句是伴随症状肾高的高指高血压心肝大指心二音心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰右心衰的体征三水两大及其他三水水肿胸水腹水两大肝肿大和压痛颈静脉充盈或怒张其他右心

7、马律收缩期吹风性杂音紫绀洋地黄类药物的禁忌症肥电复抗失常注朿谜为刺激迷走神经继发性高血压的病因两肾原主动脉瓣狭窄症状难痛晕呼吸困难心绞痛晕厥或晕厥先兆体征可参考诊断学相关内容并发症失常猝死心衰竭内膜血栓胃出血左心衰端坐位腿下垂吸氧打吗啡快强心速利尿室速就是室早多 左阻左偏Q群宽（QRS波群宽大畸形，连续出现，140200次份）（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）I、L、5导R波切 右阻V1 M型 T波倒置下了河（I、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）（rsR/波型）心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Q要出现 前壁要在3到5（QsQrQR,Q 波时间 0.04s,深度1/4R）

8、（V3 V5出现异常Q波）（前）间壁1至3导间（V1 V3出现异常Q 波）侧壁I、L和5 6（I、L、V5、V6出现异常Q波）广泛前壁一溜烟（V1 V6出现异常Q波）下壁加F（nm加F出现异常Q波）后壁12T波尖（VI、V2R波增高，T波高耸，V7 V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移0.05mV）典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状 T波）吸氧心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜肾快心原慢心坚少移动软移是肾原蛋白血管尿肾高眼底变心肝大杂音静压往高变第一句是开始部位第二句是发展速度三四句是水肿性质后四句是伴随症状肾高的高指高血压心肝大指心二音心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰右心衰的体征三水两大及其他三水水肿胸水腹水两大肝肿大和压痛颈静脉充盈或怒张其他右心马律收缩期吹风性杂音紫绀洋地黄类药物的禁忌症肥电复抗失常注朿谜为刺激迷走神经继发性高血压的病因两肾原主动脉瓣狭窄症状难痛晕呼吸困难心绞痛晕厥或晕厥先兆体征可参考诊断学相关内容并发症失常猝死心衰竭内膜血栓胃出血左心衰端坐位腿下垂吸氧打吗啡快强心速利尿