生理学执业医师考试重点总结资格考试医药师资格考试资格考试医药师资格考试.pdf
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1、 生理学执考重点【导语】根据大纲要求基础综合部分 25%的内容,但该部分近年全国平均得分率也就是 40%左右,远低于 60%的及格线要求,原因很简单:难度大、过去学的遗忘过多、分值比例小而不重视等。但从 2009 年考题看,临床科目与基础科目的已经很难有明确的界定,临床科目考到了很多病理机制和用药机制的问题。为方便教学,我们把基础科目相对集中的同时,要求大家在复习临床科目前,要求把有关基础医学的内容先复习一遍。另外,从 2010 年起,考试将适度增加人文学科的分值,希望大家万万不可轻视乃至放弃。BT1 ML第一篇 生理学 BT2 ML第一单元 细胞的基本功能 BT3第一节 细胞膜的物质转运功能
2、【考纲要求】1.单纯扩散;2.易化扩散;3.主动转运;4.出胞和入胞。细胞膜具有较为复杂的物质转运功能,常见的转运形式有:单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞作用。BT4一、单纯扩散 (纯扩散,不需要帮助,简单的物理现象)(一)概念 指脂溶性的小分子物质顺浓度差通过细胞膜的扩散过程。单纯扩散的多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度。浓度差决定着物质能否扩散、扩散方向及扩散速率。(二)转运对象 CO2、O2、N2、乙醇、尿素等(三)特点 简单的物理扩散,不需要细胞提供能量,其能量来源于浓度差形成的势能,是一个被动过程。BT4二、易化扩散 易化扩散是指一些非脂溶性或脂溶性
3、较小的小分子物质,在膜上载体蛋白和通道蛋白的帮助下,顺电化学梯度,从高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。它包括两种方式,即经载体中介的易化扩散和经通道中介的易化扩散。(一)经载体中介的易化扩散 1概念 许多重要的营养物质,如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等在膜上载体蛋白的介导下,由高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜转运。帮助扩散的中介是载体蛋白。2特征 结构特异性高;饱和现象;竞争性抑制。(二)经通道中介的易化扩散 1概念 溶液中带电离子,借助于离子通道蛋白的介导,顺浓度梯度或电位差的跨膜 转运过程。通道是一类贯穿脂质双分子层,中央带有水性孔道的跨膜蛋白。以通道中介的易 化扩散引起的跨膜转运是细胞生物电现象发
4、生的基础。2转运对象 带电离子,如 Na+、K+、Ca2+、Cl-等。3特征 结构特异性不如载体严格;无饱和现象;通道具有静息、激活和失活 等不同功能状态;具有离子选择性和门控特性。HTH【考题举例】HTK 1.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于 A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E入胞作用 BT4三、主动转运 主动转运是细胞通过耗能的过程将物质逆浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运过程。可分为原发性主动转运和继发性主动转运两类。(一)原发性主动转运 1概念 细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程。2转运对象 通常是带电离子。3特点:转运的物质是水溶
5、性的;介导转运的膜蛋白称为离子泵(ATP 酶),如钠泵、钙泵、氢泵等;逆电位差;耗能;常考:钠-钾泵是在细胞膜上普遍存在的离子泵,简称钠泵。本质:是镶嵌在细胞膜中的蛋白质,具有 ATP 酶的活性,又称作 Na+-K+依赖式 ATP 酶。作用:当细胞内的 Na+增加和(或)细胞外 K+增加,钠泵激活,逆浓度差转运 Na+、K+离子,维持细胞膜两侧 Na+、K+的不均匀分布。意义:造成细胞内高 K+,为许多代谢反应所必需;细胞内高 K+、低 Na+能阻止水分大量进入细胞,防止细胞水肿;生物电产生的前提 建立势能储备,供其他耗能过程利用 HTH【考题举例】HTK 2.细胞膜内外正常 Na+和 K+浓
6、度差的形成与维持是由于(2005)A膜在安静时对 K+通透性大 B膜在兴奋时对 Na+通透性增加 CNa+、K+易化扩散的结果 D细胞膜上 Na+-K+泵的作用 E细胞膜上 ATP 的作用 3.关于 Na+泵生理作用的描述,不正确的是(2004 助理)A Na+泵活动使膜内外 Na+、K+呈均匀分布 B 将 Na+移出膜外,将 K+移入膜内 C 建立势能储备,为某些营养物质吸收创造条件 D 细胞外高 Na+可维持细胞内外正常渗透压 E 细胞内高 K+保证许多细胞代谢反应进行 HT(二)继发性主动转运 要求原因很简单难度大过去学的遗忘过多分值比例小而不重视等但从年考题看临床科目与基础科目的已经很
7、难有明确的界定临床科目考到了很多病理机制和用药机制的问题为方便教学我们把基础科目相对集中的同时要求大家在复习乃至放弃第一篇生理学第一单元细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能考纲要求单纯扩散易化扩散主动转运出胞和入胞细胞膜具有较为复杂的物质转运功能常见的转运形式有单纯扩散易化扩散主动转运出胞和入胞作用一单纯多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度浓度差决定着物质能否扩散扩散方向及扩散速率二转运对象乙醇尿素等三特点简单的物理扩散不需要细胞提供能量其能量来源于浓度差形成的势能是一个被动过程1概念 多种物质在进行逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运时,所需的能量不直接来 自 ATP
8、的分解,而是依靠 Na+在膜两侧浓度差,即依靠存储在离子浓度梯度中的能量完成 转运,这种间接利用 ATP 能量的主动转运过程称为继发性主动转运。1转运对象 葡萄糖和氨基酸;如小肠粘膜上皮及肾小管上皮细胞的吸收、重吸收葡萄糖和氨基酸;神经递质在突触间隙被神经末梢重吸收;甲状腺上皮细胞的聚碘;肾小管上皮细胞的 Na+H+交换、Na+-Ga2+交换等。3特点 间接利用细胞代谢产生的 ATP 能量;介导转运的膜蛋白称为转运体。如果 被转运的离子或分子都向同一方向运动,称为同向转运,相应的转运体称为同向转运体;如 果被转运的离子或分子彼此向相反方向运动,则称为反向转运或交换,相应的转运体称为反 向转运体
9、或交换体。区别:以载体为中介的易化扩散只转运一种物质,且不耗能;而原发性主动转运同时转运两种物质,耗能过程。物质转运形式 单纯扩散 易化扩散 主动转运 载体转运 通道转运 转运物质 CO2、O2、NH3、乙醇、尿素 葡萄糖、氨基酸 Na+、K+、Ca2+、Cl-等 葡萄糖、氨基酸;Na+、K+、Ca2+、Cl-等 转运方向 顺浓度梯度 顺浓度梯度 顺电-化学梯度 逆电化学梯度 能量 不耗能 不耗能 不耗能 耗能 膜蛋白 不需要 载体蛋白 通道蛋白 泵蛋白 BT4四、出胞和入胞()概念 出胞指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。入胞指大分子物质或物质团块(如细菌,病毒、异物、脂类物
10、质等)进入细胞的过程。(二)转运对象 大分子物质或物质团块。(三)特点 均属于耗能的主动转运过程。HTH【考题举例】HTK A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E入胞作用 4.蛋白质进入细胞的方式是:5.葡萄糖被吸收入小肠粘膜是:6.人体内 O2、CO2 进出细胞膜是:7.葡萄糖进入红细胞是:【答案】1.B 2.D 3.A 4.E 5.C 6.A 7.C BT3第二节 细胞的兴奋性和生物电现象【考纲要求】1.静息电位和动作电位及其产生机制;2.兴奋性与兴奋的引起,阈值、阈电位与动作电位的关系;要求原因很简单难度大过去学的遗忘过多分值比例小而不重视等但从年考题看临床科目与基础科目的已
11、经很难有明确的界定临床科目考到了很多病理机制和用药机制的问题为方便教学我们把基础科目相对集中的同时要求大家在复习乃至放弃第一篇生理学第一单元细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能考纲要求单纯扩散易化扩散主动转运出胞和入胞细胞膜具有较为复杂的物质转运功能常见的转运形式有单纯扩散易化扩散主动转运出胞和入胞作用一单纯多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度浓度差决定着物质能否扩散扩散方向及扩散速率二转运对象乙醇尿素等三特点简单的物理扩散不需要细胞提供能量其能量来源于浓度差形成的势能是一个被动过程3.兴奋在同一细胞上传导的机制和特点。兴奋一般是指细胞对刺激发生反应的过程(动词)。
12、而奋性则是指可兴奋细胞在受到刺激时,产生动作电位的能力或特性(名词)。在接受刺激后能产生动作电位的细胞统称为可兴奋细胞,如神经细胞、肌肉细胞和腺细胞等。BT4一、静息电位及其产生机制(一)静息电位及其特点 静息电位是指细胞在安静状态下,存在于膜两侧的电位差。表现为膜内电位较膜外为负,一般在100lomV 之间。其特征是稳定的直流电位;细胞内电位低于胞外,即内负外正;不同细胞静息电位的数值可以不同。细胞静息时位于膜两侧的外正内负的电荷分布状态称为极化。当膜电位绝对值增大时,称为超极化(极化状态的加强);反之,称为去极化(极化状态的去除);细胞在发生去极化后,膜电位再向静息电位方向恢复的过程,称为
13、复极化(极化状态的恢复)。(二)静息电位产生机制 静息电位主要由 K+外流形成,接近于 K+的电-化学平衡电位。1细胞内外 Na+和 K+的分布不均匀,细胞外高 Na+而细胞内高 K+。2安静时膜对 K+的通透性远大于 Na+,K+顺浓度梯度外流,并达到电-化学平衡。3钠钾泵的生电作用,维持细胞内外离子不均匀分布,使膜内电位的负值增大,参与静息电位生成。(二)影响因素 1细胞外 K+浓度的改变 当细胞外 K+浓度升高时,静息电位绝对值减小。2膜对 K+和 Na+的相对通透性改变 对 K+通透性增高时,静息电位绝对值增大;对 Na+通透性升高时,静息电位绝对值减小。3钠-钾泵的活动水平。HTH【
14、考题举例】HTK 1关于细胞静息电位的论述,不正确的是 A细胞膜处于极化状态 B静息电位主要是由 K+内流形成的 C静息状态下,细胞膜对 K+通透性增高 D细胞在静息状态时处于外正内负的状态 E静息电位与膜两侧 Na+-K+泵的活动有关 2细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子的通透性最大 ANa+BK+CCl-DCa2+EMg2+3静息电位接近于(2005)A钠平衡电位 B钾平衡电位 C钠平衡电位与钾平衡电位之和 D钠平衡电位与钾平衡电位之差 E锋电位与超射之差 HT 要求原因很简单难度大过去学的遗忘过多分值比例小而不重视等但从年考题看临床科目与基础科目的已经很难有明确的界定临床科目考到了很多病
15、理机制和用药机制的问题为方便教学我们把基础科目相对集中的同时要求大家在复习乃至放弃第一篇生理学第一单元细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能考纲要求单纯扩散易化扩散主动转运出胞和入胞细胞膜具有较为复杂的物质转运功能常见的转运形式有单纯扩散易化扩散主动转运出胞和入胞作用一单纯多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度浓度差决定着物质能否扩散扩散方向及扩散速率二转运对象乙醇尿素等三特点简单的物理扩散不需要细胞提供能量其能量来源于浓度差形成的势能是一个被动过程BT4二、动作电位及其产生机制(一)动作电位及其特点 在静息电位的基础上,细胞受到一个适当的刺激,其膜电位所发生的迅速、过
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