心内科健康宣教医学心理学内科学医学心理学内科学.pdf

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1、精心整理 精心整理 心衰的宣教心衰病人的健康宣教 患者在急性期应卧床休息，但不宜过长，遵医嘱可适当活动，因为长期卧床可引起静脉血栓，形成肺栓塞、消化不良、食欲不振、便秘、心力储备低下及褥疮等不良后果。除体力休息外，还应注意脑力休息和胃肠休息，病人应静养，避免焦虑不安或抑郁、悲观等不良情绪。急性期进食易消化的清淡饮食，以流质和半流质为主，少食多餐，限制钠盐的摄入。心衰病人的出院指导 1、告知病人出院后预防感冒受凉，一旦感染应及时应用抗生素控制。2、继续控制钠盐摄入，忌食刺激食物，戒烟酒，保持心情舒畅，避免精神刺激。3、根据心功能恢复的情况，适当活动，活动量应循序渐进，以维持心脏代偿功能：如散步、

2、打太极拳、做体操等。4、遵医嘱按时服药，不要随意停药。5、定期到门诊复查。心肌炎的宣教 心肌炎病人的健康宣教 忌食辛辣、熏烤、煎炸品、戒烟酒。适量运动。病室经常开窗通风，保持空气清新。住院期间应保证病人充分休息，减少心脏负荷，急性发作期应卧床休息 24 周，急性期后应休息 23 个月。应避免情绪激动或体力活动过度而引起身精心整理 精心整理 体疲惫，使机体免疫抗病能力降低。饮食上宜高蛋白、高热量、高维生素。多食蔬菜、水果，忌暴饮暴食。心肌炎病人的出院指导 细菌感染、营养不良、剧烈运动、妊娠、缺氧等会诱发心肌炎。因此要预防感冒、肠道病毒性感染，对易感冒者平时要注意营养。选择适当的体育活动以增强体质

3、，运动量以无不适感为宜。如散步、保健操、气功等。外出时注意防寒保暖、饮食卫生。感冒流行期应戴口罩，避免去人群拥挤的公共场所活动。冠脉介入术后注意事项 术后饮水 为了使造影剂及时从肾脏排出，病人术后应多饮水，在 1000ml 左右（约半暖壶），如饮水后排尿少，应及时通知医护人员，注意出入量平衡。心衰病人要根据病情由医生来决定饮水量。饮食要求 术后应正常饮食：（1）病人要少食多餐，干稀搭配，不能只进流食。（2）禁用牛奶、豆浆、鸡蛋、纯肉类等不易消化和产气类食品。卧床期间，如患者饮食不当可引起腹胀，腹胀较剧烈时要与医生或护士联系 卧床时间（由于患者病情不同，应遵从医嘱）（1）经桡动脉行介入治疗后的患

4、者一般无需绝对卧床休息，但应减少活动注意休息。（2）经股动脉行介入治疗后的患者需绝对平卧 12 小时，不能侧卧，术侧下肢保持伸直不能弯曲，穿刺处沙袋压迫 6 小时，24 小时可下地活动，但仍要注意休息 伤口处理 伤口有异常情况的病人不能自行处置，请通知护士。如有皮肤淤血，绝对不能热敷。穿刺点结痂后方可洗澡。冠脉介入术后病人的出院指导 引起静脉血栓形成肺栓塞消化不良食欲不振便秘心力储备低下及褥疮等不良后果除体力休息外还应注意脑力休息和胃肠休息病人应静养避免焦虑不安或抑郁悲观等不良情绪急性期进食易消化的清淡饮食以流质和半流质为主少食多餐入忌食刺激食物戒烟酒保持心情舒畅避免精神刺激根据心功能恢复的情

5、况适当活动活动量应循序渐进以维持心脏代偿功能如散步打太极拳做体操等遵医嘱按服药不要随意停药定期到门诊复查心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食发作期应卧床休息周急性期后应休息个月应避免情绪激动或体力活动过度而引起精心整理精心整理体疲惫使机体免疫抗病能力降低饮食上宜高蛋白高热量高维生素多食蔬菜水果忌暴饮暴食心肌炎病人的出院指导细菌感染营养不良剧精心整理 精心整理 运动方面：术后一星期，可以进行一些常规家务活动，如做饭、散步、做广播体操。尽量避免承重、骑自行车或摩托车、爬楼梯、进行剧烈活动。术后两星期，可以根据医嘱，进行适当的活动，并可以根据个人恢复情况，逐渐恢复工作。用药方面：根据医嘱，服用抗血小

6、板凝集的药物，并定期随诊。房颤病人的健康指导 心房颤动有哪些表现 1、心悸：感到心跳加快，心慌 2、疲乏或劳累 3、眩晕：头晕眼花或晕倒 4、胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服 5、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 6、虽然一些病人可能没有任何症状，但危害仍然存在！房颤病人生活中应当注意哪些事项 1、戒烟限制饮酒 2、限制或不用咖啡因;一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质，比如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。3、谨慎应用药物，一些药物可能含有刺激物，这些物质促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。房颤病人的出院指导 1、定期门诊复查心电图，同时注意有无劳力性憋气

7、等不适。如出现不适应及时到医院检查，以防出现肺静脉狭窄。2、注意自测脉搏，如有心慌等不适时及时到医院检查 心绞痛的健康宣教 一、生活有规律，保证充足的睡眠。睡眠时，采取右侧卧位，可减少心脏的反流血液与体位压迫，并促进氧气的供给，预防心绞痛的发生。二、早晨不要急于起床，因为冠心病心绞痛或心肌梗死在清晨醒来的一段时间内发病率高，应在床上仰卧 510 分钟，作心前区和胸部按摩，并引起静脉血栓形成肺栓塞消化不良食欲不振便秘心力储备低下及褥疮等不良后果除体力休息外还应注意脑力休息和胃肠休息病人应静养避免焦虑不安或抑郁悲观等不良情绪急性期进食易消化的清淡饮食以流质和半流质为主少食多餐入忌食刺激食物戒烟酒保

8、持心情舒畅避免精神刺激根据心功能恢复的情况适当活动活动量应循序渐进以维持心脏代偿功能如散步打太极拳做体操等遵医嘱按服药不要随意停药定期到门诊复查心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食发作期应卧床休息周急性期后应休息个月应避免情绪激动或体力活动过度而引起精心整理精心整理体疲惫使机体免疫抗病能力降低饮食上宜高蛋白高热量高维生素多食蔬菜水果忌暴饮暴食心肌炎病人的出院指导细菌感染营养不良剧精心整理 精心整理 深呼吸几分钟，然后慢慢下床。下床后，先刷牙，喝一杯温开水，降低血液粘稠度，促进血液通畅。三、合理安排饮食：要少吃动物脂肪和奶制品，控制好饮食量，避免饱餐，保持标准体重，超过标准体重 20%者应减肥。

9、四、适量运动：应进行适量的体力活动，但已不发生胸部不适或胸痛为限。五、戒烟：吸烟可直接诱发心绞痛，使死于心脏病的危险性增加 70%。六、过量饮酒和长期嗜酒，可使心脏发生脂肪变化，减低心脏的弹性和收缩力，使血管壁脂肪物质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化。七、控制糖尿病，积极防治高脂血病。积极治疗型糖尿病是预防冠心病的重要措施。应多食蛋白质丰富、胆固醇少的食品，如瘦肉、鱼（带鱼除外）、虾、豆制品、蔬菜、水果。少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品，如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等。冠心病人的出院指导 一、坚持长期定时服药，不要随意中途停药或减量，在服药期间，注意药物的副作用，如硝酸酯类药物可出现搏动性头

10、痛、体位性低血压。长期服用阿司匹林应观察有无出血倾向。二、减少诱发心绞痛的因素：1、合理安排工作休息，注意劳逸结合，可进行适当的活动，以不引起心率加快，气喘为宜。2、在日常生活中，保持心情愉快，避免情绪激动，以免诱发心绞痛。3、控制食盐摄入量，每天 36 克为宜。避免饱餐，少食甜食，控制体重。食用低脂肪，低胆固醇食物，避免食用如下食品：动物内脏、黄油、鱼子、鱿鱼、奶油、松花蛋。每日饮食要均衡，禁忌辛辣刺激性食物，适量摄入蛋白质。如：瘦肉、鱼肉、家禽、牛奶、鸡蛋等。建议增加豆类及其制品摄入量，引起静脉血栓形成肺栓塞消化不良食欲不振便秘心力储备低下及褥疮等不良后果除体力休息外还应注意脑力休息和胃肠

11、休息病人应静养避免焦虑不安或抑郁悲观等不良情绪急性期进食易消化的清淡饮食以流质和半流质为主少食多餐入忌食刺激食物戒烟酒保持心情舒畅避免精神刺激根据心功能恢复的情况适当活动活动量应循序渐进以维持心脏代偿功能如散步打太极拳做体操等遵医嘱按服药不要随意停药定期到门诊复查心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食发作期应卧床休息周急性期后应休息个月应避免情绪激动或体力活动过度而引起精心整理精心整理体疲惫使机体免疫抗病能力降低饮食上宜高蛋白高热量高维生素多食蔬菜水果忌暴饮暴食心肌炎病人的出院指导细菌感染营养不良剧精心整理 精心整理 可降低血中胆固醇，对动脉硬化有保护作用。摄入充分的维生素，多吃新鲜蔬菜、水果，

12、其中维生素 C能增加血管韧性，减少血管脆性，增加血管弹性；蔬菜水果中的纤维素可防止便秘，使胆酸从粪便排出，减低胆固醇含量；花生、牛奶中的维生素 E有抗氧化作用，提高氧利用度，增加心肌代谢及应激能力。4、坚持长久戒烟、戒酒，不饮浓茶，控制并保持标准体重。5、保证充足时间的睡眠，注意休息。6、保持大便通畅，每日水的摄入量应保持 10001500ml 左右，防止大便干燥，便秘时，可适当服用小剂量的缓泻剂。7、注意保暖，随气候变化，增减衣服，防止感冒的发生。8、阴雨天，气压低，氧气相对不足，就适当减少户外活动。三、学会自测血压，如有条件应每日定时测量，监测血压变化。四、冠心病患者如出现胸痛、胸闷等症状

13、，或心绞痛症状加剧，要停止活动，安静休息，如休息三分钟或含服药物不缓解，或出现特殊不适，如心悸、心律失常、心动过速或过缓，突然昏倒、昏厥或出现气喘、浮肿、夜间不能平卧时，请立即来院就诊。五、无论您因何事外出或洗澡，请随身携带硝酸甘油，如心绞痛发作时请就地休息，舌下含服硝甘。六、出院后定期复查心电图、血脂，以及肝肾功能等。-急性心肌梗死病人的健康宣教 1、患者入院后应注意休息，保持环境安静。限制探视、减少干扰，以减少心肌耗氧，利于缓解疼痛。2、保持良好的情绪，家属给病人创造一个良好的修养环境，树立战胜疾病的信心。3、饮食：引起静脉血栓形成肺栓塞消化不良食欲不振便秘心力储备低下及褥疮等不良后果除体

14、力休息外还应注意脑力休息和胃肠休息病人应静养避免焦虑不安或抑郁悲观等不良情绪急性期进食易消化的清淡饮食以流质和半流质为主少食多餐入忌食刺激食物戒烟酒保持心情舒畅避免精神刺激根据心功能恢复的情况适当活动活动量应循序渐进以维持心脏代偿功能如散步打太极拳做体操等遵医嘱按服药不要随意停药定期到门诊复查心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食发作期应卧床休息周急性期后应休息个月应避免情绪激动或体力活动过度而引起精心整理精心整理体疲惫使机体免疫抗病能力降低饮食上宜高蛋白高热量高维生素多食蔬菜水果忌暴饮暴食心肌炎病人的出院指导细菌感染营养不良剧精心整理 精心整理 饮食要清淡易消化，富含维生素。适当进食粗粮、蔬菜

15、、水果。少食多餐，避免饱餐。低脂、低胆固醇、避免使用动物油、内脏、油炸食品。4、养成定时排便的习惯，适当按摩腹部（顺时针方向），以促进肠道蠕动，必要时应用缓泻剂，勿用力排便，使腹压增加，而诱发心肌缺血。5、活动：前三天绝对卧床休息，可以进行腹式呼吸、擦脸、关节被动活动。根据医嘱渐进性坐起吃饭、洗涮，在协助下去厕所。待病人病情稳定，体力增进，可以考虑出院。急性心肌梗死病人的出院指导 一、改善修养环境与起居：保持室内空气新鲜、通风良好、保证充足睡眠，注意劳逸结合。不看惊险及比赛性质的影视片，不宜打麻将。二、情绪指导：学会自我控制情绪，保持乐观平和积极的心态，避免七情（喜怒哀思忧悲恐）过度，否则有损

16、身体健康。三、调整生活方式：、戒烟酒，养成良好卫生习惯。、低胆固醇、低脂、避免食用动物油、动物内脏、油炸食物。、多吃清淡易消化富纤维素的食物，少食多餐，遵循“宁愿三分饥，不贪一分饱”的原则。养成定时排便的习惯，勿用力排便，以避免增加腹压，加重心脏负担。必要时应用缓泻剂。不要过饱过饥时洗澡，不要锁门，要让家人知道。引起静脉血栓形成肺栓塞消化不良食欲不振便秘心力储备低下及褥疮等不良后果除体力休息外还应注意脑力休息和胃肠休息病人应静养避免焦虑不安或抑郁悲观等不良情绪急性期进食易消化的清淡饮食以流质和半流质为主少食多餐入忌食刺激食物戒烟酒保持心情舒畅避免精神刺激根据心功能恢复的情况适当活动活动量应循序

17、渐进以维持心脏代偿功能如散步打太极拳做体操等遵医嘱按服药不要随意停药定期到门诊复查心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食发作期应卧床休息周急性期后应休息个月应避免情绪激动或体力活动过度而引起精心整理精心整理体疲惫使机体免疫抗病能力降低饮食上宜高蛋白高热量高维生素多食蔬菜水果忌暴饮暴食心肌炎病人的出院指导细菌感染营养不良剧精心整理 精心整理 四、用药指导：按照医嘱定时服药，家中必备急救保健盒，知道药物的有效期，（例如硝酸甘油的有效期为六个月，阴凉保存）。出门随身携带，放置家中易取位置，也让家人知道。阿司匹林饭后服用，如出现牙龈出血、黑便、皮肤出血，应该停止服用，及时就医。心动过缓时要立即停药，及时

18、就医。五、适当锻炼身体、参与工作：可以改善冠状动脉的功能，调节血液供应。运动量应根据身体状况和心脏功能来确定。如散步，打太极拳，运动应循序渐进，此活动前后心率不相差 1020 次分，做到三不：不饱餐后活动、不登高与剧烈活动、不提举重物或者做屏气动作。以免诱发心肌缺血。六、定期复查：以便及时掌握心功能情况，调整治疗方案。引起静脉血栓形成肺栓塞消化不良食欲不振便秘心力储备低下及褥疮等不良后果除体力休息外还应注意脑力休息和胃肠休息病人应静养避免焦虑不安或抑郁悲观等不良情绪急性期进食易消化的清淡饮食以流质和半流质为主少食多餐入忌食刺激食物戒烟酒保持心情舒畅避免精神刺激根据心功能恢复的情况适当活动活动量应循序渐进以维持心脏代偿功能如散步打太极拳做体操等遵医嘱按服药不要随意停药定期到门诊复查心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食发作期应卧床休息周急性期后应休息个月应避免情绪激动或体力活动过度而引起精心整理精心整理体疲惫使机体免疫抗病能力降低饮食上宜高蛋白高热量高维生素多食蔬菜水果忌暴饮暴食心肌炎病人的出院指导细菌感染营养不良剧