常见老年疾病护理医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、常见老年疾病护理 老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病，包括 慢性疾病、器官老化与退行性改变相关的疾病，以及衰老造 成机体功能减退所致的急性疾病。因阿尔茨海默病已在第 1 章认知障碍中包含，本章节不再赘述。、咼血压（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及 血压控制情况。2.评估生命体征及体重指数。3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症 状。4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.监测并记录血压变化（详见第4章三无创血压测量）。直立性低血压者，应测量立位血压。2.重度（3级高血压）高血压者，协助卧床休息，抬高 床头15

2、30,遵医嘱按时监测血压，必要时给予吸氧（详 见第4章十二氧气吸入）。3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐 等高血压危象和脑病症状时，及时告知医生，防止误吸及坠 床。4.根据高血压分期安排适当的活动。5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。6.采取措施预防跌倒（详见第 1章十一跌倒）。7.定期随访居家老年患者。（三）指导要点。1.告知影响血压波动的因素，戒烟限酒，控制体重，保 持大便通畅，避免情绪激动。2.指导居家老年患者摄入低脂饮食，盐限制在 6g/d以 下，限制腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳 食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。3.指导居家老年患者进行每周 35d、至

3、少30min/d的 走步、慢跑等有氧运动。4.指导居家老年患者遵医嘱服药，不应擅自停药、减量；服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢，避免晕厥。5.指导居家老年患者保持心情愉快，避免不良事件的刺 激。6.教会居家老年患者自我放松的方法，减轻精神压力。7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法，告知血压 病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压

4、必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪升咼或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。二、冠心病（一）评估与观察要点 1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。2.评估胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发 因素及缓解情况。3.观察心率及心律变化。4.了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查 结果。5.评估心理、社会支持

5、情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.监测生命体征，观察症状变化，并记录。2.心绞痛发作时，协助卧床休息，遵医嘱吸氧，监测心 电图变化，给予硝酸甘油等药物，并观察药物疗效及不良反 应，缓解焦虑和恐惧情绪。3.心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动（详见第 5章十二心肺功能训练）。4.发生急性心肌梗死时，采取相应急救措施（详见第 2 章三急性心肌梗死）。5.采取措施预防跌倒（详见第 1章十一跌倒）。6.定期随访居家老年患者。（三）指导要点。1.告知疾病的临床表现、诱发因素及预防措施。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观

6、察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪2.指导居家老年患者摄入低脂肪、低胆固醇及清淡易消 化饮食，少量多餐，戒烟限酒 3.指导居家老年患者

7、保持大便通畅，避免用力排便。4.指导居家老年患者监测并记录症状，以及心绞痛发作 时的处理方法。5.指导居家老年患者遵医嘱按时服药，外出时，随身携 带硝酸甘油等药物，注意避光保存。6.指导居家老年患者天气寒冷时做好防寒保暖。7.教会居家老年患者放松方法，减轻精神压力，避免情 绪激动。三、急性心肌梗死（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。2.评估意识状态、生命体征、尿量及体重指数。3.评估胸痛的性质、时间、部位、伴随症状、诱发因素 及缓解情况。4.了解心电图、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.立即给予吸氧

8、和心电监测，观察并记录意识状态、心 律、心率、血压、血氧饱和度的变化及出入量，备好抢救物 品。2.保持病室安静，限制探视，保证充足睡眠，协助生活 护理 病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点

9、告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪3.给予低盐低脂及高维生素易消化饮食，少量多餐。4.发病后24h内，嘱其卧床休息，协助床上活动。高龄、合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间，逐步过渡到床边 活动。5.遵医嘱给予吸氧、给药等治疗，观察药物疗效及不良 反应。6.溶栓治疗者，观察溶栓效果、观察心律、心率变化及 颅内出血等出血倾向，发现异常及时告知医生。7.做好经皮冠状动脉介入术（PCI）的术前准备，术后 观察穿刺部位有无出血、肢体是否肿胀。8.采取措施预防跌倒（详见第 1章十一

10、跌倒）。9.给予心理安抚，缓解紧张、焦虑情绪。（三）指导要点。1.指导老年患者及照护者识别心前区剧烈持久的疼痛、恶心、黑朦、胃部不适、牙痛及咽部发紧等心肌梗死先兆症 状，及时就医。2.指导居家老年患者减少摄入富含动物脂肪及奶油等 饱和脂肪酸、饼干及巧克力等反式脂肪酸、蛋黄及肥肉等高 胆固醇的饮食。3.指导居家老年患者戒烟限酒，控制体重，保持大便通 畅，避免用力排便。4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者，观察出 血倾向，发现异常及时就诊。5.指导居家老年患者避免寒冷刺激、情绪激动、搬运过 重物品及过长时间洗澡等诱发因素。四、心力衰竭 病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已

11、在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、烟酒史、自

12、理能力及生活方式。2.评估意识状态、精神状况、生命体征及出入量变化。3.评估口唇发绀、呼吸困难、皮肤水肿等症状及肺部 啰 音或喘鸣音等体征。4.了解脑尿钠肽、电解质、血气分析及心功能的变化。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.动态监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，动 态观察口唇紫绀、呼吸困难及皮肤水肿等情况，发现异常及 时通知医生。2.保持环境安静、舒适，空气清新。3.给予易咀嚼及易消化饮食，少量多餐，限制钠盐摄入。4.根据心功能分级安排休息及体力活动（详见第 5章十 二心肺功能训练）。5.轻度心力衰竭者，协助取半卧位或舒适卧位休息，减 少夜间阵发性呼吸困

13、难；急性加重时，协助取端坐位，双下 肢下垂。6.控制输液速度，限制液体摄入量。水肿严重者，每日 测量体重，准确记录 24h出入量。7.遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧或机械通气（详见第4章十二氧气吸入）。8.遵医嘱执行心力衰竭治疗方案，观察药物疗效及不良 反应。9.对安置漂浮导管和主动脉内球囊反搏术者，严密监测 血流动力病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息

14、抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪学变化。10.采取措施预防便秘，必要时给予缓泻剂（详见第 1 章十便秘）。11.高度水肿者做好皮肤护理，预防压力性损伤（详见 第1章十二压力性损伤）。12.采取措施预防跌倒（详见第 1章十一跌倒）。（三）指导要点。1.告知排便时勿用力、预防呼吸道感染、避免过度劳累 及

15、情绪激动。2.指导服用洋地黄类药物者监测心率的方法，告知出现 恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等洋地黄中毒的 表现时，及时就诊。3.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及 注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。4.指导居家老年患者定期复查电解质及心功能等 五、慢性阻塞性肺疾病（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、家族史及吸烟史。2.评估意识状态及生命体征。3.评估咳嗽、咳痰、呼吸困难及口唇甲床紫绀等症状。4.观察痰液的颜色、量及性状。5.评估体重下降、睡眠障碍、精神萎靡等全身伴随症状。6.了解血气分析及肺功能检查结果。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认

16、知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理

17、要点。1.保持室内空气清新，温度为 2426C,湿度为50%-60%2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，病 情允许下，基础饮水量保持 30ml/（kgd）。3.协助取半坐卧位或舒适体位。4.遵医嘱给予12L/min低流量吸氧。5.遵医嘱使用祛痰药和雾化吸入（详见第 4章十四雾化 吸入）。6.协助进行有效排痰（详见第 4章十五有效排痰），必 要时给予吸痰（详见第 4章十九吸痰）。7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。8.发生谵妄时，及时告知医生。9.严重低氧血症或二氧化碳潴留者，遵医嘱给予无创或 有创呼吸机治疗。10.定期随访居家老年患者。（三）指导要点。1.指导居家老年患者及照护

18、者进行家庭氧疗的方法及 注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。2.指导居家老年患者戒烟，尽量避免粉尘、烟雾及有害 气体吸入，根据气候变化增减衣物，预防感冒。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要

19、点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪3.教会居家老年患者进行心肺功能训练及有效排痰（详 见第5章十二心肺功能训练、第4章十五有效排痰）的方法。4.教会居家老年患者正确使用吸入剂，激素类药物使用 后应洗脸、漱口。六、肺炎（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及吸烟史。2.评估意识状态及生命体征。3.评估咳嗽及咳痰的能力，观察痰液的颜色、量及性状。4.评估呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐、心悸及精神 萎靡等症状。5.评估低氧血症、呼吸衰竭及休克等并发症。6.了解X光片及胸部CT

20、检查结果。7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，及时识 别并发症并通知医生处理。2.给予高蛋白、高热量、高维生素及清淡易消化饮食。3.对于高热患者，遵医嘱给予降温措施，评价并记录降 温效果，及时更换受潮的衣物及床上用品，做好口腔护理。4.遵医嘱给予吸氧（详见第 4章十二氧气吸入）。5.协助进行有效排痰（详见第 4章十五有效排痰），必 要时给病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估

21、头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪予吸痰（详见第 4章十九吸痰）。痰液黏稠者，遵医 嘱给予气道湿化、口服化痰药。6.呼吸困难者，协助取半坐卧位或端坐位。7.遵医嘱应用抗生素、解热镇痛药及支气管舒张药，观 察药物疗效及

22、不良反应。8.呼吸衰竭者，遵医嘱做好相应护理（详见第 2章七呼 吸衰竭）。9.感染性休克者，遵医嘱给予吸氧，严密监测生命体征、意识状态、尿量、皮肤温度及色泽变化，观察出血倾向，及 时补充血容量，准确记录出入量。（三）指导要点。1.告知疾病诱发因素，注意防寒保暖，开窗通风。2.教会居家老年患者进行有效咳嗽、家庭氧疗、雾化吸 入及呼吸功能训练（详见第5章十二心肺功能训练）的方法。七、呼吸衰竭（一）评估与观察要点。1.评估意识状态、生命体征、尿量及皮肤色泽。2.评估呼吸困难、口唇甲床紫绀等症状及干湿 啰音、哮 鸣音等体征。3.评估谵妄、抽搐、出汗及焦虑等症状。4.了解动脉血气分析及肺功能等辅助检查结

23、果。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下

24、限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪（二）护理要点。1.严密监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，准 确记录出入量。2.给予高蛋白质、高脂肪及低碳水化合物饮食，少食多 餐；不能自主进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养。3.协助进行有效排痰（详见第 4章十五有效排痰），必 要时给予吸痰（详见第 4章十九吸痰）。4.急性呼吸衰竭者，遵医嘱给予机械通气治疗。5.机械通气护理。（1）观察自主呼吸与呼吸机同步情况、呼吸机参数，发生气道高低压报警及时查找原因给予处理。（2）使用湿化，吸入气体温度为37 C，湿度为44mg/L。（3）做好气管插管护理（详见第 4章十八气管插管护 理）6.

25、急性呼吸衰竭者绝对卧床，慢性呼吸衰竭代偿期可适 当下床活动。7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。8.采取措施预防压力性损伤（详见第 1章十二压力性损 伤）。9限制探视，注意手清洁，防止交叉感染。10.缓解或消除烦躁、焦虑情绪。（三）指导要点。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕

26、吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪1.指导居家老年患者勤洗手，防寒保暖，预防呼吸道感 染。2.教会居家老年患者进行家庭氧疗、有效咳嗽及呼吸功 能训练（详见第4章十五有效排痰、第 5章十二心肺功能训 练）的方法。八、脑卒中（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、跌倒史及烟酒史。2.评估意识状态及生命体征。3.评估吞咽、语言、认知、运动及感觉等功能障碍。4.评估日常生活活动能力、跌倒

27、及压力性损伤的风险。5.了解血液指标及影像等辅助检查结果。6.评估家庭、心理、社会支持情况及照护者的能力与需 求。（二）护理要点。1.严密观察意识状态、瞳孔、生命体征、运动及感觉功 能等变化，发现异常时，及时告知医生。2.控制异常血压，遵医嘱按时服药，分析引起血压波动 的诱因，制订预防措施。3.可参照评估量表评估日常生活能力（附录 B Barthel 指数评定量表）。4.进食护理。（1）给予牛奶、鱼等优质蛋白、高维生素、低盐、低 脂及低病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情

28、况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪热量的清淡饮食。（2）观察进食量、速度、时间及进食前后嗓音变化。如进食中出现咳嗽、气喘及严重发绀，立即停止进食，对症 处理。（3）协助偏瘫者用健侧肢体进食

29、，将食物放入健侧咀 嚼，进食中观察吞咽情况（详见第 5章三进食训练）。（4）吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲饮食（详见第 4章 二 一鼻饲）。5.卧床者患肢出现疼痛、肿胀及足背动脉搏动减弱或消 失时，抬咼患肢，告知医生。6.应用实物或表情-手势-语言相结合的方法与失语 者进行交流。7.溶栓治疗者，遵医嘱给药，严密监测血压变化及出血 情况 8.出现高颅压及脑疝症状时，遵医嘱立即急救。9.采取措施预防跌倒（详见第 1章十一跌倒）。10.采取措施预防压力性损伤（详见第 1章十二压力性 损伤）。11.给予心理疏导，缓解或消除不稳定情绪。12.定期随访居家老年患者。（三）指导要点。1.告知老年患者及照护者控制

30、脑卒中危险因素的方法。2.指导居家老年患者及照护者早期识别突然出现的单 侧肢体麻病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老

31、年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪木、无力，不明原因的剧烈头痛，语言不清或不理 解语言等脑卒中的发病先兆，及时就医。3.指导居家老年患者正确的进食体位及速度，防止误吸 发生。4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者观察出 血倾向的方法，发现便血、血尿、牙龈出血等异常，及时就 诊。5.教会居家老年患者及照护者言语训练、良肢位摆放、床上运动、转移训练、关节活动度训练及平衡训练的方法（详 见第5章老年康复护理）。九、帕金森氏病（一）评估与观察要点 1.了解患病情况、跌倒史、用药史及睡眠情况。2.评估平衡能力、肌张力、步态及震颤程度。3.评估便秘、

32、夜间如厕频率及体位性低血压等情况。4.评估居家环境及辅助设施的安全性。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.保持室内环境温度 2426C,湿度 50%60%定时 通风。2.饮食护理。（1）给予高热量及优质蛋白质的食物，少食多餐。（2）进食时协助取坐位或半坐卧位，使用防抖勺进餐。（3）给予充分的时间进食，避免分散注意力。（4）吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲（详见第 4章二十 一病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕

33、恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪鼻饲）。3.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。4.便秘者给予饮食调整，必要时遵医嘱给予药物、灌肠 等对症处理（详见第 4章二十六灌肠）。5.采取措施预防跌倒（详见第 1章十一跌倒）。6.采

34、取措施预防压力性损伤（详见第 1章十二压力性损 伤）。7.定期随访居家老年患者。（三）指导要点。1.告知疾病的发展过程，预防并发症。2.告知居家老年患者服用左旋多巴类药物的时间、方法 及注意事项，出现神经精神症状时，及时通知医生。3.指导居家老年患者进行运动及言语训练（详见第 5章 老年康复护理）。4.指导居家老年患者及照护者进食中防止误吸的方法（详见第5章三进食训练）。十、糖尿病（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、体重及饮食情况。2.评估感觉及运动情况。3.观察低血糖、酮症酸中毒及糖尿病足等临床表现。4.了解血糖、糖化血红蛋白等血液指标的变化。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿

35、尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪5.观察心、脑等大血管病变，肾、视网膜

36、等微血管病变 及周围神经病变的临床表现。6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.监测血糖（详见第4章九血糖监测）。2.遵医嘱给予合理膳食，以谷类食物为主，摄入高膳食 纤维、低盐低糖低脂肪的食物。3.设计个体化的运动方案，督促进行规律运动。4.遵医嘱按时、按需给药，观察药物疗效及不良反应 5.保持口腔、足部及会阴部的清洁，预防感染。6.监测并识别并发症，给予对症处理。(1)发生心悸、焦虑、出汗、饥饿感等低血糖症状时，给予24块方糖或半杯橘子汁等，直至症状缓解。低血糖 昏迷者，告知医生，备好抢救物品。(2)酮症酸中毒者，遵医嘱给予胰岛素及静脉补液治 疗。严密监测血糖及电

37、解质变化。(3)糖尿病足者，做好糖尿病足护理(详见第 4章二 十八糖尿病足护理)。7.采取措施预防跌倒(详见第 1章十一跌倒)。8.定期随访居家老年患者。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要

38、点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪(三)指导要点。1.告知居家老年患者定期进行心血管、眼底及肝肾功能 检查，及早发现慢性并发症。2.告知居家老年患者外出时携带含糖食物、糖尿病治疗 情况及联系人信息卡。3.指导居家老年患者服用口服降糖药的时间、用法及用 量。4.教会居家老年患者进行胰岛素注射的方法。在腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧轮换部位注射；长、短效 胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。5.指导居家老年患者预防及识别低血糖、酮症酸中毒及 糖尿病足的方

39、法。6.教会居家老年患者进行血糖监测、调节饮食及运动的 方法。十一、胃食管反流病（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、手术史及用药史。2.评估反酸、胃灼热、恶心、暧气、烧心、胸痛、呕血 及黑便等症状。3.评估上腹痛、腹胀、触痛及肿块等腹部症状的程度、性质、部位及持续时间。4.评估慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、牙侵蚀、鼻窦炎等食 管外症状。5.了解胃镜等辅助检查结果。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立

40、位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪6.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.可参照评估量表评估疼痛程度（附录D修订版面部表 情疼痛量表至附录 E数字评分法），对症处理。2.改变睡眠习惯，抬高床头1520,避免右侧卧位，睡前3h内不宜进食。

41、3.给予清淡、易消化饮食，少食多餐，避免烟酒、浓茶、咖啡、甜食及辛辣食物。4.发生反流后，协助及时漱口，防止发生口腔溃疡 5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。6做好心理护理，缓解紧张及恐惧心理。（三）指导要点。1.告知疾病的临床表现、诱发因素及防治措施。2.指导居家老年患者掌握饮食要求，规律作息，餐后 30min内避免平卧。3.指导超重或肥胖者积极控制体重。4.指导老年患者保持大便通畅，减少咳嗽、弯腰等增加 腹压的因素。十二、尿路感染（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及既往史。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要

42、点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪2.评估生命体征及全身伴随症状。3.评估排尿次数、尿量、尿液颜色、性状，以及尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛等

43、症状。4.了解尿常规、尿培养及血常规等辅助检查结果。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.急性期协助卧床休息，提供安静、舒适的环境。2.协助多饮水，饮水量不低于 2000ml/d,每23h排尿 一次。3.留置导尿管者，做好尿管维护（详见第 4章二十五尿 管维护）。4.高热者，给予物理或药物降温。5.协助留取尿标本（详见第 4章二十九尿标本采集）6.遵医嘱服药，观察药物疗效及不良反应。口服磺胺类 药物时，宜与碳酸氢钠同服。（三）指导要点。1.告知居家老年患者生活规律，避免过劳，注意个人卫 生，选择棉质内衣裤，勤更换。2.指导居家老年患者合理饮食，提高机体免疫力，多饮

44、 水、勤排尿。3.指导膀胱区疼痛者进行热敷或按摩。4.教会居家老年患者及照护者进行会阴部及肛周皮肤 清洁的方病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大

45、便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪法。十三、慢性肾功能衰竭（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、既往史、治疗及用药史。2.评估恶心、呕吐、口臭、腹胀、腹痛、头晕、乏力、胸闷、皮肤瘙痒、出血及下肢水肿等伴随症状。3.评估血液透析者及腹膜透析者的通路情况。4.了解肾功能、血液及尿液等相关指标。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.动态观察生命体征、水电解质及酸碱平衡情况；严格 控制入量，记录24h出入量，测体重。2.给予高热量、优质低蛋白及高维生素饮食，根据疾病 情况适当调整饮食，透析开

46、始后给予正常优质蛋白量饮食，限制23g/d的钠盐及香蕉、橘汁等含钾盐食物的摄入。3.协助进行适量活动。心力衰竭者协助卧床休息，限制 探视，避免交叉感染。4.保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免抓破皮肤。5.行连续性肾脏替代治疗者。(1)保持管路连接紧密，无打折，固定牢固。(2)每小时记录血压及血液透析滤过机参数。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监

47、测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪(3)根据病情使用抗凝剂，并观察出血情况。6.水肿者，采取措施预防压力性损伤(详见第 1章十二 压力性损伤)。7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。8.采取措施预防跌倒(详见第 1章十一跌倒)。9.做好心理护理，缓解紧张及恐惧心理。(三)指导要点。1.指导居家老年患者有效控制血压，记录

48、尿量及体重。2.指导居家老年患者及照护者观察和维护内痿及深静 脉管路的方法，发现异常及时告知医务人员。十四、骨质疏松（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、用药史、跌倒史、月经史、烟酒史及 家族史。2.评估疼痛的性状、部位、时间及与活动的关系。3.评估服用钙剂及维生素 D的情况，以及服用影响骨代 谢的药物情况。4.了解骨密度等辅助检查结果。5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。（二）护理要点。1.给予牛奶、鱼虾、鸡蛋、豆制品及蔬菜等咼钙、咼蛋 白质及高纤维素饮食。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情

49、况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸入出现严重弥漫性头痛呕吐意识障碍躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时及时告见第章十一跌倒定期随访居家老年患者三指导要点告知影响血压波动的因素戒烟限酒控制体重保持大便通畅避免情绪激动指导居家老年患者摄入低脂食盐限制在以下限制腌制食品多吃新鲜蔬菜水果及富含钾钙膳食纤维多不饱和脂肪2.协助适量锻炼、户外运动和增加日照，保持正确姿态 3.米取措施减少夜间起床，预防跌倒（详见第 1章十 跌倒）。4.

50、做好疼痛护理（详见第 1章七慢性疼痛护理）。5.遵医嘱给予钙剂及维生素 D等药物，观察药物疗效及 不良反应。6.疑似可能因骨质疏松发生骨折者，及时告知医生。7.定期随访居家老年患者。（三）指导要点。1.告知疾病的病因及预防措施。2.告知其避免喝浓茶及碳酸饮料，戒烟酒。病以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病因阿尔茨海默病已在第章认知障碍中包含本章节不再赘述咼血压一评估与观察要点了解患病情况家族史烟酒史生活方式用药及血压控制情况评估生命体征及体重指数评估头痛眩晕恶心呕无创血压测量直立性低血压者应测量立位血压重度级高血压高血压者协助卧床休息抬高床头遵医嘱按时监测血压必要时给予吸氧详见第章十二氧气吸