先天性心脏病医学心理学内科学医学心理学基础医学.pdf

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1、先天性心脏病 中必尢学附鷹第一医隧儿科 一、病因 感染 理化 疾病 遗传 分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症其他分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高

2、压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症 二分类 左向右（潜在青紫型）右向左（青紫型）无分流型（无青紫型）分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智

3、力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症分 类 症左向右分流 I VSD 紫，蹲踞，晕厥 2、3 肋间，喷射2 肋间,II IV 连续II IV,传导范围广 亢进、固定分裂亢进 ECG ASD PDA 右向左 F4|一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、|发育落后，乏力，青 气促,晚期肺 A高压时有青紫。杂 2、3肋间，卜 4 肋间，亠 咅 吹风样 SMIIm粗糙全 SM 体 传导范围小 征 震颤无 P2 肺动脉段突出，肺野充血，有肺门舞蹈征 不完全右束支阻正常，左或 滞，右室大

4、 左、右室大分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症9 5 8 3 6 9 2 分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全

5、体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症 分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治

6、并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症 分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间

7、亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症吸，青紫），心脏体征,周围血管征 三、诊断 病史：母孕史，常见症状，发病年龄 体征：一般表现（体格智力发育，呼 辅助检查：血象，X线，ECG,超声 心动图（M型，二维，彩超），心导 管及心血管造影，核素造影，UFCT,分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高

8、压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症MRI分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影

9、核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症 四、治疗 内科治疗：定期随访，预防接种，防 治并发症（感染，心衰，血屜，缺氧 发作），新生儿期 PDA 的治疗 手术治疗：适应症，年龄，方法 介入治疗 分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症分流型无青紫型左向右分流分类右向左肋间连续紫蹲踞晕厥肋间喷射症一般发育落后乏力活动后心悸咳嗽发育落后乏力青气促晚期肺高压时有青紫杂肋间卜肋间亠咅吹风样粗糙全体传导范围小征震颤无传导范围广肺亢进固定分裂亢年龄吸青紫心脏体征周围血管征体征一般表现体格智力发育呼辅助检查血象线超声心动图型二维彩超心导管及心血管造影核素造影四治疗内科治疗定期随访预防接种防治并发症感染心衰血屜缺氧发作新生儿期的治疗手术治疗适应症