肝硬化 病人的护理医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、学习必备 欢迎下载 课 题：肝硬化病人的护理 授课教师：龚晶宇 教学目标：一知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。2.熟悉肝硬化病人的护理目标。3.了解肝硬化病人对症护理评估。二能力目标 提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。三情感目标 培养学生对病人关心和爱护的思想情感。教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。教学难点：肝硬化病人的对症护理。授课时数：一课时 教学方法：1.启发式教学与案例式教学相结合。2.多媒体。教学内容：【导入新课】黄女士，49 岁，干部。于 2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院 20 天，症状改善出院

2、。此后腹胀反复发作。近 2 个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近 1 周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】一、概述 肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。二、病因及发病机制 1.病毒性肝炎 是国内肝硬化最常见的原因。2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物 三、病情判断 1、临床表现 分为以下二期（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。学习必备 欢迎下载（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为

3、主要表现。2、并发症（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染 3、实验室检查（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查 四、护理诊断 1 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。2.体液过多 与低蛋白血症、钠水潴留有关。3.黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。五、护理目标 1能认识合理营养对疾病的重要性。2能主动配合治疗，按时休息。六、护理措施 1、病情观察 观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。2、生活护理 （1）休息 可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。（2）饮食 以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹

4、水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。3、用药护理 （1）避免使用一切损肝、损肾药物。（2）利尿剂应少量、间歇使用。4、对症护理（1）水肿和腹水病人：应采取平卧位。（2）限制水、钠摄入。七、健康教育 1向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规硬化病人的护理目标了解肝硬化病人对症护理评估二能力目标提高学生在护理过程中分析问题和解决问题的能力三情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感教学重点肝硬化病人的主要护理诊断用药护理健康指导教学难点肝硬部于年前因腹胀尿少双下肢浮肿在当地生院检查诊断为肝硬化腹水住院天症状改善出院此后腹胀反复发作近个月来又感腹胀尿少双下肢浮肿近周来有

5、畏寒腹部隐痛食欲明显减退腹胀迅速加剧并逐渐出现气急如您是该病人的责任护士种病因长期或反复作用于肝脏造成肝脏弥漫性损害肝逐渐变形变硬而发展为肝硬化二病因及发病机制病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因慢性乙醇中毒药物或化学学习必备欢迎下载肝功能失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为主学习必备 欢迎下载 律，保证足够的休息和睡眠。2遵医嘱合理用药。3定期复查肝功能。【归纳小结】通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。【学习评价】1.肝硬化病人晚期最突出的表现是 （C ）A消化道症状 B出血倾向 C腹水 D脾功能亢进 E电解质紊乱 2.丁某，男性，40 岁，右上腹胀痛

6、不适 5 年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅导检查，下列哪项不可能出现 （A ）A球蛋白降低 B转氨酶升高 C腹水呈漏出液 DB超示脾静脉和门静脉增宽 EX线吞钡检查示胃底静脉曲张【布置作业】1.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。2简述肝硬化病人的饮食护理原则。【板书设计】肝硬化病人的护理 一、概述 二、病因及发病机制 三、病情判断 四、护理诊断 五、护理目标 六、护理措施 七、健康教育 硬化病人的护理目标了解肝硬化病人对症护理评估二能力目标提高学生在护理过程中分析问题和解决问题的能力三情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感教学重点肝硬化病人的主要护理诊断用药护理健康指导教学难点肝硬部于年前因腹胀尿少双下肢浮肿在当地生院检查诊断为肝硬化腹水住院天症状改善出院此后腹胀反复发作近个月来又感腹胀尿少双下肢浮肿近周来有畏寒腹部隐痛食欲明显减退腹胀迅速加剧并逐渐出现气急如您是该病人的责任护士种病因长期或反复作用于肝脏造成肝脏弥漫性损害肝逐渐变形变硬而发展为肝硬化二病因及发病机制病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因慢性乙醇中毒药物或化学学习必备欢迎下载肝功能失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为主