版监理规范表建筑工程监理建筑工程监理.pdf

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1、2015 版监理规范表 1/35 表 A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号：致：(建设单位)兹 任 命 （注 册 监 理 工 程 师 注 册 号：）为 我 单 位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2015 版监理规范表 2/35 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 A.0.2 工程开工令 工程名称：编号：工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施

2、工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 3/35 致：(施工单位)经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为 年 月 日。附件：工程开工报审表 项目监理

3、机构（盖章）总监理工程师（签字盖执业印章）（签字）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其

4、他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 4/35 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 A.0.3 监 理 通 知 单 工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经

5、理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 5/35 总专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 A.0.4 监 理 报 告 工程名称：编号：工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程

6、开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 6/35 致：（主管部门）由 （施 工 单 位）施 工 的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为

7、：的监理通知单或工程暂停令，但施工单位未（整改或停工）。特此报告。附件：监理通知单 工程暂停令 其他：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表

8、总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 7/35 表 A.0.5 工 程 暂 停 令 工程名称 编号：工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各

9、一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 8/35 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 致：（施工项目经理部）由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月

10、日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管

11、部门建设单2015 版监理规范表 9/35 表 A.0.6 旁 站 记 录 工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序 施工单位 旁站开始时间 旁站结束时间 旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题与处理情况：旁站监理人员（签字）：年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程

12、名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 10/35 表 A.0.7 工 程 复 工 令 工程名称 编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 致：（施工项目经理部）我方发出的编号为 工程暂停令，要求暂停 部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。附件：复工

13、报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单

14、工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 11/35 表 A.0.8 工 程 款 支 付 证 书 工程名称：编号：致：（施工单位）根据施工合同的规定，经审核编号为 的工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付款项共计（大写）（小写：）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核承包单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程支付报审表与附件 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版

15、监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 12/35 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.1

16、施工组织设计或（专项）施工方案报审表 工程名称：编号：工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监

17、理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 13/35 致：(项目监理机构)我方已完成 工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监理工程师（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字盖执业印章）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工

18、程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 14/35 建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 工程师负责履行建设工程监理合

19、同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表

20、 15/35 表 B.0.2 工 程 开 工 报 审 表 工程名称：编号：致：（建设单位）（项 目 监 理 机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字盖执业印章）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监

21、理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 16/35 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.3 工 程 复 工 报 审 表 工程名称：编号：致：（建设单位）编号为 工程暂停令所停工

22、的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附件证明文件资料：施工单位（盖章）项目经理（签字）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单

23、或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 17/35 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.4 分 包 单 位 资 格 报 审 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监

24、理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 18/35 条款的约定进行

25、施工或安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量 分包工程合同金额 合计 附：1分包单位资质材料：2分包单位业绩材料：3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监理工程师（签字）年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单

26、位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 19/35 表 B.0.5 施 工 控 制 测 量 成 果 报 验 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）

27、我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予查验。附：1施工控制测量依据材料：2施工控制测量成果表。3.测量人员的资格证书与测量设备鉴定证书。施工项目部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日 审查意见：工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年

28、月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 20/35 项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.6 工 程 材 料、构 配 件 或 设 备 报 审 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1工程材料、构配件或设备清单；2质量证明文件

29、：3自检结果：施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他

30、项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 21/35 审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份 表 B.0.7 工 程 检 验 批 报 审、报 验 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，现将相关资料报上，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位

31、施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 22/35 施工项目部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日 审查或验收意见：项目监理机构

32、（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份 表 B.0.8 分 部 工 程 报 验 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成 （分部工程），经自检合格，现将相关资料报上，请予以验收。附件：分部工程质量控制质量 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经

33、理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 23/35 施工项目部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日 验收意见：专业监理工程师（签字）年 月 日 验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.9 监 理 通 知 回 复 工程名称：编号：工程师负

34、责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2

35、015 版监理规范表 24/35 致：（监理单位）我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成相关 工作，现报上，请予以复查。附：需要说明的情况 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 复查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师或专业监理工程师（签字）工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内

36、容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 25/35 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.10 单 位 工 程 竣 工 验 收 报 审 表 工程名称：编号：致：（监理单位）我方以按合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，现报上，请予以验收。附：1.工程质量验收报告：2.工程功能检验资料：施工单位（盖

37、章）工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管

38、部门建设单2015 版监理规范表 26/35 项目经理（签字）年 月 日 预验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 B.0.11 工 程 款 支 付 申 请 表 工程名称：编号：工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工

39、项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 27/35 致：（监理监理机构）我方已完成 工作，按施工合同，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。附件：已完工程量报表：见附件 工程竣工结算证明资料 相应的支持性证明文件：见附件 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监

40、理工程师（签字）年 月 日 审意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年

41、月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 28/35 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。B.0.12 施 工 进 度 计 划 报 审 表 工程名称：编号：致：（监理监理机构）我方根据施工合同的有关规定，已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度计划：阶段性进度计划 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审查意见：专业监

42、理工程师（签字）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字

43、年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 29/35 审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.13 费 用 索 赔 报 审 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。索赔理由：附件：索赔金额的计算 证明材料 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编

44、号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 30/35 审核意见：附件：不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告 项目监理机构（盖章

45、）总监理工程师（签字）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.14 工 程 临 时 或 最 终 延 期 报 审 表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同第 （条款），由于 原因，我方申请工程临时/最终延期 （日历天），请予以批准。附件：1工程延期依据与工期计算 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印

46、章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 31/35 2证明材料 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 审核意见：同意此项索赔 同意临时或最终延长工期 （日历天）。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监

47、理工程师（签字）年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 C.0.1 工 作 联 系 单 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存

48、在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 32/35 工程名称：编号：致：发文单位 负责人（签字）年 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称

49、致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四份主管部门建设单2015 版监理规范表 33/35 表 C.0.2 工 程 变 更 单 工程名称：编号：致：由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。附件：施工项目部（盖章）负责人（签字）年 月 日 工程数量增或减 费用增或减 工期变化 同意 施工项目部（盖章）项目经理（签字）年 月 日 同意 设计单位（盖章）设计负责人（签字）年

50、 月 日 工程师负责履行建设工程监理合同主持项目监理机构工作工程监理单位盖章法定代表人签字版监理规范表年月日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份表工程开工令工程名称编号致施工单位版监理规范表经审查本工总监理工程师签字盖执业印章年月签字日注本表一式三份项目监理机构建设单位施工单位各一份版监理规范表表监理通知单工编号程名称致施工项目经理部事由内容项目监理机构盖章版监理规范表总专业监理工程师签字年月日注本施工的工程部位存在安全事故隐患我方已于年月日发出编号为的监理通知单或工程暂停令但施工单位未整改或停工特此报告附件监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注本表一式四