肝硬化患者的护理计划毕业设计表医学心理学护理学高等教育大学课件.pdf

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1、护理学院毕业设计 题 目：肝硬化（失代偿期）患者的护理计划 姓 名：_ 专 业：护理 _ 学 号：_ 班 级：_ 指导老师：_ 日 期：2015-9-11 _ 二零一六年三月制 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 患者 基本悄况 杨*71 已婚 髙中 家庭住湖南省湘潭市細花园案 例 陈 杨*,女,71岁，因肝硬化腹水半年，黑便2天入院。现病史：因呕血、黑便于2014.11.12-2014.11.22；2015、03、11-2015、03、25；2015.5.27-2015.6.22在我院住院，诊断考虑“1、上消化道出血:胃底静脉曲张出血2、肝硬化脾大胃底、脾门周围静脉曲张3、高血压 病3级（极

2、高危组）4、糖尿病5、脑卒中恢复期6、上消化道大岀血术后7、脂肪肝7、高脂血症8、髙尿酸血症9、亚临床甲状腺功能减退10、脑卒 中恢复期11、老年性皮质内白内障（初发期）屈光不正（双）干眼症（双）12、双耳神经性耳聋13、右耳分泌性中耳炎14、慢性咽炎,经护胃、止血、降门脉压、解痉、补液等对症支持治疗后好转出院。患者诉于2天前因服用清肠茶后岀现黑便，质稀软，共2次，每次量约 100-200g,无呕血，伴随头昏、恶心，无畏寒、发热、胸闷、胸痛,未行特 殊处理，今日再次岀现解黑便，质稀，共2次，量共约400g,伴全身冷汗、头昏、乏力、恶心，无呕血，无明显腹痛、腹胀，无头痛心悸等症状。为 求进一步诊

3、治，遂来我院门诊以“上消化道出血”收入我科治疗。学生 姓名 专业 学号 性别 班级 毕业设 计时间 电话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 肝硬化（失代偿期）腹水患者的的护理计划 生姓名家庭住姓名性别性别专业班级学号毕业患者基本悄况杨年龄职业民族婚姻已婚髙中湖南省湘潭市細花园杨女岁因肝硬化腹水半年黑便天入院案现病史因呕血黑便于在我院住院诊断考虑上消化道出血胃底静脉例曲张出血肝硬化陈血症亚临床甲状腺功能减退脑卒中恢复期老年性皮质内白内障初发期屈光不双干眼症双双耳神经性耳聋右耳分泌性中耳炎慢性咽炎经护胃止血降门脉压解痉补液等对症支持治疗后好转出院患者诉于天前因服用清肠茶后岀现黑便质全身冷汗头昏乏力

4、恶心无呕血无明显腹痛腹胀无头痛心悸等症状为求进一步诊治遂来我院门诊以上消化道出血收入我科治疗此次起病以来精神一般进食可睡眠一般小便正常大便如上述所述既往史否认输血史及手术史无青霉素过敬史此次起病以来，精神一般，进食可，睡眠一般，小便正常，大便如上 述所述。既往史：否认输血史及手术史，无青霉素过敬史，无食物过敬史预防接 种史不详。体格检查:T：36.4 C 戸：86次/分&20次/分 BP：120/70mmHg 发育正常，营养中等，贫血貌，步入病室，自动体位，神志清楚，查体合 作。全身皮肤及粘膜正常，无皮疹。未见皮下出血。无肝掌，未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，头皮正常。眼睑

5、结膜苍白，双侧巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射及调节均 灵敏。双耳耳廓外形正常，外耳道通畅，无分泌物。鼻中隔无偏曲，上颌窦与额窦无压痛，无鼻翼煽动。口唇红润，伸舌居中，双侧扁 桃体无肿大，咽无充血。颈软，气管居中，颈静脉充盈正常，肝颈 静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，甲状腺未触及肿大。双侧胸廓 对称无畸形，呼吸节律规则，语颤正常，双肺叩诊呈清音。双肺呼 吸音低，双肺未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,心前区无异常搏动，心界不大，心率：67次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻 及病理性朵音、心包摩擦音。周围血管征阴性。

6、腹部稍膨隆，剑突 下按压不适，全腹部其他部位无压痛及反跳痛，肝下缘于右肋缘下 4横指处，边缘光滑，无触痛。肛门、直肠及外生殖器：未见明显 异常。脊柱正常生理弯曲，活动自如，无压痛及叩击痛。四肢活动 自如，关节无红肿、活动受限。无杵状指、趾，双下肢轻度凹陷性 生姓名家庭住姓名性别性别专业班级学号毕业患者基本悄况杨年龄职业民族婚姻已婚髙中湖南省湘潭市細花园杨女岁因肝硬化腹水半年黑便天入院案现病史因呕血黑便于在我院住院诊断考虑上消化道出血胃底静脉例曲张出血肝硬化陈血症亚临床甲状腺功能减退脑卒中恢复期老年性皮质内白内障初发期屈光不双干眼症双双耳神经性耳聋右耳分泌性中耳炎慢性咽炎经护胃止血降门脉压解痉补

7、液等对症支持治疗后好转出院患者诉于天前因服用清肠茶后岀现黑便质全身冷汗头昏乏力恶心无呕血无明显腹痛腹胀无头痛心悸等症状为求进一步诊治遂来我院门诊以上消化道出血收入我科治疗此次起病以来精神一般进食可睡眠一般小便正常大便如上述所述既往史否认输血史及手术史无青霉素过敬史护理目标 护理措施 两周后患者营 1.静脉营养养状况慢慢改 2.观察病情，据病情调整饮食状态 营养失调 善，腹水减少.浮肿，四肢肌力，肌张力正常，病理征阴性。入院诊断：1）上消化道出血：胃底静脉曲张破裂出血 2）慢性浅表性胃炎 3）肝硬化（失代偿期）脾大 4）失血性贫血（重度）5）2型糖尿病 6）高血压病3级（极高危组）7）脂肪肝 1

8、.营养失调 2.有体液不足的危险 主要 3.活动无耐力 健康 4.焦虑 问题 5.有受伤的危险 6.知识缺乏 3.营养状况监测 4.日常生活中少食多餐，可适当进食 生姓名家庭住姓名性别性别专业班级学号毕业患者基本悄况杨年龄职业民族婚姻已婚髙中湖南省湘潭市細花园杨女岁因肝硬化腹水半年黑便天入院案现病史因呕血黑便于在我院住院诊断考虑上消化道出血胃底静脉例曲张出血肝硬化陈血症亚临床甲状腺功能减退脑卒中恢复期老年性皮质内白内障初发期屈光不双干眼症双双耳神经性耳聋右耳分泌性中耳炎慢性咽炎经护胃止血降门脉压解痉补液等对症支持治疗后好转出院患者诉于天前因服用清肠茶后岀现黑便质全身冷汗头昏乏力恶心无呕血无明显

9、腹痛腹胀无头痛心悸等症状为求进一步诊治遂来我院门诊以上消化道出血收入我科治疗此次起病以来精神一般进食可睡眠一般小便正常大便如上述所述既往史否认输血史及手术史无青霉素过敬史划 少量牛奶。有体液不足 的危险 23天后患者 上消化道出血 减轻或者停 ll：.1建立静脉通道，遵医嘱予以扩容、止血、输血等措施。输液速度宜快，必要时根据调整CVP输液速度。2观察病情变化，监测病人生命体征，注意血压、心率的变化，观察24h出 入水量 3观察周围周围循环状况，注意病人 皮肤、粘膜的色泽很温度，观察周围 静脉和颈静脉充盈情况 4观察呕吐物的量、性质和颜色，作 好记录，发现问题及时向医生报告。5用药护理，心理护理

10、 活动无耐力 两周后患者体 力逐渐恢复。1.评估患者的活动量和耐受能力，制 定护理计划，指导绝对卧床休息 2.定时巡视病房，以帮助病人进行生 活护理和晨晚间护理 3.合理饮食 4.活动无耐力时，告知患者及其家属 减少下床活动次数，以免跌倒，摔伤。生姓名家庭住姓名性别性别专业班级学号毕业患者基本悄况杨年龄职业民族婚姻已婚髙中湖南省湘潭市細花园杨女岁因肝硬化腹水半年黑便天入院案现病史因呕血黑便于在我院住院诊断考虑上消化道出血胃底静脉例曲张出血肝硬化陈血症亚临床甲状腺功能减退脑卒中恢复期老年性皮质内白内障初发期屈光不双干眼症双双耳神经性耳聋右耳分泌性中耳炎慢性咽炎经护胃止血降门脉压解痉补液等对症支持

11、治疗后好转出院患者诉于天前因服用清肠茶后岀现黑便质全身冷汗头昏乏力恶心无呕血无明显腹痛腹胀无头痛心悸等症状为求进一步诊治遂来我院门诊以上消化道出血收入我科治疗此次起病以来精神一般进食可睡眠一般小便正常大便如上述所述既往史否认输血史及手术史无青霉素过敬史 焦虑 一周后病人焦 虑恐惧心理减 轻。1.告知患者情绪也会影响病情发 展，在患者遇到恐慌时，进行心 理安慰。2.平时多与患者沟通交流，了解其 心理状态及时解决心理恐惧 3.告知家属多与患者进行交流及时 疏导与安慰 4.做好疾病相关知识健康宣传 有受伤的危 险 在住院期间病 人未出现跌倒 等外力所至的 损伤。1大量出血，需行侵入性止血措施时,做好

12、术前的解释工作，以及术中和术 后的生命征的监测和护理，观察患者 有无不适应。2做好胃镜检查的宣教 3平时多巡视病房，及时加床档，做 好防跌倒、防坠床的措施 1.加强巡视病房的次数 2.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护 生姓名家庭住姓名性别性别专业班级学号毕业患者基本悄况杨年龄职业民族婚姻已婚髙中湖南省湘潭市細花园杨女岁因肝硬化腹水半年黑便天入院案现病史因呕血黑便于在我院住院诊断考虑上消化道出血胃底静脉例曲张出血肝硬化陈血症亚临床甲状腺功能减退脑卒中恢复期老年性皮质内白内障初发期屈光不双干眼症双双耳神经性耳聋右耳分泌性中耳炎慢性咽炎经护胃止血降门脉压解痉补液等对症支持治疗后好转出院患者诉于天前因服

13、用清肠茶后岀现黑便质全身冷汗头昏乏力恶心无呕血无明显腹痛腹胀无头痛心悸等症状为求进一步诊治遂来我院门诊以上消化道出血收入我科治疗此次起病以来精神一般进食可睡眠一般小便正常大便如上述所述既往史否认输血史及手术史无青霉素过敬史 知识的缺乏 患者出院前一 周学会预防消 化道感染的知 识。理计划提问，倾听其诉说，了解病人 对疾病知识的认识程度。3.指导病人的饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。可一日多餐少量。4.出血严重、呕吐频繁时禁食，胃肠 解压。症状缓解后可从流质开始，逐 渐过渡到普食。避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖 啡等饮料。5.用药知识指导：禁用或慎用消炎 痛、阿司匹林、强的松等

14、药物。某 些药物，如硫糖铝、吉胃乐、吗丁咻、西沙比利等须饭前服用，其中硫糖铝 应嚼服，吉胃乐服用0.5h内不饮水。生姓名家庭住姓名性别性别专业班级学号毕业患者基本悄况杨年龄职业民族婚姻已婚髙中湖南省湘潭市細花园杨女岁因肝硬化腹水半年黑便天入院案现病史因呕血黑便于在我院住院诊断考虑上消化道出血胃底静脉例曲张出血肝硬化陈血症亚临床甲状腺功能减退脑卒中恢复期老年性皮质内白内障初发期屈光不双干眼症双双耳神经性耳聋右耳分泌性中耳炎慢性咽炎经护胃止血降门脉压解痉补液等对症支持治疗后好转出院患者诉于天前因服用清肠茶后岀现黑便质全身冷汗头昏乏力恶心无呕血无明显腹痛腹胀无头痛心悸等症状为求进一步诊治遂来我院门诊以上消化道出血收入我科治疗此次起病以来精神一般进食可睡眠一般小便正常大便如上述所述既往史否认输血史及手术史无青霉素过敬史