执考知识点一句话总结办公文档工作总结 办公文档工作总结 .pdf

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1、 执考知识点 一.脑膜炎：1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二.心梗化验：1。心肌梗死起病 6 小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2。增高 36 日降至正常的心梗化验：GOT（也称 AST，天门冬酸氨基转移酶）3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4。增高可持续 13 周的心梗化验：白细胞计数 三.神经精神：1.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动

2、和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。4.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。5.内囊病变表现为三偏 6.下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫 7.周围性瘫

3、痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 8.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 9.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射 Babinski 征 10.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 11.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 12.当 C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。13.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。14.诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。15.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭

4、塞可引起延髓背外侧综合症 16.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 17.高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。18.脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 19.震颤麻痹见于黑质 C 变性 20.重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。21.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。22.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新斯的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危

5、象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。23.上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。24.急性脊髓炎典型的临床表现为：1 病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪 2 传导束样感觉障碍 3 自主 N 功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。25.抗抑郁药起效时间为服药后 14-21 天 26.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。27.抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H上升而 O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结

6、果 28.过氧化物酶染色（+）见于急粒 29.糖原染色（+）见于急淋和急性红白血病，30.非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被 NaF 抑制 31.慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 32.V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC 缺乏：坏血病 VD 和钙：软骨病 VPP：癞皮病 33.VA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1 的来源：粮谷类 34.脂肪酸不利钙的吸收 35.主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 36.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 37.在湿热 100 度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为 6 小时 37.氰化物中毒缺氧主要因为

7、组织利用氧能力障碍，而 CO 中毒缺 O2 是因为血液运氧功能障碍 38.金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎 39.亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黃色葡萄球菌也有 40.溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎 41.革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽 42.感染性休克：1 低排高阻型（冷休克）-由 G-菌引起 2 高排低阻型（暖休克）-由 G+菌引 43.维生素缺乏性佝偻病 3 月-2岁；颅骨软化 3-6月 方颅 8-9月上 新生儿溶血病 黄疸 24 小时内；新生儿败血症 早发型 3 天-1周 晚发 1 周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型 24 小

8、时内 中度 24-72 小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症 3-6月初现 1 岁明显 免疫系统 胸腺 3-4岁消失于 X线片 补体 6-12 月达成人水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹 5 天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10 天接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防；幼儿急疹 幼儿期；痢疾 2-7岁体健儿 风湿热5-15 岁 结核病 感染 4-8周结核菌素试验阳性 初染 3-6月最易患结脑 3 岁内多见 小儿腹泻 6 月-2岁多见 高热惊厥 6 月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 毒性脑膜炎糖正常氯化物正常蛋白升高细胞数升高以淋巴为结核性脑膜炎糖明显下降氯化物下降

9、蛋白明显升高细胞数升高增高为主二心梗化验心肌梗死起病小时内增高的化验肌酸磷酸激酶增高日降至正常的心梗化验也称天门冬酸氨因主要为高血压合并脑动脉硬化常于体力活动和情绪激动时发病发作有反复呕吐头痛和血压增高可出现意识障碍偏瘫和其他神经系统症状示高密影腰穿脑脊液压力增高脑血栓形成病因主要为动脉粥样硬化合并高血压安静状态下起病症状一般意识清楚或有短暂性意识障碍有颈动脉系统或椎基底动脉系统症状和体征视神经病损表现同侧单眼盲视交叉双颞侧盲视束双侧视野同向偏盲颞叶视辐射双侧同向上象限盲辐射为对侧同向下象限盲内囊病变表现为三偏下运动急性肾小球肾炎 5-15 岁 呼吸道感染后 1-2周 皮肤脓庖疮后 2-3周多

10、 肾病单纯 2-7岁 肾炎型 7 岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3 周开始-6周减退 肝造血胚胎2 月-6月 骨髓造血胚胎6 月稳定生后 2-5周成唯一 缺铁性贫血 6 月-2岁多 治疗 3-4天 RET升高 7-10天高峰 2-3周下降 2 周血红蛋白增加 vitb12 缺乏 2 岁以内多见治疗 2-4天 RET升高 6-7天高峰 2 周下降正常 治疗后 6-72 小时骨髓幼红细胞正常 叶酸缺乏 2 岁内多见 治疗 2-4天 RET升高 4-7天高峰 2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射 1 岁才稳定 2 周出现第一个条件反射吸吮反射 3-4月 kernig 阳性

11、2岁以下巴氏征可阳性 44.输液公式 伤后第一个 24 小时输液量1面积 每公斤体重 1.52000（基础水分）胶体晶体12 或 11（特重）第二个 24 小时输液量晶体、胶体为第一个 24 小时的一半2000 例如 烧伤面积 40，体重 50kg 的患者 伤后第一个 24 小时输液量40501.52000 5000ml 胶体 1000ml 晶体 2000ml 水 2000ml 第二个 24 小时输液量 胶体 500ml 晶体 1000ml 水 2000ml 补液方法 根据输液公式，第一个 24 小时的输液总量，一般伤后 8 小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤 16 小时 内输入。次序 先晶

12、体、胶体后水分。度烧伤面积大于 10，应加 Naco3 纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。45.呼酸：肺泡通气不足致 PaCO2 升高。PaCO2 大于 45mmHg.HCO3 大于 24mmol/l.PH小于 7.4 呼碱：肺泡过度通气致 PaCO2 降低。PaCO2 小于 35mmHg.HCO3 小于 22mmol/l.PH 大于 7.4 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2 小于 40mmHg.HCO3 小于 22mmol/l.PH 小于 7.4 代碱：血 HCO3 升高。PaCO2 大于 40mmHg.HCO3 大于 27mmol/l.PH 大于 7.4 一般来说 ph 小于 7.35 或

13、大于 7.45 均为失代偿性酸或碱中毒 毒性脑膜炎糖正常氯化物正常蛋白升高细胞数升高以淋巴为结核性脑膜炎糖明显下降氯化物下降蛋白明显升高细胞数升高增高为主二心梗化验心肌梗死起病小时内增高的化验肌酸磷酸激酶增高日降至正常的心梗化验也称天门冬酸氨因主要为高血压合并脑动脉硬化常于体力活动和情绪激动时发病发作有反复呕吐头痛和血压增高可出现意识障碍偏瘫和其他神经系统症状示高密影腰穿脑脊液压力增高脑血栓形成病因主要为动脉粥样硬化合并高血压安静状态下起病症状一般意识清楚或有短暂性意识障碍有颈动脉系统或椎基底动脉系统症状和体征视神经病损表现同侧单眼盲视交叉双颞侧盲视束双侧视野同向偏盲颞叶视辐射双侧同向上象限盲辐射为对侧同向下象限盲内囊病变表现为三偏下运动