公路工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书建筑公路与桥梁建筑安全文明施工.pdf

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1、个人考核申请表 姓 名 性别 职务 照片 身份证号 职称 学历 毕业时间 毕（肄、结）业 院校 所学专业 申请类别（V）AJB 口3口。2口 初次申请 口 再次申请 口 单位全称 工作简历 参建工程及安 全生产管理 业绩 本人申请公路（水运）工程安全生产考核，并声明对本次申报材料内容的真实性负 责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：年 月 日 企业意见 我企业 同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志申请考核。如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果。企业负责人（签章）（企业公章）年 月 日 能力考核审查意见 交通运输主管 部门初审意见：（单位盖章）年 月 日 上级交通运

2、输主 管部门终审意见 知识考试分数：（单位盖章）合格（）不合格（）原因：年 月 日 考核申请汇总表 企业名称（盖章）：企业资质证书编号：企业安全生产 许可证编号：序 号 姓 名 性 别 出 生 年 月 身份证号 技术职 称 学 历 工 作 年 限 申请 类型 申报 类别 及职 务 考试分 数 企业类型 1 2 3 4 5 填写时间：填写人:联系电话：说明：1、表中统一采用 9号楷体 GB2312 字体；2、出生年月一栏格式为 1900-00-00；3、身份证建议填写 18位身份证；4、学历、职称必须填写全称；5、申请类型中填写初领、再次领取，企业类型填写中央企业、其他一级企业、二级企业;6、申

3、报类别：A、B C1、C2;7、此表可从二类人员管理信息系统中打印。再次申请口单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路水运工程安全生产考核并声明对本次申报材料内容的真实性负责如有虚假愿承担由此产生的一切后果申请人签名年月日我企业企业意见同志本次所报材料均真核审查意见日交通运输主管部门初审意见上级交通运输主管部门终审意见知识考试分数单位盖章年月日单位盖章合不合原因年月日企业名称盖章许可证编号出生年月序号姓名性别考核申请汇总表企业资质证书编号企业安全生产身份体字体出生年月一栏格式为身份证建议填写位身份证学历职称必须填写全称填写人申请类型中填写初领再次领取企业类型填写中央企业其他一级企

4、业二级企业申报类别此表可从二类人员管理信息系统中打印公路水运工程施工企业安公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书 个人延期申请表 姓 名 性别 职务 照片 身份证号码 企业名称 证书编号 交安（）发证时间 近3年承建的公路水运工程项目情况 项目名称 建设规模 建设单位名称 担任职务 起止时间 网上执业记 录是否一致 近3年每年参加企业年度安全生产教育情况 培训机构 培训时间 主要内容 参加交通运输主管部 门继续教育情况 本人近3年所参建的公路（水运）工程发生过 _起（特别重大、重大、较大、一般）生 产安全责任事故。本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的 一

5、切后果。申请人（签名）：年 月 日 企业审核意见 我企业 同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延 期申请。如有虚假，本企业愿承担由此产生的一切法律后果。企业负责人（签名）：（企业公章）年 月曰 交通运输主管 部门初审意见 合格（）不合格（）不合格原因：审核人：（单位公章）年 月 日 上级交通运输 主管部门终审 意见 合格（）不合格（）不合格原因：审核人：（单位公章）年 月曰 注：提出延期申请前必须登陆管理系统核对信息。再次申请口单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路水运工程安全生产考核并声明对本次申报材料内容的真实性负责如有虚假愿承担由此产生的一切后果申请人签名年月日我

6、企业企业意见同志本次所报材料均真核审查意见日交通运输主管部门初审意见上级交通运输主管部门终审意见知识考试分数单位盖章年月日单位盖章合不合原因年月日企业名称盖章许可证编号出生年月序号姓名性别考核申请汇总表企业资质证书编号企业安全生产身份体字体出生年月一栏格式为身份证建议填写位身份证学历职称必须填写全称填写人申请类型中填写初领再次领取企业类型填写中央企业其他一级企业二级企业申报类别此表可从二类人员管理信息系统中打印公路水运工程施工企业安如所参建工程未发生生产安全责任事故，请在事故调查栏的下划线处填写“零”再次申请口单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路水运工程安全生产考核并声明对本

7、次申报材料内容的真实性负责如有虚假愿承担由此产生的一切后果申请人签名年月日我企业企业意见同志本次所报材料均真核审查意见日交通运输主管部门初审意见上级交通运输主管部门终审意见知识考试分数单位盖章年月日单位盖章合不合原因年月日企业名称盖章许可证编号出生年月序号姓名性别考核申请汇总表企业资质证书编号企业安全生产身份体字体出生年月一栏格式为身份证建议填写位身份证学历职称必须填写全称填写人申请类型中填写初领再次领取企业类型填写中央企业其他一级企业二级企业申报类别此表可从二类人员管理信息系统中打印公路水运工程施工企业安延期申请汇总表 企业名称（盖章）：企业资质证书编号：企 业 安 全 生 产 许 可 证编

8、号：序 号 姓名 性 别 出生年 月 身份 证号 学 历 技术 职称 类别及 职务 证书编 号 发证 时间 备注 1 2 3 4 5 填写时间：填写人:联系电话：填表说明：1表中统一采用 9号楷体 GB2312 字体;2、出生年月一栏格式为 1900-00-00；3、职务职称必须填写全称；4、提交延期申请的证书原件；5、此表可从三类人员管理信息系统中打印。再次申请口单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路水运工程安全生产考核并声明对本次申报材料内容的真实性负责如有虚假愿承担由此产生的一切后果申请人签名年月日我企业企业意见同志本次所报材料均真核审查意见日交通运输主管部门初审意见上级

9、交通运输主管部门终审意见知识考试分数单位盖章年月日单位盖章合不合原因年月日企业名称盖章许可证编号出生年月序号姓名性别考核申请汇总表企业资质证书编号企业安全生产身份体字体出生年月一栏格式为身份证建议填写位身份证学历职称必须填写全称填写人申请类型中填写初领再次领取企业类型填写中央企业其他一级企业二级企业申报类别此表可从二类人员管理信息系统中打印公路水运工程施工企业安xxx 公司。公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书 变更申请表 企业名称（盖章）：企业资质证书编号：企 业安全生产许可证书编号：序 号 姓 名 性 别 出生 年月 身份 证号 学 历 技术 职称 证书 编号 类别 及职

10、务 发证 时间 变 更 类 型 变更内容 1 2 3 4 5 填写时间：填写人:联系电话：填表说明：1表中统一采用 9号楷体 GB2312 字体；2、出生年月一栏格式为 1900-00-00；3、身份证按照文本格式；4、职务职称必须填写全称；5、在表中填写原证书相关信息，表中有关信息须与管理系统中信息一致。6、变更类型一栏填写详细的具体变更事项，如更改企业名称，填写企业名称更改为 7、提交变更的证书原件，并提供所有表格电子版。再次申请口单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路水运工程安全生产考核并声明对本次申报材料内容的真实性负责如有虚假愿承担由此产生的一切后果申请人签名年月日我

11、企业企业意见同志本次所报材料均真核审查意见日交通运输主管部门初审意见上级交通运输主管部门终审意见知识考试分数单位盖章年月日单位盖章合不合原因年月日企业名称盖章许可证编号出生年月序号姓名性别考核申请汇总表企业资质证书编号企业安全生产身份体字体出生年月一栏格式为身份证建议填写位身份证学历职称必须填写全称填写人申请类型中填写初领再次领取企业类型填写中央企业其他一级企业二级企业申报类别此表可从二类人员管理信息系统中打印公路水运工程施工企业安调动变更申请表 姓名 性另y 身份证号码 原证书号 发证时间 原发证机关 申请原因 原单位的 新单位的 意见 意见 （单位公章）（单位公章）年 月 日 年 月 日

12、原发证机 新发证机 关的意见（单位公章）关的意见（单位公章）年 月 日 年 月 日 申请人签字:年 月 日 新证 发证人 新发 编号 证机 关 注：此表用于三类人员跨省或在一、二级企业间调动使用。再次申请口单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路水运工程安全生产考核并声明对本次申报材料内容的真实性负责如有虚假愿承担由此产生的一切后果申请人签名年月日我企业企业意见同志本次所报材料均真核审查意见日交通运输主管部门初审意见上级交通运输主管部门终审意见知识考试分数单位盖章年月日单位盖章合不合原因年月日企业名称盖章许可证编号出生年月序号姓名性别考核申请汇总表企业资质证书编号企业安全生产身份体字体出生年月一栏格式为身份证建议填写位身份证学历职称必须填写全称填写人申请类型中填写初领再次领取企业类型填写中央企业其他一级企业二级企业申报类别此表可从二类人员管理信息系统中打印公路水运工程施工企业安