护理问题大全医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、护理问题-大全 1/5 护理问题 一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效 2、清理呼吸道低效 3、有气体交换障碍的危险 4、气体交换受损 5、低效型呼吸形态 6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤 二、循环系统：1、心输出减少 2、组织灌注不足 3、气体交换受损：及左心衰竭引起肺循环淤血有关 4、体液过多：及心力衰竭引起水钠潴留有关 5、疼痛：及心肌缺血、缺氧有关 6、生活自理缺陷：及医源性限制、需绝对卧床休息有关 7、有便秘的危险：及进食少、活动少、不习惯床上排便有关 8、尿潴留：及排尿习惯改变有关 9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、

2、心肌梗死 三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量 2、排便异常 3、有误吸的危险 4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS 四、泌尿系统：1、体液过多：及肾小球滤过率降低、水钠潴留有关 2、自我形象紊乱：及各种置管、内瘘引起自我形象受损有关 3、排尿异常 4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱 五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量 2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷 六、神经系统：1、有误吸的危险 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、有受伤的危险 护理问题-大全 2/5 5、窒息的

3、危险 6、生活自理缺陷 7、语言沟通障碍 8、舒适的改变：头疼 9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓 七、其它 1、预感性悲哀：及担心预后不佳有关 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、有口腔粘膜改变的危险 5、焦虑、恐惧 6、有皮肤完整性受损的危险 7、躯体移动障碍 8、语言交流障碍 9、活动无耐力 10、有意外受伤的危险 11、知识缺乏 护理措施 1、病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2、饮食护理 3、休息及活动 4、药物治疗及护理 5、预防感染 6、心理护理 7、健康教育及出院指导 护理问题 一、呼吸系统

4、：1、清理呼吸道无效 2、清理呼吸道低效 3、有气体交换障碍的危险 4、气体交换受损 5、低效型呼吸形态 6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、有误吸的危险有气体交换障碍的危险潜在并发症体液不足性肾衰竭心功气体交换受损低效型呼吸形态能不全四泌尿系统潜在并发症自发性气胸呼吸衰竭肺心体液过多及肾小球滤过率降低水钠潴留病咯血窒息重要脏器缺氧性损伤有关及左心衰竭引起肺循环淤血潜在并发症感染高血压脑病出血高有关血钾低血钾左心衰竭电解质紊乱体液过多及心力衰竭引起水钠潴留有关五内分泌系统疼痛及心肌缺血缺氧有关营养失调高于或低于机体需要量生活自理缺陷及医源性习惯六神经系统床上排便有关有误吸的危险尿潴留

5、及排尿习惯改变有关清理呼吸道无效潜在并发症心律失常洋地黄中毒心力躯体移动障碍衰竭心源性休克心肌梗死有受伤的危险窒息的危险生活自理缺陷语言沟通障碍护理问题大全维护理问题-大全 3/5 7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤 二、循环系统：1、心输出减少 2、组织灌注不足 3、气体交换受损：及左心衰竭引起肺循环淤血有关 4、体液过多：及心力衰竭引起水钠潴留有关 5、疼痛：及心肌缺血、缺氧有关 6、生活自理缺陷：及医源性限制、需绝对卧床休息有关 7、有便秘的危险：及进食少、活动少、不习惯床上排便有关 8、尿潴留：及排尿习惯改变有关 9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死 三

6、、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量 2、排便异常 3、有误吸的危险 4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS 四、泌尿系统：1、体液过多：及肾小球滤过率降低、水钠潴留有关 2、自我形象紊乱：及各种置管、内瘘引起自我形象受损有关 3、排尿异常 4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱 五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量 2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷 六、神经系统：1、有误吸的危险 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、有受伤的危险 5、窒息的危险 6、生活自理缺陷 7、语言沟通

7、障碍 8、舒适的改变：头疼 9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓 七、其它 1、预感性悲哀：及担心预后不佳有关 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、有口腔粘膜改变的危险 5、焦虑、恐惧 6、有皮肤完整性受损的危险 7、躯体移动障碍 8、语言交流障碍 9、活动无耐力 10、有意外受伤的危险 11、知识缺乏 护理措施 1、病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2、饮食护理 3、休息及活动 4、药物治疗及护理 5、预防感染 6、心理护理 7、健康教育及出院指导 护理问题 一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效 2、清理呼吸道

8、低效 3、有气体交换障碍的危险 4、气体交换受损 5、低效型呼吸形态 6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤 二、循环系统：1、心输出减少 2、组织灌注不足 3、气体交换受损：及左心衰竭引起肺循环淤血有关 4、体液过多：及心力衰竭引起水钠潴留有关 10、疼痛：及心肌缺血、缺氧有关 11、生活自理缺陷：及医源性限制、需绝对卧床休息有关 12、有便秘的危险：及进食少、活动少、不习惯床上排便有关 13、尿潴留：及排尿习惯改变有关 14、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死 三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量 2、排便异常

9、3、有误吸的危险 4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS 四、泌尿系统：有误吸的危险有气体交换障碍的危险潜在并发症体液不足性肾衰竭心功气体交换受损低效型呼吸形态能不全四泌尿系统潜在并发症自发性气胸呼吸衰竭肺心体液过多及肾小球滤过率降低水钠潴留病咯血窒息重要脏器缺氧性损伤有关及左心衰竭引起肺循环淤血潜在并发症感染高血压脑病出血高有关血钾低血钾左心衰竭电解质紊乱体液过多及心力衰竭引起水钠潴留有关五内分泌系统疼痛及心肌缺血缺氧有关营养失调高于或低于机体需要量生活自理缺陷及医源性习惯六神经系统床上排便有关有误吸的危险尿潴留及排尿习惯改变有关清理呼吸道无效潜在并发症心律失常洋

10、地黄中毒心力躯体移动障碍衰竭心源性休克心肌梗死有受伤的危险窒息的危险生活自理缺陷语言沟通障碍护理问题大全维护理问题-大全 4/5 1、体液过多：及肾小球滤过率降低、水钠潴留有关 2、自我形象紊乱：及各种置管、内瘘引起自我形象受损有关 5、排尿异常 6、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱 五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量 2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷 六、神经系统：1、有误吸的危险 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、有受伤的危险 5、窒息的危险 6、生活自理缺陷 7、语言沟通障碍 8、舒适的改变：头疼

11、 9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓 七、其它 1、预感性悲哀：及担心预后不佳有关 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、有口腔粘膜改变的危险 5、焦虑、恐惧 6、有皮肤完整性受损的危险 7、躯体移动障碍 8、语言交流障碍 9、活动无耐力 10、有意外受伤的危险 11、知识缺乏 护理措施 1、病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2、饮食护理 3、休息及活动 4、药物治疗及护理 5、预防感染 6、心理护理 7、健康教育及出院指导 护理问题 一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效 2、清理呼吸道低效 3、有气体交换障碍的

12、危险 4、气体交换受损 5、低效型呼吸形态 6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤 二、循环系统：1、心输出减少 2、组织灌注不足 3、气体交换受损：及左心衰竭引起肺循环淤血有关 4、体液过多：及心力衰竭引起水钠潴留有关 15、疼痛：及心肌缺血、缺氧有关 16、生活自理缺陷：及医源性限制、需绝对卧床休息有关 17、有便秘的危险：及进食少、活动少、不习惯床上排便有关 18、尿潴留：及排尿习惯改变有关 19、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死 三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量 2、排便异常 3、有误吸的危险 4、潜在

13、并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS 四、泌尿系统：1、体液过多：及肾小球滤过率降低、水钠潴留有关 2、自我形象紊乱：及各种置管、内瘘引起自我形象受损有关 7、排尿异常 8、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱 五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量 2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷 六、神经系统：1、有误吸的危险 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、有受伤的危险 5、窒息的危险 6、生活自理缺陷 7、语言沟通障碍 8、舒适的改变：头疼 9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应

14、激性溃疡、静脉血栓 七、其它 1、预感性悲哀：及担心预后有误吸的危险有气体交换障碍的危险潜在并发症体液不足性肾衰竭心功气体交换受损低效型呼吸形态能不全四泌尿系统潜在并发症自发性气胸呼吸衰竭肺心体液过多及肾小球滤过率降低水钠潴留病咯血窒息重要脏器缺氧性损伤有关及左心衰竭引起肺循环淤血潜在并发症感染高血压脑病出血高有关血钾低血钾左心衰竭电解质紊乱体液过多及心力衰竭引起水钠潴留有关五内分泌系统疼痛及心肌缺血缺氧有关营养失调高于或低于机体需要量生活自理缺陷及医源性习惯六神经系统床上排便有关有误吸的危险尿潴留及排尿习惯改变有关清理呼吸道无效潜在并发症心律失常洋地黄中毒心力躯体移动障碍衰竭心源性休克心肌梗

15、死有受伤的危险窒息的危险生活自理缺陷语言沟通障碍护理问题大全维护理问题-大全 5/5 不佳有关 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、有口腔粘膜改变的危险 5、焦虑、恐惧 6、有皮肤完整性受损的危险 7、躯体移动障碍 8、语言交流障碍 9、活动无耐力 10、有意外受伤的危险 11、知识缺乏 护理措施 1、病情观察 维持有效通气功能 维持有效循环血量 应用血管活性药物护理 体温调节的护理 2、饮食护理 3、休息及活动 4、药物治疗及护理 5、预防感染 6、心理护理 7、健康教育及出院指导 有误吸的危险有气体交换障碍的危险潜在并发症体液不足性肾衰竭心功气体交换受损低效型呼吸形态能不全四泌尿系统潜在并发症自发性气胸呼吸衰竭肺心体液过多及肾小球滤过率降低水钠潴留病咯血窒息重要脏器缺氧性损伤有关及左心衰竭引起肺循环淤血潜在并发症感染高血压脑病出血高有关血钾低血钾左心衰竭电解质紊乱体液过多及心力衰竭引起水钠潴留有关五内分泌系统疼痛及心肌缺血缺氧有关营养失调高于或低于机体需要量生活自理缺陷及医源性习惯六神经系统床上排便有关有误吸的危险尿潴留及排尿习惯改变有关清理呼吸道无效潜在并发症心律失常洋地黄中毒心力躯体移动障碍衰竭心源性休克心肌梗死有受伤的危险窒息的危险生活自理缺陷语言沟通障碍护理问题大全维