导管相关尿路感染预防控制措施.docx

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1、导管相关尿路感染预防控制措施导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。一、置管前1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。3、根据患者年龄、性别、尿

2、道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道操作和尿路感染。4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。二、置管时1、医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。2、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上侧大小阴唇，最后会阴、肛门。5、导尿管插

3、入深度适宜，插入后，向水囊注入1015毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。6、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。三、置管后1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌

4、学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。7、患者淋浴或者擦身时应当注意对尿管的保护，不应当把导管浸入水中。8、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。10、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。11、

5、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。第二篇：导尿管相关尿路感染预防控制措施导尿管相关尿路感染预防控制措施一、置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16f女性宜选14f。（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。二、置管时：（1）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（2）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。（

6、3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。（4）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。三、置管后。（1）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋中尿液。（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。（4）疑似

7、导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（6）应当保持尿道口清洁，日常用肥皂水和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。（7）导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。（8）患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查。（9）患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。（10）长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁换导尿管，建议更换导尿管频率为2周1次、普通集尿袋1周2次。（11）评估留

8、置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。四、其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教。2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。第三篇：导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管48小时内发生泌尿系感染。（一）置管前1、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用。3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选16f，女性宜选14f4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。5、告知患者留置导尿管

9、的目的，配合要点和留置后的注意事项。（二）置管时1、医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。2、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。4、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱

10、出。6、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。（三）、置管后1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。5、不应当常规使用

11、含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者情节后还应当进行消毒。7、患者沐浴或者擦身时应当注意对导尿管的保护，不应当把导管浸入水中。8、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出后时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。10、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时及早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。11、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应

12、当训练膀胱功能。12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。第四篇：导尿管相关尿路感染预防与控制措施芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防sop一、插管前：1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16f，女性宜选14f。4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置。二、插管时：1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。2、医务人员遵照医务人员手卫生规范，插管前应洗手或快速手消剂消毒后，戴无菌手套实施导尿术。3、正确铺无菌

13、巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。三、插管后：1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并及时清空集尿袋中尿液。3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能

14、用于普通细菌和真菌学检查。4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿1管，应做尿培养检查。9、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为1次/2周、普通集尿袋

15、2次/周，精密集尿袋1次/周。11、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。四、其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教。2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。本sop适用于本院，仅供参考。请优先参考相关法律、法规、标准、指南及有关产品使用说明书。第五篇：导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染的预防与控制措施一、置管时1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。2、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股

16、静脉。3、宜采用2%氯已定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。4、宜选用内层含有抗菌成分的导管。5、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有mrsa（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。二、插管后1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间。无菌纱布2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护

17、，不要把导管浸入水中。6、输液更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。9、应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。三、培训与管理1、置管人员和导管维护人员应熟练掌握相关操作技能，并严格遵循无菌操作原则。2、定期公布导管相关血流感染的发生率。导尿管相关尿路感染的预防与控制措施一、插管前1、严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。3、根据年龄、性别、尿道情况选

18、择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16f，女性宜选14f。4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。二、插管时1、使用0.05%0.1%的聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下。（1）男性。自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。（2）女性。先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。2、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。三、插管后1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。3、如要留取尿标本，可

19、从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。11

20、、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。四、其他预防措施1、严格遵循无菌操作原则。2、定期尿管相关尿路感染的发生率。医院内肺炎预防与控制措施医院内肺炎（hap）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（vap）是其中的重要类型，预后较差。1、对存在hap高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。2、如无禁忌证，应将床头抬高约30度。3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。6、不应常规采用选择性消化道脱污染（sdd）来预防hap（vap）。7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；（3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmh2o以上；（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；（5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使用冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；（6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。