处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告-BCG.pdf
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1、2022年6月陈白平、隋晔、刘超处方药零售业发展趋势 2021年度洞察报告*本报告收录于中国医药商业协会发布的中国药品流通行业发展报告(2022)目录概述 11.处方药零售发展概况及政策框架 21.1 新医改对处方药零售发展的启示 21.2 处方药零售市场发展概况 21.3 处方药零售行业趋势及未来展望 41.4 处方药零售政策机遇与挑战 52.处方药零售模式及能力发展洞察 72.1 零售模式发展 82.2 零售能力发展 113.处方药零售发展的主要建议 143.1 外部合作,立体式赋能提升能力 143.2 数字化赋能及转型 14波士顿咨询公司2022年6月概述新医改背景下,带量采购常态化、三
2、医联动改革深化、新零售崛起等关键事件,加速了处方药零售的发展和变革。近年来,中国处方药零售行业经历了高速成长期,政策框架现已趋于完善,带动线下药房对处方药、新特药的覆盖稳步攀升,同时线上销售也蓬勃发展,医药零售在中国医疗卫生体系中将发挥更大作用。在本报告中,BCG系统性地建立了“处方药零售发展指数”,用以衡量处方药零售发展现状并供长期持续评估。我们发现,在过去两年中,零售药房运营模式逐渐向全链条服务转型,未来将进一步强化全用户旅程管理能力及线上能力,最大化全链条价值。但目前处方药零售在消费者粘性、慢病管理、药师能力建设及患者引流等方面仍存在能力痛点,未来通过推动生态合作、利用数字化赋能,可有效
3、解决处方药零售的核心痛点,助力行业蓬勃健康发展。处方药零售业发展趋势 2021年度洞察报告波士顿咨询公司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告21.处方药零售发展概况及政策框架现阶段,全面建成小康社会的战略构想落地,第一个百年奋斗目标圆满达成。目前是落实“十四五”规划的关键时期,也是中国迈向全面建成社会主义现代化强国的启航阶段。医药零售行业是国家医疗卫生体系的重要组成部分,是关系人民健康的支柱行业。商务部明确指出,到2025年,药品流通行业与中国新发展阶段人民健康需要相适应,现代药品流通体系更加完善。近年来,药品和高值耗材带量采购逐步走向常态化、三医联动改革深化、创新药进医保、
4、新零售崛起等关键转折性事件,也进一步加速了处方药零售的发展和变革。但与此同时,我们也观察到,与发达国家相比,中国零售在处方药中的渗透率仍有待提升,药房服务和运营能力依旧有待改善。2020年,波士顿咨询公司(BCG)撰写了 势起无界处方药零售发展白皮书 报告,并提出了零售药房作为基础医疗另一个入口的未来定位。在本报告中,BCG将重点关注近年来处方药零售行业的发展现状、未来展望、模式探索与能力建设,并系统化地建立了“处方药零售发展指数”,用以衡量现状并供长期持续评估。1.1 新医改对处方药零售发展的启示新医改是实现健康中国战略的重要基石,目标是实现低成本、高可及性与高质量三者之间的再平衡。随着新医
5、改的逐步深化,现已形成医药分家、分级诊疗和智慧医疗三大政策支柱,对未来处方药零售的发展方向提出了新的要求。医药分家:旨在破除“以药养医”。随着零售医保覆盖逐步扩大,数字平台发展促进处方外流,医药分家将大幅提升零售渠道在药品销售中的比重,未来药品零售渠道将逐步承担更多服务职能。分级诊疗:国家大力推进分级诊疗,加强基层医疗能力建设,鼓励医联体建设和消费类专科。基层医疗体系将逐步完善,以基础医疗为入口的医疗体系持续落地。零售渠道在药品配送、药事服务和疾病管理上将发挥更大作用。智慧医疗:智慧医疗将同时在分配端与供给端优化医疗体系。线上线下相结合模式的兴起,可大幅提高可及性和医疗服务效率,为医疗服务的各
6、方整合与合作提供动力和支撑。1.2 处方药零售市场发展概况中国处方药零售市场在过去三年经历了高速成长期,但整体市场结构仍未发生质的变化,根据BCG提出的处方药零售市场发展指数,目前中国仍呈现“两高两低”的形态(参波士顿咨询公司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告3阅图1):其中中国处方药零售占比和规模效应目前仍有较大提升空间,与发达国家还存在一定差距,但人均零售药房数量已经逐步接近发达国家水平,且药品零售市场规模增速仍将持续保持较高水平,未来发展势头可期。处方药零售整体市场结构增长显著,规模及集中度距离发达国家仍有差距 处方药中零售占比:中国(18年12%,20年15%)与日
7、本(56%)占比比值 处方药零售市场增速:中国市场增速(1820年9%,2022F年8%)与美国(4%)比较 人均零售药房数:中国每十万人零售药房数(18年35家,20年40家)与日本(48家)比值 零售药房集中度:中国CR10(18年21%,20年27%)与美国(73%)比值37%37%28%28%82%75%100%100%26%26%22%22%处方药零售市场增速20202018 处方药中零售占比人均零售药房数零售药房集中度来源:Drug Channels Institute;Statista;国家药品监督管理局;中国药店;BCG分析。注:日本、美国对标数据均为2020年。图1|中国处方
8、药零售市场发展指数处方药中零售占比:处方药中零售渠道占比从2018年的12%提升至2020年的15%,仅为日本(约56%)的26%。零售药房集中度:目前中国药品零售行业格局较为分散,规模效应仍落后于成熟市场。2020年中国零售药房CR10仅为27%,而成熟的美国市场则达到了73%。人均零售药房数:中国每十万人零售药房数量2020年达到40家,已经较为接近日本的水平(48家)。处方药零售市场增速:2018年到2020年,中国药品零售市场规模年复合增长率达到9%,远高于成熟市场的行业增速,美国同期增速仅为4%。预计2020年到2022年行业将维持发展势头,以8%的年复合增长率稳步增长。波士顿咨询公
9、司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告4目前,中国处方药零售行业的政策框架已初步形成并在过去两年间有较大提升。2020年 2月,国家医保局和卫健委联合颁布关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见,落实“长处方”的医保报销政策,引导慢病患者到零售药房购药。2020年11月公布的关于规范药品零售企业配备使用执业药师的通知,规范执业药师配备,严格杜绝“挂证”现象。2021年1月零售药房医疗保障定点管理暂行办法颁布,符合规定条件的定点零售药房可以申请纳入门诊慢性病、特殊病购药定点机构。2021年4月,发改委出台关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的
10、意见,建立海南电子处方中心,除特殊管理的药品外,全部允许依托电子处方中心进行互联网销售。2021年4月出台的关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见,将定点零售药房纳入医保供应及支付范围。同时,我们也看到,部分细化行业支持仍需继续完善,落地实施有待进一步推进。例如,中国现阶段仍未有药师服务费,对于从业人员激励有进一步提升空间。药师规范化、零售双通道等落地实施也还有待进一步完善。1.3 处方药零售行业趋势及未来展望目前零售药房普药销售额占比已经较高,根据BCG对零售行业中高层从业人员的问卷调研结果(样本量=53),超半数受访者所在公司西药普通处方药的收入占比超过30%,而特药占比
11、目前仍普遍较小。从过去三年的增速来看,分别有24%和27%的受访者所在公司在西药普通处方药和特药上的收入增速远高于平均。未来,随着零售药房专业化趋势持续,普药和特药占比将继续攀升。新特药、自费药等高毛利专业药物在零售端主要通过DTP药房销售,品种覆盖抗肿瘤、丙肝、自体免疫系统疾病等。DTP药房是实现处方药“医药分开”的重要流向。近年来,各大连锁药店积极开设DTP专业药房,持续引进经营品种,提高线下药房对处方药,尤其是新特药的覆盖。以某领先全国连锁药房为例,其DTP药房数量从2017年的数十家家,高速提升至2020年的约150家。新特药、自费药经营品种从2017年的150个,迅猛增加到2020年
12、的600700个,年复合增长率高达62%。地区性中型连锁药店,也开始摸索高毛利专业品种的经营,DTP药房数快速增长。放眼未来,随着DTP专业药房建设的不断推进,线下零售药房对处方药,尤其是新特药的覆盖将进一步提高。受到新冠疫情催化,线上购药近年来增长迅猛。未来,随着处方药线上销售及医保支付的不断放开,选择线上购买处方药的患者也将稳步提升。根据BCG调研,2015年到2020年,中国在线零售处方药销售额实现了年复合增长率53%的高速成长。受到新冠疫情的影响,2019年到2020年增速尤为可观,高达79%,2020年市场规模则达到250亿元。预计未来随着线上问诊量的攀升,处方药线上销售量仍将保持高
13、速增长。波士顿咨询公司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告51.4 处方药零售政策机遇与挑战近两年来,处方药零售相关政策频出,行业规范化水平与集中度提升,中国在推进药品零售发展上的政策引导已基本形成。根据BCG问卷调研结果,业界普遍认为,慢病管理及长处方管理、公立医院改革、医保控费和零售药房医保定点管理及双通道是驱动行业发展的四大关键政策(参阅图2)。第一、慢病管理及长处方管理,例如关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见和零售药房医疗保障定点管理暂行办法,有助于引导慢病患者至零售药房购药。第二、包括药占比、两票制、零加成等在内的公立医院改革压缩了院内药
14、品利润,使院内药房成为成本端,加速处方外流。第三、医保控费及带量采购提升了药企对于药店零售市场的重视程度,给处方药零售市场发展带来重大利好。医保控费及带量采购21%慢病管理及长处方管理公立医院改革零售药店医保定点管理及双通道互联网处方、医疗及购药6%医保基金及支付改革执业药师规范化医疗机构零售药店处方管理多种形式医疗保障体系建立6%72%58%34%23%17%26%对于零售处方药而言,过去五年有哪些政策是市场增长的主要驱动因素?(%)支付患者及处方外流来源:问卷调查(N=53);BCG分析。图2|影响零售处方药行业的关键政策波士顿咨询公司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告
15、6第四、医保基金及支付改革,如将定点零售药房纳入医保谈判药品供应保障范围,并同步纳入医保支付机制,进一步提高了DTP及零售药房在中国医疗体系中发挥的作用。医保控费、公立医院改革、医保基金及支付改革等政策对行业的影响存在一定的不确定性,例如零售药房未来是否参加带量采购、居民个人账户取消、长期统筹账户及医保药店开放政策等。同时,相比美国、日本等成熟市场,中国现阶段尚缺乏药师服务费相关政策,对从业人员未能形成较好激励。此外,药师及药学技术人员对处方的审核管理也尚不完善。另外,在过去的一年内,国家陆续颁布一系列重要政策,其未来落地执行会给行业带来的影响有待进一步观察。具体包括:执业药师规范化。杜绝药师
16、“挂证”现象,行业将整体走向规范化、标准化。大型连锁药店有望重新整合药师资源,小型药店或因执业药师配备不达标而无法开展业务,行业集中度有望进一步提升。互联网处方药销售落地及个人信息保护法。除特殊管理药品外,全部允许依托电子处方中心进行处方药互联网销售。因此,具备线上销售能力的连锁药店可通过线上处方药销售带动实体药店流量,加速推动处方外流。但与此同时,个人信息保护法于2021年11月开始生效,国家加强了对个人医疗健康信息的监管,对零售企业的数据合规体系建设提出了更高要求。“双通道”政策落地。医保谈判药品今后可在符合条件的药店购买并享受与医院相同的医保报销模式。大型连锁药店有望凭借其更强大的信息化
17、、药品与医保基金管理能力显著获益。中小型药店或由于缺乏资源整合能力,难以成为“双通道”定点药店。波士顿咨询公司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告72.处方药零售模式及能力发展洞察在整体政策趋于完善与外部行业的推动下,我们观察到当前零售药房已经有相当程度的发展。我们基于调研数据(参阅图3)设计了中国零售药房发展指数,针对零售模式发展与零售能力发展两大方面,从全链条服务能力、线上销售占比、会员销售占比、会员复购率和执业药师配备共五大维度进行评估。调研发现,目前在零售模式宏观维度(全链条服务能力和线上销售占比)的发展尚待进一步提升,而在零售能力细节方面(会员销售占比、会员复购率和
18、执业药师配备),零售药房的差距已经较小。各维度具体调研情况如下:全链条服务能力指数:尚处于起步阶段,目前仅约25%的药房已开拓全链条服务模式;线上销售占比指数:对比较为领先的商超零售,存在一定差距,药房线上销售占比平均仅为商超的38%(药房平均7.5%,商超平均20%);会员销售占比指数:对比较为领先的商超零售,药房会员销售占比的差距相对较小,药房平均为商超的69%(药房平均55%,商超平均80%);会员复购率指数:对比较为领先的商超零售,差距已相对较小,药房平均为商超比例的60%(药房平均30%,商超平均50%);当前零售药房发展指数会员销售占比指数线上销售占比指数会员复购率指数69%38%
19、65%25%60%执业药师配备指数全链条服务能力指数 全链条服务能力:提供全方位服务药房数占全体药房的比例 线上销售占比:药房(7.5%)与商超(20%)平均线上销售占比比值 会员销售占比:药房(55%)与商超(80%)平均会员销售占比比值 会员复购率:药房会员复购率(30%)/商超平均员复购率(50%)执业药师配备:我国执业药师数(4.0/万人)与国际标准(6.2/万人)的比值模式能力零售模式发展指数零售能力发展指数来源:问卷调查(N=53);BCG分析。图3|中国零售药房发展指数波士顿咨询公司2022年6月处方药零售业发展趋势2021年度洞察报告8 执业药师配备指数:对比国际标准水平,中国
20、差距目前相对较小,为国际平均水平的65%(中国平均4.0药师/万人,国际标准6.2/万人)。未来中国零售药房将逐渐步入全渠道融合的零售药房3.0时代,这将对零售药房的能力提出新的要求与挑战。在此背景下,零售药房应该在专业的药事服务基础上,进一步为患者提供多元化、智能化、个性化服务,从而扩大消费者服务的广度和深度。基于该趋势,我们认为以下三条路径是零售药房走向3.0时代的必经之路:诊断、治疗和疾病管理整合发展,承接部分轻问诊/复诊/健康管理/慢病管理功能,形成全链条服务能力;打通并整合线上线下的新零售业务平台;通过上述的全链条服务能力提升和线上线下整合打通的途径,进而为消费者提供智能化、个性化服
21、务,显著提升会员占比及复购率,提高盈利能力。2.1 零售模式发展全链条服务的趋势近年来,零售药房积极开拓新服务模式(参阅图4),绝大多数零售药房在患者旅程的不同阶段中,或多或少都已经开始探索并配备新服务模式,包括提供患教、疾病筛查及检测、会员制等提高药品可及性服务、送药上门及长期管理服务等。调研发现,目前约25%的药房已经在上述患者旅程的全过程中布局了新服务模式,并形成了全方位服务模式。然而,针对患者教育、诊断、配药销售和患者管理各环节提供的具体服务,我们认为零售药房在患者教育和特药药事咨询及零售方面的能力尚待加强,具体体现在:对患者教育能力的覆盖仍待提升;与OTC及普药相比,对特药销售的覆盖
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