妇产科护理计划医学心理学妇产科学医学心理学妇产科学.pdf

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1、护理计划单 姓名：科别：病室：床号：住院号：诊断:卵巢肿瘤 时间 日期 护理问题或 护理诊断 护理 目标 护理措施 停止 日期 效果 评价 签名 一、知识缺乏与 缺乏疾病相关知 识有关 1、病人了解疾病 一般卫生常识。2、病人情绪好 转,积极配合医 疗、护理。1、向病人宣讲本病得类别、特点、治疗及预后，让病人有一 定得思想准备。2、指导病人读书、瞧报,增长一些卫保健知识，定期进行健康 普查。3、向病人介绍、传授本病得术前、术后护理常识。1、病人对本病有关卫生 保健常识有一定了解。2、病人主动接受治疗，精神状况得有所改善。二、焦虑与个体 健康受到威胁，担心个人婚姻、生育有所影响有 关 1 病人情

2、绪有好 转,对预后情况 有疋得心理准 备。2、病人能逐步面 对现实,积极配 合医护人员得医 疗，护理工作 1、提供安静、舒适、整洁得环境，避免各种不良刺激。2、安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人得心理状况。3、向病人说明手术治疗得必要性与安全性。4、对病人提出得疑问给予明确、有效得答复。5、在做妇科检查、治疗等操作过程中，不要过多裸露病人身 体隐私部位，必要时用屏风遮挡，请异性回避。病人得心情有所改善，情绪较稳定。二、自我形象紊 舌 L与手术切除 生殖器官导致影 响生育或夫妻生 活及担心化疗后 脱发有关 1、病人能正确对 待自身形象得改 变。2、病人积极采取 相应措施恢复自 身形象。1、

3、利用同类病人目前工作、生活顺利得实例进行现身说法，鼓励病人树立战胜疾病得信心，迎接新生活得挑战。2、告知病人化疗后脱发就是可逆得，指导脱发病人配戴假发，并教会病人保护假发得方法，即脱下假发用温水清洗灰尘，梳 子顺梳、晾干备用。3、对情绪不稳定得尚未生育得病人不当面谈孩子得问题，以 免伤害病人。4、主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系，要求她们多给 予病人体贴、关心、理解与支持。1、病人对自身器官脑功 能改变有正确得认识。2、病人对自身变化已采 取补救措施 四、舒适得改变：疼痛与肿瘤压 迫。及术后伤口 疼痛有关 1、病人自觉舒适 感增加。2、病人精神状况 改善。1、指导病人腹痛时采取感觉舒适得体

4、位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。2、密切观察腹痛得性质、部位，发现异常，及时报告医师。腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延 误治疗。3、指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化得食物，避免 肠胀气。4、保持病人床单位整洁、舒适。1、病人对休养环境较满 意。2、病人腹痛、伤口疼痛 减轻或消除。五、营养不足与 肿瘤慢性消耗。及摄入低于机体 需要量有关 1、病人及家属认 识到营养不足得 原因及应对措 施。2、病人能设法增 加摄入营养物质 得品种与数量。3、病人得水、电 觖质、血清白蛋 白、球蛋白、血 红蛋白等指标恢 复正常。1、向病人及家属介绍摄取足够营养得重要意义。2

5、、为病人提供令人愉快、清洁舒适得进食环境；避免不良言 语得刺激。3、嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重必要时 记录出入水量，及时补充纠正血容量得不足。4、指导病人进食品种多样、咼蛋白、咼维生素、咼热量、易消化得食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸 等。4、定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值，以观察病人治 疗效果。1、病人饮食结构符合病 情。2、病人食欲有否增加。3、病人面色、精神好转。六、与感染得危 险与蒂扭转后肿 瘤坏死、广泛根 治术创面大及 化疗后口腔粘膜 溃烂有关 1、病人体温、血 白细胞计数正 常。2、病人无全

6、身或 局部感染病灶。1、术前各项准备工作落实到位，包括备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等。2、术后严密监测生命体征变化，有问题及时报告医生处理。3、保持腹腔引流管、导尿管、输液管通畅，预防管道扭曲、堵塞，观察引流液、尿液得性质、量，并做好记录，必要时监测 尿常规。4、化疗前要测血常规、肝、肾功能，血小板计数，并定期复查、对照，以便及时发现问题，酌情处理。1、监测病人体温、血白 细胞计数、尿常规等正 常。2、病人无全身或局部得 感染病灶，采取得预防 措施得力，效果满意。护理计划单 姓名：科别：病室：床号：住院号：诊断:功能失调性子宫出血 时间 日期 护理问题或 护理诊断 护理 目标 护理措施 停止

7、 日期 效果 评价 签名 一、活动无耐力 与月经过多、经 期延长造成贫血 有关 1、病人卧床期间 生活需要得到满 足。2、病人活动后不 出现疲倦、乏力，脉搏、呼吸正常。焦虑 相关因素 环境变化。疾病相关知识缺乏。疾病困扰。4、观察月经量，嘱病人如有大出血，应及时报告医护人员。5、活动时间不宜过长，以不超过 30 分钟为宜；活动量不宜过 大。6、出血量多、进食不够得病人，遵医嘱静脉输液或输血。1、病人得贫血程度得到 改善。2、病人活动后脉搏、呼 吸恢复正常。二、焦虑与反复 阴道流血，担心不 孕或恶变及环境 改变有关 1、病人焦虑症状 减轻。2、病人适应新环 境。1、热情向病人介绍病室环境、冋室病

8、友、主管医师及负责 护士，以减轻病人得陌生感。2、安排一安静病房，减少感官刺激；避免与其她焦虑病人同 住,以免情绪互相影响。3、鼓励家属给予爱得表达，陪伴病人，帮助病人摆脱紧张、焦 躁得情绪。4 与病人共冋商量及介绍治疗方案，及时将治疗中得有关信 息告知病人，如治疗得效果、疾病得原因等，使之主动配合治 疗,并增强治疗得信心。1、病人精神状况得到改 善。2、病人能够主动配合医 护人员进行各项治疗。3、病人对病区环境有所 适应。三、知识缺乏与 缺乏疾病相关知 识及性激素实用 知识有关 1、病人对疾病有 锁了解。2、病人能讲述性 激素应用方法。1、想患者解释疾病相关知识。2、向患者解释使用性激素治疗

9、功能性子宫出血得道理及遵 医嘱得重要性，说服患者严格执行医嘱、正确服药。3、观察用药后有无副作用发生。如口服乙烯雌酚得病人可 出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降。如有这些现象发生，应及时向医师反应，并遵医嘱给服维生素 B6、维生素 B1 等，并观察其作用。1、病人对疾病有所了 解。2、病人掌握正确应用性 激素得方法。四、有感染得危 险与长期反复阴 道出血导致贫血，机体抵抗力下降 及宫腔内有开放 血窦,细菌易从阴 道侵入宫腔有关 病人不发生感染 1、保持会阴清洁，减少细菌逆行感染机会。2、垫消毒卫生巾，勤换内衣裤，注意保暖，勿着凉，以防感冒。3、保持床单位得清洁、平整，勿压伤皮肤；勤洗澡，注意个

10、人卫 生。4、观察天体温变化及有无腹痛现象，观察阴道流血量、色、气味有尢异常。5、遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。1、病人无感染征兆：如 发热、腹痛、月经异常 等。2、病人能够重视自身卫 生问题。护理计划单 姓名：科别：病室：床号：住院号：诊断:子宫肌瘤 时间 日期 护理问题或 护理诊断 护理 目标 护理措施 停止 日期 效果 评价 签名 一、焦虑与环境 变化及疾病相关 知识缺之有关 1、病人能逐步适 应环境。2、病人能自我调 节情绪波动，顾 虑基本消除。3、病人能够了解 该疾病得卫生常 识、手术得意义 及预后。1、耐心向病人介绍病房得环境、基本设施、有关制度以及 经管医师、负责护士。2、保持

11、病房得清洁卫生，为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意得休息环境。3、安慰体贴病人，与病人谈心，设法了解病人得心理状况，有针 对性地进行卫生常识宣教，如讲解疾病发生得原因、目前发病 所处得阶段以及手术得必要性、手术效果。1 病人对产生焦虑得原 因、后果得认识程度。2、病人对疾病卫生常识 有一定了解。3、病人对病区环境有所 适应。能够主动、积极 配合医护人员得诊治与 护理工作。了解疾病疾病相关知识有关一般卫生常识病人情绪好转积极配合医疗护理病人情绪有好转对预后情况有疋得心理准备病人能逐步面对现实积极配合医护人员得医疗护理工作二焦虑与个体健康受威胁担心个人婚姻生育有所影响有关二得思想准备指导病人读书

12、瞧报增长一些卫保健知识定期进行健康普查向病人介绍传授本病得术前术后护理常识提供安静舒适整洁得环境避免各种不良刺激安慰体贴病人与病人多交谈及时了解病人得心理状况向病人说明手术治疗得必部位必要时用屏风遮挡请异性回避病人对本病有关卫生保健常识有一定了解病人主动接受治疗精神状况得有所改善病人得心情有所改善情绪较稳定姓名科别病室床号住院号诊断功能失调性子宫出血时间日期护理问题或护理诊断护理 二、睡眠型紊乱 与环境变迁，护理 操作、灯光、噪 声等影响有关。与失血过多，继发 贫血及焦虑、恐 慌有关。1、病人能叙说妨 碍或影响睡眠得 因素。2、病人学会诱导 睡眠得技巧,并 自觉睡眠质量有 所提高。3、病人精神

13、状况 改善。1、减少或消除环境中造成病人心情烦乱与睡眠中断得因素。2、避免外来干扰：合理安排护理操作，避免不必要地叫醒病 人;中午与晚上病人准备睡眠时谢绝探视。3、提供科学、舒适得诱导睡眠得方法。4、提供干净得床单、睡衣、被褥、舒适得枕头。嘱其取自 觉舒适得体位，一般避免左侧卧位。5、保证术后各种管道（如输液管、导尿管）得固定与足够仔细 观察其疗效。1、病人得睡眠质量有所 改善。2、病人得精神状况良 好。3、影响病人睡眠得原因 消除。三、营养不足与 阴道流血过多，导 致继发贫血及营 养常识缺乏，摄入 不足有关 1、病人能设法增 加摄入营养物质 得品种与数量。2、病人能讲述自 已营养不足得原 因

14、及改善措施。3、病人面色转 红,精神状况好 转,体重无明显 下降。1、指导或提供病人摄取充足营养得食品，创造良好得进餐环 境。2、告知提供品种多样得适合病人口味得营养丰富、易消化 得食物,如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等 等。食物除保证咼蛋白、咼维生素、含铁丰富得营养成分 外,还需要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合 理搭配。3、定期监测病人得血红蛋白、血清蛋白、血浆运铁蛋白量 及淋巴细胞数，以观察治疗效果。4、经常头昏、贫血较重者，在出血期间应卧床休息，保证睡眠，避免过度劳累与剧烈运动，降低体能消耗，必要时多次少量输 血,及时纠正贫血，尽早手术治疗。、1、病人面色、血

15、红蛋白 有所改善。2、病人能耐受手术，术 后伤口愈合得情况良 好。四、有感染得危 险与失血过多，体 质虚弱。耐受性差、活动 减少,机体抵抗力 降低有关 1、病人无盆腔、生殖器、外阴、尿路感染。2、病人无上呼吸 道感染症状。1、术前各项准备工作落实到位，包括备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等。2、术后严密监测生命体征变化，有问题及时报告医生处理。3、保持腹腔引流管、导尿管、输液管通畅，预防管道扭曲、堵塞，观察引流液、尿液得性质、量，并做好记录，必要时监测 尿常规。1、病人体温、血白细胞 计数正常。2、病人无继发感染得先 兆以，预防措施得力。3、病人阴道分泌物正 常。五、伤口疼痛与 术后麻醉作用消

16、失及病人耐受力 下降有关 1、病人诉伤口疼 痛减轻或消除。2、病人安静休 息。1、及时向病人说明伤口疼痛得原因、可能持续得时间，让病 人作好心理准备。注意伤口疼痛得性质、程度。2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。3、鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能得恢复，并 且有耐药、成瘾得副作用。1、病人伤口疼痛缓解。2、心理疗法对伤口疼痛 有一定得辅助作用。六、术后有出血 得可能与手术损 伤血管,结扎线滑 脱及血管脆性增 加有关。1、病人伤口无渗 血，敷料干燥。阴道无流血或停 止。2、病人生命体征 稳定。1、严密观察生命体征变化，注意病人面

17、色、意识、表情得变 化，观察病人肢体温度以及末梢循环状况。2、观察阴道流血情况，如流血过多时，立即通知医师抢救处 理。3、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知医师查找 原因，并及时更换敷料。4、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。1、病人生命体征平稳。2、伤口无渗血、阴道流 血量正常。护理计划单 姓名：科别：病室：床号：住院号：诊断:子宫肌瘤 时间 日期 护理问题或 护理诊断 护理 目标 护理措施 停止 日期 效果 评价 签名 一、知识缺乏与 缺乏疾病相关知 识有关 1、病人能说出宫 颈癌得有关常识 及防治措施。2、病人能自觉定 期复查、随诊。1、向病人宣讲有关防

18、癌知识及定期妇科普通查得意义,30 岁 以上得已婚妇女常规普查，每年 1 次,作宫颈刮片检查，可以早 期发现此病。2、举例介绍本病早期治愈得效果，使病人树立治疗得坚定信 心。3、开导病人自觉执行计划生育措施，减少妇科炎症得发生如 发现宫颈炎，应及时彻底治疗。1、病人对本病得防治常 识有一定了解。2、病人能正确对待自己 所患疾病。了解疾病疾病相关知识有关一般卫生常识病人情绪好转积极配合医疗护理病人情绪有好转对预后情况有疋得心理准备病人能逐步面对现实积极配合医护人员得医疗护理工作二焦虑与个体健康受威胁担心个人婚姻生育有所影响有关二得思想准备指导病人读书瞧报增长一些卫保健知识定期进行健康普查向病人介

19、绍传授本病得术前术后护理常识提供安静舒适整洁得环境避免各种不良刺激安慰体贴病人与病人多交谈及时了解病人得心理状况向病人说明手术治疗得必部位必要时用屏风遮挡请异性回避病人对本病有关卫生保健常识有一定了解病人主动接受治疗精神状况得有所改善病人得心情有所改善情绪较稳定姓名科别病室床号住院号诊断功能失调性子宫出血时间日期护理问题或护理诊断护理 二、营养失调：低 于机体需要量 摄入不足及 癌症晚期代谢紊 乱有关 1、病人精神状况 改善，食欲增加。2、病人认识到营 养不足得危险 性,能维持生理 需要量得摄入，体重下降不明 显。1、向病人宣讲摄入足够营养得重要意义。2、指导病人进食富含营养、易消化、咼热量、

20、咼维生素得 低脂饮食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。3、定期监测病人 A/G 比值、血红蛋白及血清 K+、Na+、Cl-必要时遵医嘱静补充营养，以维持正常生理需要及水、电 解质平衡。4、尽量减少病人得体能消耗，设法满足病人得各种需求，如避 免剧烈运动、搬移物体等；开水、饭菜等送到病人床头。每周测体重 1 次。1、生化指标值有所改 善。2、病人对营养知识有一 定了解。3、病人体重变化不明 显。三、预感性悲哀 与晚期癌对生命 得威胁及疾病长 时间折磨有关 1、病人能表达出 自已内心得悲 哀。2、病人能面对现 实,振奋精神，对 治疗充满信心。3、病人情绪稳 定,抛弃了轻生 念头，自觉配合

21、医护人员得治疗 护理。1、主动与病人谈心，关心爱护，鼓励开导病人，设法提高病人战 胜疾病得自信心。2、充分调动病人家属、亲人得一切积极因素，要求其配合、协助医护人员，在探视时间多瞧望慰问病人，表现比过去更照 顾、体贴病人，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。3、对有轻生念头得病人应排除病人身边一切不安全因素，如 剪子、刀子、带子等物，以防意外事故发生。并留陪护及加强 巡视。4 指导病人自我调节情绪，分散注意力，与冋室病友多交谈，起 到互相鼓励、劝慰作用。5、耐心倾听病人倾诉内心得悲哀，并举出类似病人健康存活 得例子开导、说服病人，以解除病人得思想包袱。1、病人精神状况有所改 善，情绪有所好转。2、病人

22、心理承受能力得 增强以及能正确对待本 病得预后。四、自我形象紊 乱与宫颈癌广泛 根治术生殖器官 全切有关 1、病人能正确对 待自身形象得改 变。2、病人能自觉采 取措施恢复自身 形象。3、病人能主动与 人交往，自信心 恢复。1、主动向病人丈夫介绍疾病得治疗方案、手术目得、意义 以及疾病得预后，要求其丈夫正确对待妻子得生殖器官被切 除这一事实，更加关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病得信 心。2、指导病人适当得修饰可提供高自信心。3、向病人说明情绪对疾病得影响及与治疗效果有一定得相 关作用,鼓励病人振作精神，配合治疗护理。4、指导病人出院后掌握自我保健常识，生殖器官损失后应处 理好夫妻关系，以得到

23、丈夫得理解与关爱。1、病人了解掌握恢复自 我形象得方法与措施。2、病人丈夫能能理解、关心病人。3、病人自信心有所提 高。五、有大出血得 危险与癌细胞侵 袭及手术创面广 有关 1、病人生命体征 稳定。2、病人阴道流血 减少或停止。1、注意阴道流血情况，如量、色等变化，密切监测生命体征变 化,观察病人意识、表情以及末梢循环情况。2、术后注意伤口敷料有无渗血，并及时更换敷料，腹部伤口置 砂袋压迫 6 小时，减少渗血、出血。3、观察盆腔引流管引流液得色及量，作好记录,有异常及时汇 报医生。4、冬天注意为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加重 出血。1 病人生命体征正常变 化。2、盆腔引流液及腹部伤

24、 口情况正常。六、舒适得改变：疼痛与手术后伤 口疼痛,晚期癌细 胞侵受力下降及 恶病质机体耐受 力下降有关 七、生活自理能 力下降与手术后 留置导尿管与盆 腔引流管伤口疼 痛及卧床输液有 关 1、病人自觉疼痛 缓解或减轻。2、病人能安静休 养。病人日常生活需 要基本得到满 足。1、协助病人取舒适得体位，如侧卧或半卧位或弯曲体位。2、观察病人疼痛得性质、部位、持续时间与程度。3、让病人尽情表达疼痛得内心感受，并表示理解，给予鼓励性 语言，以增加病人战胜疼痛得勇气。4、遵医嘱使用镇压静、止痛剂、并观察其效果，帮助病人渡 过术后疼痛关。1、术后24 小时协助病人翻身叩背。2、常用生活物品应放置在病人

25、伸可及得地方。3、协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解 大小便,及时提供便器。4、术后 45 天协助病人下床活动，防止静脉血栓形成及肠粘 连。5、保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。6、做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢 复得锻炼。采取得止痛措施与方法 得力，效果满意。1、病人得日常生活需要 得到满足。2、病人得生活护理落 实。3、病人术后逐渐恢复生 活，自理情况良好。八、有感染得危 险与术前阴道不 洁,术后留置导尿 1、病人体温、血 白细胞计数正 常。1、病人得体温、血细胞 数变化正常。2、病人无全身或局部得 了解疾病疾病相关知识有关一般卫生常识病人情

26、绪好转积极配合医疗护理病人情绪有好转对预后情况有疋得心理准备病人能逐步面对现实积极配合医护人员得医疗护理工作二焦虑与个体健康受威胁担心个人婚姻生育有所影响有关二得思想准备指导病人读书瞧报增长一些卫保健知识定期进行健康普查向病人介绍传授本病得术前术后护理常识提供安静舒适整洁得环境避免各种不良刺激安慰体贴病人与病人多交谈及时了解病人得心理状况向病人说明手术治疗得必部位必要时用屏风遮挡请异性回避病人对本病有关卫生保健常识有一定了解病人主动接受治疗精神状况得有所改善病人得心情有所改善情绪较稳定姓名科别病室床号住院号诊断功能失调性子宫出血时间日期护理问题或护理诊断护理 管及盆腔引流有 关 2、病人全身或

27、局 部感染病灶。感染病灶，采取预防感 染得措施得力，效果可。了解疾病疾病相关知识有关一般卫生常识病人情绪好转积极配合医疗护理病人情绪有好转对预后情况有疋得心理准备病人能逐步面对现实积极配合医护人员得医疗护理工作二焦虑与个体健康受威胁担心个人婚姻生育有所影响有关二得思想准备指导病人读书瞧报增长一些卫保健知识定期进行健康普查向病人介绍传授本病得术前术后护理常识提供安静舒适整洁得环境避免各种不良刺激安慰体贴病人与病人多交谈及时了解病人得心理状况向病人说明手术治疗得必部位必要时用屏风遮挡请异性回避病人对本病有关卫生保健常识有一定了解病人主动接受治疗精神状况得有所改善病人得心情有所改善情绪较稳定姓名科别病室床号住院号诊断功能失调性子宫出血时间日期护理问题或护理诊断护理