护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理 1/2 护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理 孙延文 山东省千佛山医院神经内科副主任护师 王 霞 山东省千佛山医院神经内科 长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少 DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。一、下肢深静脉血栓的预防 (一)做好宣传教育工作 给患者和家属讲解发生 DVT的病因、危险因素及后果。避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。（二）活动 卧床患者至少每 2h 翻身一次,鼓励并督促其在床上

2、主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。(三)穿刺部位的选择 静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。(四)药物预防 用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。常用速避凝 2ml 皮下注射,2 次/d,连用 57d。在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。（五）严密观察 DVT的症状 对长期卧床患者护士应经

3、常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理 2/2 二、下肢深静脉血栓的护理 （一）一般护理 抬高患肢 2030,膝关节屈曲 15。注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并及以前记录和健侧周径相比较。由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。（二）溶栓护理 溶栓治疗主要用尿激酶。尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2

4、个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。溶栓时应严密监测凝血功能,患肢不能过冷过热,以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。用药后 2h 观察患肢色泽、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱。每日定时用皮尺精确测量并及健侧肢体对照,对病情加剧者立即向医生汇报。溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太剧烈,防止坠床和跌伤,注意在饮食中添加蔬菜,防止便秘。（三）预防肺栓塞的护理 护理人员在采取 DVT预防措施的同时,应密切观察患者有无肺栓塞三联征的表现。如有上述症状,应立即给予紧急支持性护理,鼻导管和面罩吸氧。试题：1.如何预防长期卧床患者发生下肢深静脉血栓？2.简述对下肢深静脉血栓的溶栓护理。副

5、主任护师王霞山东省千佛山医院神经内科长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成可使原有病情加重致残率增加护理人员在临床工作中采取积极的预防措施减少的发生可降低患者的致残率和病死率减少住院时间医疗费用一下肢深静维生素的饮食多饮水保持大便通畅必要时给予缓剂二活动卧床患者至少每翻身一次鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢做屈趾屈背内外翻以及足踝的翻转运动由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌三穿刺部位的选择静可选用桡动脉穿刺四药物预防用肝素阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性预防血栓形成速避凝由于抗凝作用强很少引起出血不需要监测凝血酶时间等优点在预防上取得较好效果护理下肢深静脉血栓形成的预防和护理二下肢深静脉血栓