妇科疾病鉴别诊断医学心理学妇产科学医学心理学妇产科学.pdf

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1、妇科疾病鉴别诊断 This model paper was revised by LINDA on December 15,2012.妇科疾病鉴别诊断 子宫肌瘤鉴别诊断：1、子宫腺肌症：多见于生育期女性，常有痛经渐进性加重症状，查体子宫球形增大，超 声提示子宫肌层增厚回声不均，常与子宫肌瘤合并存在，此患者不除外合并子宫腺肌症，需术后病理进一步鉴别。2、卵巢囊肿：多见于生育期女性，常无明显症状，查体附件区可及包块，囊性，边界 清，无压痛，超声提示子宫正常大小，附件区可见包块，该患者不支持该诊断。3、子宫肉瘤：多见于中老年女性，常有不规则阴道出血或子宫肌瘤短期内迅速增大，查 体子宫增大，超声提示子

2、宫肌层包块血流丰富，U前不支持该诊断。卵巢囊肿鉴别诊断：1,卵巢子宫内膜异位囊肿：多见于育龄期女性，患者常有进行性痛经、经量多、不规则 阴道流血等症状，B超可见卵巢囊内有细小絮状光点。此患者该诊断不除外，待术中、术 后病理进一步鉴别。2,盆腔炎性包块：多见于育龄期女性，患者多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无 周期性，平时亦有下腹隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。此患者暂不考 虑此诊断。3,卵巢恶性肿瘤：多见于中老年女性，患者可有持续性腹痛、腹胀，查体有盆腔包块，多伴腹水，B超示包块为混合性或实性，血CA125显着升高。此患者暂不考虑此诊断。体子宫球形增大超声提示子宫肌层增厚回声

3、不均常与子宫肌瘤合并存在此患者不除外合并子宫腺肌症需术后病理进一步鉴别卵巢囊肿多见于生育期女性常无明显症状查体附件区可及包块囊性边界清无压痛超声提示子宫正常大小附件子宫增大超声提示子宫肌层包块血流丰富前不支持该诊断卵巢囊肿鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿多见于育龄期女性患者常有进行性痛经经量多不规则阴道流血等症状超可见卵巢囊内有细小絮状光点此患者该诊断不除外待术中术后隐痛可伴发热和白细胞增高等抗生素治疗有效此患者暂不考虑此诊断卵巢恶性肿瘤多见于中老年女性患者可有持续性腹痛腹胀查体有盆腔包块多伴腹水超示包块为混合性或实性血显着升高此患者暂不考虑此诊断卵巢畸胎瘤多见于生4.卵巢畸胎瘤：多见于生育期女性

4、，患者无自觉症状，多为体检发现，查体附件区可触及 囊性包块，活动好，无压痛，B超可见附件区囊性包块，内可见强回声。此患者不除外畸 胎瘤，需术中术后进一步鉴别。子宫内膜息肉：1,子宫内膜息肉：多见于生育期女性，可有阴道出血，查体子宫正常大小，B超提示子 宫内可见低回声。此患者尚不能除外此诊断，需术中术后病理进一步确诊。2,子宫内膜癌：多见于中老年及绝经期女性，可有阴道出血，阴道排液，下腹痛，査体 晚期子宫增大，B超示内膜回声不均，可见血流信号。此患者尚不能除外癌变，需术中术 后病理进一步确诊。3,子宫粘膜下肌瘤：多见于生育期女性，可有月经量增多，查体子宫正常或稍大，病理 示子宫肌瘤。此患者暂不能

5、除外此诊断，需术中术后病理进一步确诊。4,子宫内膜炎：多见于生育期女性，患者可有下腹同，体温升高等表现，查体子宫正常 大小，若炎症迁延，B超可提示子宫内膜增厚。此患者暂不除外此诊断，待术中术后进一 步鉴别。宫外孕：1、先兆流产：此患者有停经阴道出血病史，但B超宫腔内未见孕囊，于此不相符，但不 能除外晚排卵胚胎晚着床可能，需定期复查B超和血HCGo 2、功血：患者有不规则阴道出血病史，但血HCG升高与此不相符，故此诊断不成立。体子宫球形增大超声提示子宫肌层增厚回声不均常与子宫肌瘤合并存在此患者不除外合并子宫腺肌症需术后病理进一步鉴别卵巢囊肿多见于生育期女性常无明显症状查体附件区可及包块囊性边界清

6、无压痛超声提示子宫正常大小附件子宫增大超声提示子宫肌层包块血流丰富前不支持该诊断卵巢囊肿鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿多见于育龄期女性患者常有进行性痛经经量多不规则阴道流血等症状超可见卵巢囊内有细小絮状光点此患者该诊断不除外待术中术后隐痛可伴发热和白细胞增高等抗生素治疗有效此患者暂不考虑此诊断卵巢恶性肿瘤多见于中老年女性患者可有持续性腹痛腹胀查体有盆腔包块多伴腹水超示包块为混合性或实性血显着升高此患者暂不考虑此诊断卵巢畸胎瘤多见于生3、黄体破裂：此患者虽然B超提示有盆腔积液，但无腹痛病史，且HCG升高，故此诊断 不成立。体子宫球形增大超声提示子宫肌层增厚回声不均常与子宫肌瘤合并存在此患者不除外合并子宫腺肌症需术后病理进一步鉴别卵巢囊肿多见于生育期女性常无明显症状查体附件区可及包块囊性边界清无压痛超声提示子宫正常大小附件子宫增大超声提示子宫肌层包块血流丰富前不支持该诊断卵巢囊肿鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿多见于育龄期女性患者常有进行性痛经经量多不规则阴道流血等症状超可见卵巢囊内有细小絮状光点此患者该诊断不除外待术中术后隐痛可伴发热和白细胞增高等抗生素治疗有效此患者暂不考虑此诊断卵巢恶性肿瘤多见于中老年女性患者可有持续性腹痛腹胀查体有盆腔包块多伴腹水超示包块为混合性或实性血显着升高此患者暂不考虑此诊断卵巢畸胎瘤多见于生