妇产科质量检查记录表医学心理学妇产科学医学心理学妇产科学.pdf

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1、护 理 质 量 检 查 记 录 表 科室：妇产科 2016 年 10 月 20 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 85 分 90 分 80 分 90 分 85 分 90 分 85 分 80 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 2016 年10 月 1、基础知识 2、基础护理 1、部分需要 100%掌握的内容，记忆不熟。2、未做好跌倒坠床防护措施 本 月 小 结 分析原因：护士没有耐心、细心的解释，态度不好，士

2、责任心差，工作不认真。改进措施：培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋 相对。每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员 追 踪 评 价 质量改进效果评价：每周进行理论知识培训，记忆结果良好。病人及家属对护士一致好 评，继续努力。护理质量检查记录表 科室：妇产科 2016 年 11 月 20 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 85 分 90 分 90 分 90 分 85 分 90 分

3、 85 分 85 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 2016 年11 月 1、急救药品 2、消毒隔离 3、病房管理 1 抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不 够，使用后物品未及时补充 2.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿 刺针头、引流袋过期 3.【1】病房欠整洁物品放置不规范【2】工作人员节约意识不够，如随手关灯 本 月 小 结 分析原因：护士责任心差，工作不认真，无菌观念不强 改进措施：1.科室组织学习急救药品管理制度，并进行考核 2 问题科室立即纠正错误，按照要求执行。3.病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。4.各科室检查无菌物品按照规范执行 追 踪 评 价 质量

4、改进效果评价：抽查护士均能了解抢救车的五定，用物及时补充，检查用物均在有 效期内，无菌观念有所提咼。护理质量检查记录表 科室：妇产科 2016 年 12 月 20 日 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士

5、对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 85 分 90 分 80 分 90 分 85 分 90 分 90 分 85 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 2016 H 1、安全管理 1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规 年 12 范等。月

6、2.少数护士执行查对制度不严格。本 分析原因：护士责任心差，工作不认真，法律意识淡薄，慎独意识差 月 改进措施：1.科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，小 并有防范措施 结 2.认真执行查对制度 追 质量改进效果评价：护士主动服务意识相对提咼，做到人走灯灭，进行晨晚间护理较前 踪 认真负责，相互监督，做到三查八对，慎独意识提高 评 价 护理质量检查记录表 科室：妇产科 2017 年 1 月 24 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况

7、检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因 检查得分 时间 2017 年 1 月 本 月 小 结 90

8、检查项目 1、基础护理 2、消毒隔离 85 分 85 检查情况 80 分 90 分 90 分 85 分 85 分 检查者签名 1.生活护理主动性差。2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔 到回收桶内。分析原因：护士责任心差，工作不认真 改进措施：1.护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。2.病室环境管理，做到陈设规范化 3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人 追 质量改进效果评价：护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强 踪 评 价 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作

9、优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 护理质量检查记录表 科室：妇产科 2017 年 2 月 22 日 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理

10、抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因检查得分 90 分 90 分 95 分 90 分 85 分 90 分 85 分 90 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 2017 年 2 月 1、护理文书 2、优质服务 1.交班报告页面少数涂改和有污染。2.个别医嘱核对不及时。3.病区日报检查发生错误 4.少数护士本身知识缺之，所有指导病人不到位 5.科室护士责任不明确 6.重点时段的人员岗位存在缺陷 本 月 小 结 改进措施：护理人员要加强业务学习，

11、提高自己的业务能力 1严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。2 护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作 3.明确护士职责和工作要求，重新调整科室人员结构。追 踪 评 价 质量改进效果评价：1.有及时宣教，自我知识有所提高，能及时校对医嘱，及时实施治疗 2.交班本页面整洁，无涂改污渍 3.护士清楚自己职责，坚守岗位，合理搭配，保障了工作质量及患者安全 护理质量检查记录表 科室：妇产科 2017 年 3 月 15 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分

12、100 分 100 分 100 分 检杳得分 90 分 90 分 85 分 95 分 85 分 90 分 85 分 85 分 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未

13、及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因时间 检查项目 检查情况 检查者签名 2017 1、分级护理 1.一级护理病人执行全面生活护理不够到位。年 3 月 2、病房管理 2.分级护理没有能够按照要求进行巡视，3.责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没有 能够做好入院介绍，病人往往不了解自己床位责任 护士 4.责任护士对分管床位病人病情“十知道”不了解，所以护理工作不够到位主要存在不足：沟通、巡视、指导等不到位 本 改进措施：1.加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护 月 理。

14、小 2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长检查督促。结 3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。4.护士长要加强检查督促，责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。追 质量改进效果评价：责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。踪 评 价 护理质量检查记录表 科室：妇产科 2017 年 4 月 20 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 85 分 90 分 90

15、 分 90 分 85 分 85 分 90 分 85 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开

16、启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因2017 年 4 月 病房质量管理 1.科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制 度。2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各 项程序进行操作。3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理 2 次床 铺，保证整洁。本 月 小 结 改进措施：1.科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理 2 次床铺，保证整洁。追 踪 评 价 质量改进效果评价：有落实考核，更严格了制度管理，病房整洁 护理质量检

17、查记录表 科室：妇产科 2017 年 5 月 20 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 95 分 85 分 100 分 90 分 85 分 90 分 85 分 90 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工

18、作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因2017 年 5 月 优质护理 健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知识 不足，有的病人自行调整输液速度；另一方面护士 指导不到位，工作忙有的病人就没有做 本 月 小 结 改进措施：1.各科室向病人发放

19、有针对性健康教育手册 2.责任护士要加强工作责任心，对每个病人进行个性指导 3、病区也可以通过座谈会形式向病人做好健康指导 追 踪 评 价 质量改进效果评价：宣教落实执行，患者满意 护理质量检查记录表 科室：妇产科 2017 年 6 月 20 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 95 分 95 分 90 分 80 分 85 分 95 分 85 分 85 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 分分技术操作分优质护理

20、分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因2017 年 6

21、 月 消毒隔离 安全管理 1.平时巡视发现仍有科室消毒液打开不写开瓶日 期。2.加药时注射器未能做到一加一更换。1.科室存在着护理安全隐患，护士人员流动较大，新进人员学历低，基础差，所以对核心制度掌握不 够，容易发生一些问题。2.咼危药品没有标识。本 月 小 结 改进措施：1.已经及时整改到位 2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促。4.护理部对新进人员再作培训，科室对新进人员加强管理，没有执业证书的 不能单独排班。5.立即整改，把高危药品贴标识 追 踪 评 价 质量改进效果评价：1.及时整改到位 2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。3

22、.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促 4.高危药品有明确标识，定点安置 护理质量检查记录表 科室：妇产科 2017 年 7 月 20 日 项目 病房管理 消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 100 分 检杳得分 90 分 85 分 90 分 80 分 90 分 95 分 85 分 95 分 时间 检杳项目 检查情况 检查者签名 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好

23、跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因2017 年 7 月 1、护理文书 2、消毒隔离 1.交班报告页面少数涂改和有污染 2.少部分无菌溶液使用没有开启时间，

24、个别科室穿 刺针头、引流袋过期 本 月 小 结 改进措施：1.护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力 2.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。3.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人 追 踪 评 价 质量改进效果评价：1.宣教落实执行，患者满意 2.已经及时记录，护理部、感染科经常检察监督 3.交班本页面整洁，无涂改污渍 分分技术操作分优质护理分检杳得分分分分分分分分分时间检杳项目检查情况检查者签名基础知识基础护理部分需要掌握的内容记忆不熟未做好跌倒坠床防护措施年月本月小分析原因护士没有耐心细心的解释态度不好士责任心差工安排护士工作要时配备人员追踪评质量改进效果评价每周进行理论知识培训记忆结果良好病人及家属对护士一致好评继价续努力护理质量检查记录表科室妇产科年月日病房管理消毒隔急救药离品分分安全管理分分基础护理护理文书消毒隔离病房管理抽考部分护士对急救药品管理五疋内谷了解不够使用后物品未及时补充少部分无菌溶液使用没有开启时间个别科室穿刺针头引流袋过期病房欠整洁物品放置不规范工作人员节约意识不够如随手关灯本月小分析原因