手术室安全用药输血制流程医学心理学检验医学高等教育大学课件.pdf

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1、精心整理 手术室安全用药、输血制度 一、提高护士安全用药意识和能力 1、在管理中实行人性化的管理，实行弹性制度，随时调整护士休息时间，调动护士的工 作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错。2、强化慎独精神，加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德教育，强化自我管理 意识，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况 3、加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品商品名、通用名、剂型、用法、不 良反应：组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的各种规定，按计划对护士 进行安全用药规范化培训 4、坚持“零缺陷”的管理理念，强调为预防而测量，引导护士每一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获

2、得持久的进步。定期进行科内工作讨论会，通过对存在问题进行分析，解决问题，从而提高护理质量 二、严格用药查对制度 1、用药时，要严格三查七对：三查：备药时查（复诵医嘱）用药时查（与医生二人核对）用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期。2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。3、药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒 麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。6、体腔内用药，需要稀释浓度的，要按

3、照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。三、药品管理制度 1.手术室应设立药物室、药品柜及抢救药车，并指定一名护士 专门负责药品管理。2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置，统一贴上标签。标签 纸颜色有所区别：肌注，静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品 名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保 管，远离火源或人群，并写有明显警句提示他人。3.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士和管药护士共同管理、每天清理毒、麻药处方和基数，发现 不符及时查明原因。4.生物制品、血液品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。5.药品基数

4、不应太多，以免过期。一般常用药品每周领取一次，不常用药品每月领取一次，麻醉药、贵重药则根据每天使用情况领 取。精心整理 6.定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊 不清的药品坚决丢掉，不得使用。四、严格用血查对制度 1必须由医护人员到血库取血。7.取血与发血双方必须共同查对病人姓名、性别、病历号、门急诊/病室、床号、血型、血制品有效期、配血试验结果、血袋编号（献血者姓名）、血量、血液成份、血制品外观，查对无误后签字取出。血袋有下列情形之一的，一律不得从血库取出：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动

5、时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。8.须用专用的取血箱取血和保存取回科室的血制品。9.每次根据病员的病情取适量的血制品。10.输血前需两名医护人员“三查八对”。11.三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的 包装是否完好无损。12.八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。13.麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及血袋共同核对以上各项内容，1）准确无误后方可输入并在合血单上双签字；用标准的输血器进行输血，并观察 2-3 分钟。2）输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内

6、不得加入其他药物。输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输血速度。3）输血过程中应严密观察病人有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。a 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。b 立即通知医师及时检查、治疗、抢救。c 保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。4）输血完毕后，交叉配血报告单将贴在输血单上，血袋应保留至手术结束后 24 小时。5）取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将 血放入病区普通冰箱内。调整护士休息时间调动护士的工作热情和积极性避免因护士疲劳而发生用药差错强化慎独精神加强护士的责任感和自我约束力加强职业道德教育强化自我管理意识避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况加强专业知识和药理学知识组划对护士进行安全用药规范化培训坚持零缺陷的管理理念强调为预防而测量引导护士每一次都要把事情做对主动考核自己的工作从而获得持久的进步定期进行科内工作讨论会通过对存在问题进行分析解决问题从而提高护理质量二严名剂量浓度用法给药途径时间失效期查对方法二人唱名核对二人都看清算清药品如有沉淀浑浊变质或标签不清瓶口破裂不得使用易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史查看有无过敏记录和皮试结果使用毒麻限剧药时要经过反复核