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1、精品文档 【A1 型题】1护理诊断的组成是 A名称、定义、症状体征 B问题、相关因素、症状体征 C问题、定义、相关因素 D名称、定义、诊断依据及相关因素 E名称、问题、相关因素及症状体征 参考答案：D 2在护理诊断陈述的 PES 公式中，字母 E 代表 A诊断名称 B临床表现 C实验室检查 D诊断依据 E相关因素 参考答案：E 3有关护理诊断和医疗诊断，下述哪项是错误的 A护理诊断随病情变化而变化 B护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生 C医疗诊断描述的是一种疾病 D医疗诊断在疾病的发展过程中是相对稳定的 E护理诊断描述的是个体对健康问题的反应 参考答案：B 4下列有关护理诊断的陈述，错误的

2、是 A一个诊断可针对多个护理问题 B护理诊断应以充分的主、客观资料为依据 C护理诊断应是护理范围内可以解决的问题 D护理诊断决策者是护理人员 E问题的描述不应使用医疗诊断用语 参考答案：A 5下列有关护理目标的叙述，哪项不正确 A一个目标只针对一个护理诊断 B制订的目标应切实可行 C目标的主语可以是病人，也可以是护士 D目标应具体、可测量 E目标是护理的结果而不是护理的过程 参考答案：C 6叙述护理程序的评价内容，应除外下列哪项 A护理诊断是否正确 B有无新的健康问题 C护理目标是否实现 D护理目标未实现的原因 E修正不适当的诊断、目标或措施 参考答案：B 7以下对护理目标的描述，正确的是 。

3、1欢迎下载 精品文档 A住院期间病人不发生便秘 B3 天内护士应解除病人便秘 C住院期间病人大便正常 D3 天内病人的习惯性便秘得到纠正 E住院期间应使病人保持大便通畅 参考答案：A 8护理诊断的排列顺序，正确的标准是 A按病情的轻重缓急确定先后顺序 B按病人症状出现的先后排列 C以病人的主述为标准 D以护士的工作程序顺序为标准 E无具体规定 参考答案：A 9以下哪项不是护理诊断的名称 A体液过多 B营养失调 C活动耐力下降 D急性胰腺炎 E体温过高 参考答案：D 9以下哪项不是护理诊断的名称 A体液过多 B营养失调 C活动耐力下降 D急性胰腺炎 E体温过高 参考答案：D 10以下哪项与护理程

4、序的叙述无关 A以促进和恢复病人的健康为目标 B是一系列有计划、有目的的护理活动 C是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程 D是对疾病进行诊断的过程 E要求对护理对象进行主动和全面的护理 参考答案：D 11护理程序中收集资料的活动应何时进行 A病人入院时 B病人出院时 C自入院开始至出院结束 D遵医嘱进行 E病人病情有变化时 参考答案：C 12有关资料收集的叙述，以下哪项是不准确的 A资料有主观资料和客观资料 B客观资料是通过观察、体检等获得的资料 。2欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有

5、关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 C主观资料只能由病人本人提供 D要客观记录病人的主述 E资料的记录不应带有主观结论 参考答案：C 13护士收

6、集资料的方法应除外 A交谈 B体格检查 C书写护理记录单 D观察 E阅读有关资料 参考答案：C 14下列问题中应列为首优问题的是 A不能维持自主呼吸 B自我形象紊乱 C腹泻 D社交孤立 E知识缺乏 参考答案：A 15下列属于病人一般资料的是 A心率、血压、脉搏、呼吸 B患病史、婚育史、药物过敏史 C姓名、性别、年龄、民族、职业 D性格特征、情绪状态、康复信心 E家庭美系、经济状况、工作环境 参考答案：C 16下列属于相关因素的是 A潜在的精神健康增强 B与血红蛋白降低有关 C有受伤的危险 D腹胀、腹痛 E焦虑 参考答案：B 17属于合作性问题的是 A潜在并发症：心律不齐 B低效性呼吸型态：发绀

7、、呼吸急促：与胸部疼痛有关 C有受伤的危险：与视物不清有关 D母乳喂养有效 E体温升高 参考答案：A 【A2 型题】1男性，71 岁。昏迷，评估确认病人存在以下护理问题，你认为优先应解决的 问题是 A便秘 B语言沟通障碍 。3欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断

8、决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 C清理呼吸道无效 D皮肤完整性受损 E营养失调：低于机体需要量 参考答案：C 2女性，l4 岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，其中属于主观资料的是 A心动过速、发热 B感觉心慌、发热、疲乏 C心悸、疲乏、周身不适 D气促、心动过速、发热 E气促、感觉心慌、心率快 参考答案：C 3男性，40 岁。自感全身不适前来就诊，急诊护士发现他面色苍

9、白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。医生处理后，患者被留住观察室，护士评估病人时，下述哪项是客观资料 A面色苍白 B感到恶心 C腹痛难忍 D睡眠不佳 E心慌不适 参考答案：A 4对常规新住院病人，在值班医生未到达前护士首先应 A测生命体征，建立静脉通路 B向病人及家属了解病情，耐心解释 C记录病人来院时间，病情变化 D抽血标本 E收集资料，评估病人 参考答案：E 【A3A4 型题】(1 2 题共用题干)男性，45 岁。因车祸受伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨斜型骨折，收住院。查体：左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。1以下哪一项不是针对该病人病情所做的护理诊断 A疼痛 B焦虑 C活动无耐力 D有皮肤完

10、整性受损的危险 E躯体移动障碍 参考答案：C 2以下哪项不是根据该病人相关护理诊断制定的护理措施 A解释有关骨折的相关知识 B保持床单位的干燥、平整 C保持环境安静，限制探视，保证其充分的睡眠 D给予必要的生活护理 。4欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者

11、是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 E提供减轻疼痛的非药物方法。如分散注意力、保持舒适体位等参考答案：C (3 5 题共用题干)男性，56 岁。心绞痛病史 5 年，由于近日过度劳累，夜间突感心前区憋闷，胸骨后压榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐，大汗淋漓，遂被急送医院就诊。急诊医生以急性心肌梗死收住院。3以下哪项不属于客观资料 A痛苦面容 B被迫体位 C一月前亲属

12、在飞机失事中丧生，精神一直处于痛苦压抑之中 D血压 150 90mmHg E心电图 、avF 导联有 Q 波，骄段弓背向上抬高，T 波倒置参考答案：C 4以下哪项不是正确的护理诊断 A心绞痛 B自理缺陷 C活动无耐力 D恐惧 E心输出量减少 参考答案：A 5以下哪项是针对“活动无耐力”这一护理诊断制定的护理目标 A病人卧床期间生活需要得到满足 B病人恢复到原来的日常生活自理能力 C病人能运用有效方法缓解疼痛 D病人活动时不出现心律失常和缺氧表现 E病人的生命体征在正常范围 参考答案：D 【A1 型题】1关于病历的保管，叙述错误的是 A应按规定位置放置 B病人出院后由病案室保管 C特殊情况，出院

13、后可由病人本人保管 D家属不得随意翻阅 E病区医护人员有责任防止其损坏和丢失 参考答案：C 2有关医嘱的种类，表述错误的是 A只执行一次的医嘱为临时医嘱 B需医生注明停止时间的医嘱为长期医嘱 C术前准备的医嘱为临时医嘱 D静脉输液的医嘱是长期医嘱 E必要时应用的医嘱为备用医嘱 参考答案：D 。5欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断

14、应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 3体温单填写“手术后日期”至术后第几天 A5 天 B7 天 C10 天 D14 天 E20 天 参考答案：D 4以下哪项不是长期医嘱 A止咳糖浆 10ml po qid B庆大霉素 8 万 U im bid C安定 10mg po qn D测血压 q6h E度冷丁 50mg i

15、m sos 参考答案：E 5特别护理记录的内容不包括 A生命体征 B病情变化 C医生医嘱 D出入液量 E神态状况 参考答案：C 6病室报告的填写顺序为 A重点病人 新进入病人 当日离去病人 B当日离去病人 重点病人 新进入病人 C新进入病人 当日离去病人 重点病人 D当日离去病人 新进入病人 重点病人 E重点病人 当日离去病人 新进入病人 参考答案：D 7口头医嘱正确的执行方法是 A医生签名后执行 B护士长签名后执行 C两名护士核对后执行 D抄写至治疗单后执行 E护士向医生复述。双方确认无误后执行 参考答案：E 8有关特护记录单液体出入量的记录方法错误的是 A日间用蓝钢笔填写，夜间用红钢笔填写

16、 B输液输血应按实际入量准确记录 C对痰、尿、引流液、呕吐物等均应按量记录 D24 小时总入量的总结用蓝钢笔填写 E24 小时出入总量应填入体温单上 参考答案：D 9病室报告的书写要求不包括 A内容简单扼要，用医学术语 。6欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决

17、策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 B所有眉栏项目均用蓝钢笔填写 C字迹清楚，不得随意涂改 D每个病人的第一行填写生命体征内容 E书写者签全名 参考答案：B 10要求日间用蓝笔、夜间用红笔书写的医疗文件是 A病室交班报告 B长期医嘱单 C临时医嘱单 D护理病历 E体温单 参考答案：A 11处理医嘱时，错误的做法是 A长期医嘱执行完应打红钩标识 B临时医嘱执行完应打黑钩标识 C医嘱转抄

18、后应打蓝钩标识 D未执行的医嘱可用红笔在该医嘱栏内注明“未用”E执行护士应签全名 参考答案：D 12以下哪项不属于重整医嘱的适用范围 A手术后医嘱 B分娩后医嘱 C转出的医嘱 D过多的长期医嘱 E转入的医嘱 参考答案：C 13临时备用医嘱的有效期为 A4 小时 B6 小时 C8 小时 D10 小时 E12 小时 参考答案：E 14应转抄在长期医嘱栏内的医嘱是 A庆大霉素 8 万 U im bid B度冷丁 50mg im st C青霉素皮试 D尿常规 E术前尿管留置 参考答案：A 15执行完应在医嘱前打铅笔钩的医嘱为 A记液体出入量 B半流食 C保留尿管，定时开放 。7欢迎下载 相关因素名称问

19、题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档

20、 D术前备皮 E一级护理 参考答案：D 16次日准备手术病人的交班内容 A报告手术前准备、夜间睡眠情况、病人心理状况 B报告手术名称、麻醉方式、病人全身情况 C报告生命征、意识、尿量、药物使用情况 D报告疼痛部位、性质、体征等 E报告出血部位、性质、出血量等 参考答案：A 17转抄于长期医嘱单，单的医嘱是 A临时医嘱 B临时备用医嘱 C停止医嘱 D手术医嘱 E长期备用医嘱 参考答案：E 执行后记录于临时医嘱 【A：型题】1女性，33 岁。子宫全切术后第二天，l 主诉伤口疼痛无法入睡，医嘱：安定 10mg im st，此项医嘱属于 A应立即执行的临时医嘱。B按时执行的长期医嘱 C需要时可用的临时

21、备用医嘱 D需要时可用的长期备用医嘱 E按时执行的临时医嘱 参考答案：A 2男性，21 岁。因股骨骨折入院，手术后医嘱：度冷丁 50mgim q8h pm。对此项医嘱错误的解释是 A将医嘱转抄在长期医嘱栏内 B每隔 8 小时可重复使用 C每次使用后应在临时医嘱栏内记录 D有停止医嘱后此医嘱方终止执行 E过时未执行应用红笔在该项医嘱栏内写“未用”两字参考答案：E 【A1 型题】1左心衰竭的典型临床表现是 A水肿 B呼吸困难 C发绀 D乏力 E咳铁锈色痰 参考答案：B 2护士在发给心力衰竭病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药 。8欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答

22、案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 A 100 次分 B 9

23、0 次分 C 80 次分 D 70 次分 E 60 次分 参考答案：E 3使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是 A急性心肌梗死 24 小时内 B严重房宣传导阻滞 C肥厚型梗阻型心肌病 D洋地黄中毒或过量 E心房颤动或扑动 参考答案：D 4洋地黄类药物较严重的毒性反应是 A胃肠道反应：食欲不振 B神经系统反应：黄视、绿视 C呼吸系统反应：呼气中有烂苹果味 D心血管系统反应：各种心律失常 E泌尿系统反应：血尿、蛋白尿 参考答案：D 5右心衰竭的呼吸困难是由于 A气道反应性增强 B支气管狭窄及阻塞 C肺循环淤血 D体循环淤血 E呼吸中枢兴奋性降低 参考答案：D 6长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落易

24、发生的栓塞部位 A脑 B肾 C脾 D肺 E四肢 参考答案：D 7体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急属于 A心功能 l 级 B心功能 级 C心功能 级 D心功能 级 E重度心力衰竭 参考答案：B 8心力衰竭的早期表现是 A咳大量泡沫痰 B踝部水肿 。9欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断

25、应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 C窦性心动过速 D端坐呼吸 E两肺部湿哆音 参考答案：C 9心力衰竭晚期呼吸困难的表现是 A劳力性呼吸困难 B阵发性夜间呼吸困难 C端坐呼吸 D吸气性呼吸困难 E呼吸频率和节律的改变 参考答案：C 10慢性右心衰竭首要的护理问题是 A有感染的危险：与肺瘀血有关 B皮肤完整性受损：与水肿有关 C活动无耐力：与氧供

26、求失衡有关 D体液过多：与水钠潴留和静脉淤血有关 E潜在电解质紊乱：与用剃尿剂和低盐饮食有关 参考答案：D 11左心衰竭最严重的形式是 A端坐呼吸 B咯血 C劳力性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E急性肺水肿 参考答案：E 12严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是 A肾小球滤过率下降、B血液进行再分配，肾血流量明显减少 C体循环淤血 D病人饮水量减少 E肾小管重吸收增多 参考答案：B 13慢性心力衰竭的病因不包括 A长期心脏压力负荷过重 B长期心脏容量负荷过重 C心室舒张充盈受限 D原发性心肌损害 E循环血量不足 参考答案：E 14慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括 A关节活动范围和肢体活

27、动能力 B皮肤黏膜发绀情况 C颈静脉怒张和肺部哕音 D每日测量体重 。10欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列

28、哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 E身体下垂部位有无水肿 参考答案：A 15护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是 A应少量多餐 B饮食应清淡、易消化 C每日摄盐量应少于 5g D增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲 E限制腌制食品和碳酸饮料 参考答案：D 16下列哪项不是右心衰竭的体征 A肝大 B胸腔积液 C肺部湿哆音 D颈静脉怒张 E肝颈静脉回流征阳性 参考答案：C 17右心衰竭可能的症状不包括 A肝大 B少尿 C恶心 D食欲下降 E夜间阵发性呼吸困难 参考答案：E 18左心衰竭可能的症状不包括 A夜间阵发性呼吸困难

29、 B心悸 C劳累性呼吸困难 D严重者可发生端坐呼吸 E心前区疼痛 参考答案：E 53一 19在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是 A硝酸异山梨酯 B氢氯噻嗪 C毛花苷 C D硝普钠 E多巴胺 参考答案：D 【A2 型题】1男性，45 岁。高血压病史 10 年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在 160 100mmHg 左右，4 小时前心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进 行观察，半小时后病人出现呼吸困难，两肺布满湿 1 罗音，心率 110 次分，律齐。主管护士首先考试病人病情变化是 A急性左心衰竭 。11欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及

30、症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 B肺部感染

31、 C再次心肌梗死 D严重心肌缺血、缺氧 E肺栓塞 参考答案：A 2男性，68 岁。心房颤动 20 年，服用地高辛控制心室率 5 年，近 3 天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状。同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性期前收缩 二联律，该患者可能是发生了 A消化性渍疡 B心绞痛 C低血压 D高血压 E洋地黄类药物中毒 参考答案：E 3女性，49 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 l0 年。近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而 入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次分，两肺满布湿哕音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是 A鼻导管

32、吸入 2 4ml min 纯氧并经 20 30酒精湿化 B鼻导管吸入 4 6ml min 纯氧并经 20 30酒精湿化 C鼻导管吸入 8 10ml min 纯氧并经 20 30酒精湿化 D鼻导管吸入 l0 20ml min 纯氧并经 20 30酒精湿化 E鼻导管吸入 2040ml min 纯氧并经 20 30酒精湿化 参考答案：D 【A3 A4 型题】(1 2 题共用题干 )女性，47 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿 I 罗音，心率 128 次分。1护士应如何指导病人休息

33、 A活动不受限制 B从事轻体力活动 C增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D卧床休息，限制活动量 E严格卧床休息，采取半卧位 参考答案：D 2经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为 50 次分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况 A心力衰竭加重 B颅压增高 c洋地黄中毒 D心源性休克 E低钾血症 参考答案：C (3 4 题共用题干 )。12欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应

34、参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 女性，36 岁。有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。3经护理评估此病人心功能分级为 A一级 B二级 C三级 D四级 E不能确定 参考答案：C 4此病人并发心律失常，最常见的类型为 A室性期前

35、收缩 B房性期前收缩 C阵发性心动过速 D心房颤动 E房室传导阻滞 参考答案：D 【A1 型题】1下列抗心律失常药物中，属于钙通道阻滞剂的药物是 A利多卡因 B美西律 C普萘洛尔 (心得安)D维拉帕米 (异搏定)E胺碘酮 参考答案：D 2心动过缓病人应避免用力排便等屏气用力动作，其目的是 A防止血压增高 B防止血压降低 C防止诱发心动过速 D防止加重心动过缓 E节省体力 参考答案：D 3最危急的心律失常是 A室上性心动过速 B室性心动过速 C心房颤动 D心室颤动 E房室传导阻滞 参考答案：D 4心律失常病人最常见的表现是 A胸痛 B呼吸困难 C晕厥 D心悸 E低血钾 参考答案：D 。13欢迎下

36、载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适

37、当的诊断目精品文档 5有关期前收缩错误的叙述是 A正常人不可能出现 B期前收缩多见于冠心痛、风心病等 C频发期前收缩 5 彬分 D二联律：每个窦性搏动后出现一个期前收缩 E多源性：起源于多个异位起搏点 参考答案：A 6关于电复律术后的常规护理，不妥的是 A绝对卧床 24 小时 B持续 24 小时心电监护 C常规高流量鼻导管吸氧 D注意电击局部皮肤有无灼伤 E继续服用抗心律失常药物 参考答案：C 7进行非同步电除颤时。电量应选择在 A 100 150J，最高可达 200J B 150 200J，最高可达 250J C 200 300J，最高可达 360J D 200 360J，最高可达 400J

38、 E 300 400J，最高可达 450J 参考答案：C 8电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是 A持续 24 小时心电监护 B按时服用抗心律失常药 C常规低流量吸氧 D禁食至清醒后 2 小时 E术后应立即下床活动 参考答案：E 9治疗心室纤颧最有效的措施是 A同步直流电复律 B胸外心脏按压 C心脏内注射肾上腺素 D静脉注射利多卡因 E非同步电击复律 参考答案：E 10关于起搏器植入术后的护理，不妥的是 A持续 24 小时心电监护 B平卧 24 小时 C禁止术侧卧位 D术侧上肢制动 24 小时 E沙袋压迫伤口 4 6 小时 参考答案：D 【赴型题】。14欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症

39、状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 1男性，63

40、 岁。持续心前区痛 5 小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者 出现心室纤颤，此时责任护士应即刻采取的首要措施是 A静脉注射利多卡因 B静脉注射异丙肾上腺素 C静脉注射毛花苷 C D非同步直流电除颤 E同步直流电除颤 参考答案：D 【A3 A4 型题】(1 3 题共用题干 )男性，28 岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊心率 200 次分，心律齐，血压正常。1你考虑病人是 A窦性心动过速 B室上性心动过速 C室性心动过速 D心房颤动 E心室颤动 参考答案：B 2若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你应采取何种较简便有效的措施 A刺激呕吐反射或嘱屏气 B静脉推注西地兰 C静脉推注新

41、福林 D静脉推注利多卡因 E口服阿托品 参考答案：A 3若用心电示波监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥 A严密观察病情变化 B可于心内注射利多卡因 C可施行同步电除颤 D可施行非同步电除颤 E立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸 参考答案：C 【A1 型题】1右向左分流型先天性心脏病最突出的临床症状是 A多汗 B消瘦 C心悸 D发绀 E疲乏 参考答案：D 2下列属于无分流型的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 。15欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表

42、现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄 参考答案：E 3法洛四联症

43、青紫程度主要取决于 A肺动脉狭窄程度 B主动脉骑跨 C房间隔缺损 D室间隔缺损 E贫血程度 参考答案：A 4活动后，出现蹲踞现象的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E主动脉狭窄 参考答案：C 5左向右分流型先天性心脏病易发生 A脑脓肿 B脑栓塞 C肾衰竭 D心力衰竭 E电解质紊乱 参考答案：D 6 2 岁以下小儿，心脏位置较高，多呈 A横位 B左前横位 C右前横位 D斜位 E左前斜位 参考答案：A 7左向右分流型心脏病，缺损大，分流量多时，临床出现 A反复肺部感染 B蹲踞现象 C杵状指 D昏厥或抽搐 E脑脓肿 参考答案：A 8法洛四联症最重要的畸形是 A

44、室间隔缺损 B主动脉骑跨 C右心室肥厚 D肺动脉狭窄 。16欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是

45、否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 E房间隔缺损 参考答案：D。9 2 3 岁小儿心率大为 A 100 120 次分 B 80 l00 次分 C 120 140 次分 D 90 100 次分 E 110 130 欢分 参考答案：A 10 5 岁小儿的收缩压为 A 80mmHg B 85mmHg C 90mmHg D 95mmHg E 100mmHg 参考答案：C 1 1 法洛四联症的 X 线检查最具有特征的是 A右心室增大 B肺动脉段突出 C心脏呈“靴”形 D肺门血管影缩小 E肺动脉段凹陷 参考答案：C 12病毒性心肌炎的总休息时间不少于 A1

46、4 个月 B25 个月 C36 个月 D47 个月 E58 个月 参考答案：C 13引起病毒性心肌炎最常见的病毒为 A腺病毒 B流感病毒 C麻疹病毒 D单纯疱疹病毒 E柯萨奇病毒乙组 参考答案：E 【A2 型题】1女患儿，2 岁半。生后 3 个月出现发绀、哭闹，活动后发绀明显加重，该患儿生长发育 落后，有杵状指，胸骨左缘第 3、4 肋问有收缩期杂音，患儿可能为A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 。17欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理

47、诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标未实现的原因修正不适当的诊断目精品文档 E法洛四联症 参考答案：E 2男患儿，8 个月。诊断为先天性心脏病室间隔缺损。2 天前出现发热，咳嗽，鼻翼煽动，口周发绀，呼吸增快，肺部有细小湿哕音

48、。其可能的合并症为 A上呼吸道感染 B呼吸衰竭 C支气管炎 D肺炎 E心内膜炎 参考答案：D 3女患儿，4 岁。自幼易患肺炎，活动后心慌、胸闷明显，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心电图示左心室肥厚，该患儿患有 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症 参考答案：A 4某 5 岁小儿体检心脏大小，哪个结果是正常的 A心尖部在左第 4 肋间，锁骨中线外 2cm B心尖部在左第 4 肋间，锁骨中线外 lcm C心尖部在左第 5 肋间，锁骨中线处 D心尖部在左第 5 肋间，锁骨中线内 0 5cm E心尖部在左第 5 肋间，锁骨中线内

49、lcm 参考答案：C 5某 3 岁小儿测血压，哪个结果是正常值 A 60 40mmHg B 11 47 6kPa C 13 9kPa D 100 60mmHg E 110 80mmHg 参考答案：B 6一患儿患先天性心脏病，近 3 天来发热、咳嗽、肺部有细小湿哕音，并出现下半身青紫，此患儿患有何种心脏病 A室间隔缺损 B房间隔缺损 c肺动脉狭窄 D主动脉狭窄 E动脉导管未闭 参考答案：E 【A3 A4 型题】(1 3 题共用题鬻 )男患儿，l 岁。生长发育迟缓，消瘦，多汗，气促，哭闹时可出现暂时性发绀，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及响亮粗糙的杂音。3 天前，出现发热、咳嗽、咳痰，获液黏稠，不易咳

50、出，肺 。18欢迎下载 相关因素名称问题相关因素及症状体征参考答案在护理诊断陈述的公式中字母代表诊断名称临床表现实验室检查诊断依据相关因素参考答案有关护理诊断和医疗诊断下述哪项是错误的护理诊断随病情变化而变化护理诊断的决策者是个体对健康问题的反应参考答案下列有关护理诊断的陈述错误的是一个诊断可针对多个护理问题护理诊断应以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者是护理人员问题的描述不应使用医疗诊主语可以是病人也可以是护士目标应体可测量目标是护理的结果而不是护理的过程参考答案叙述护理程序的评价内容应除外下列哪项护理诊断是否正确有无新的健康问题护理目标是否实现护理目标