妇产科危急值管理制x医学心理学妇产科学办公文档规章制度.pdf

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1、景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度 与工作流程 一、妇产科“危急值”管理制度 为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者尤 其是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避 免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处 理意见，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定义 危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常，提示患 者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地采取治 疗或干预措施，可能导致严重后果，危及患者生命。如果临 床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治 疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命 的检查结果数值称为“危急值”。（二）“危急值”

2、报告制度的目的 1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状 态的患者釆取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现 严重后果。2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床主动的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断 和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及 时的诊疗服务。(三)妇产科“危急值”项目及报告范围 实验室“危急值”项目及范围:试验名称 项目“危急值”范围 备注 全血细胞 分析(血常规)白细胞计数(WBC)30.

3、0 X 10 9/L 末梢血/全血 血红蛋白含量(HGB)成年人：V 50g/L,200g/L 末梢血/全血 新生儿：V 50g/L,200g/L 末梢血/全血 红细胞压积(HCT)成年人：V 15%,60%末梢血/全血 新生儿：V 33%，71%末梢血/全血 血小板计数(PLT)800 X10 9/L 末梢血/全血 保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或

4、生命的检查结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产凝血功能 纤维蛋白原(FBG)30.0 秒 血浆 活化部分凝血活 酶时间(APTT)55.0 秒 血浆 电解质 钾(K+)6.2mmol /L 血清/血 浆 钠(Na 2+)160mmol /L 血清/血 浆 氯(ci)V 80，120mmol /L 血清/血 浆 钙(Ca

5、 2+)4.0mmol /L 血清/血 浆 二氧化碳结合力(CO 2-CP)V 15,40mmol/L 血清/血 浆 生化检验 葡萄糖(GLU)女性、婴儿 v 2.2,22.2mmol/L 血清/血 浆 男性 V 2.7,22.2mmol/L 血清/血 浆 新生儿 V 1.6,16.6mmol/L 血清/血 浆 保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或生命的

6、检查结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产尿素(BUN)22mmol/L 血清/血 浆 保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或

7、治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产 肌酹（Cr）350umol/L 血清/血 浆 淀粉酶(AMS/AMY)300U/L 血清/血 浆 1200U/L 尿 总胆红素（TB）新生儿 340umol/L 血清/血 浆 肌酸激酶CK 250U/L 血清/血 浆 肌酸激酶

8、同工酶 CK-MB 50U/L 血清/血 浆 肌钙蛋白 阳性（+）血清/血 浆 艾滋 病 HIV-Ab 阳性，初次检测 血清/血 浆 甲肝 HAV-IgM 阳性，初次检测 血清/血 浆 丙肝 HCV-Ab阳性，初次检测 血清/血 浆 （三）超声科“危急值”项目：1腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性岀血保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或生命的检查

9、结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产（四）妇产科“危急值”报告程序 1 门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时,应详细记录患者的联系方式，在采取相关诊疗措施前，应结 合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员 一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重 新复

10、检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危 急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人 时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科 应帮助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须 将诊治措施记录在门诊病历中。2.住院病人“危急值”报告程序（1）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先 要确认仪器、设备和检验过程是否正常，检查标本是否有错,操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程 各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话 通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人 或相

11、关人员，并做好“危急值”详细登记。（2）临床医生和护士在接到危及值报告电话后，如果认为 该结果与合作的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应 重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致应在报告单保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作

12、人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产上注明“已复查”值班医生接到报告后，应立即报告上级医 生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。（3）值班医生需6小时内在病程记录中记录接受到的“危 急值”报告结果和诊治措施，接受人员负责跟踪落实并做好 相应记录。附表：妇产科“危急值”报告工作流程：（五）妇产科“危急值”登记制度“危急值”报告与接受遵循谁报告（接受），谁记录原 则。妇产科已建立“危急值”报告登记本，对危及值处理的 过程和效果信息做详

13、细记录，接受人负责跟踪落实并做好相 应记录。保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠

14、依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产附表：妇科“危急值”报告工作流程:发现“危急值”情况时，在确认诊治过程各 环节无异常的情况下，需严格按照危急值 报告登记本上记录，并立即电话通知相关 科室 值班人员在接到“危急值”报告电话后，应 在临床科室危急报告登记本详细记录患 者信息、“危急值”内容报告科室和报告人，同时及时通知主管医生或值班医生 主管医生或值班医生及时报告上级医生或 科主任，对报告病情进行核实 主管医生后值班医生及时在病程屮记录 接收到“危急值”的情况和所采取的相 关治疗措施。保障对患者尤其是危重症患者的生命安全提高医院及科室工作质量避免医疗事故的发生使临床能及时掌握病人情况并提出处理意见特制定本管理制度一危急值的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常提示患者可能处于有到检查信息速给予有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值二危急值报告制度的目的危急值信息可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者釆取及时有效的治疗避免作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床主动的服务意识促进临床医技科室之间的有效沟通与合作医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据能更好地为患者提供安全有效及时的诊疗服务三妇产