肾脏的主要功能医学心理学内科学医学心理学基础医学.pdf

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1、参照材斜一一页眉页脚可删除 肾脏的主要功能 肾脏有三大基本功能：（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多 种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排 出体外。（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。（3）内分泌功能。分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素一血管紧张素一醛固 酮系统和激肽一缓激肽一前列腺素系 统来调节血压。促红细胞生成素。刺激骨髓造血。活性 VitD3、调节钙磷代谢。许多内分泌激素降解场所-如胰岛素、胃肠激素等。当肾 功能不全时这些激素 T1/2 明显延长，

2、4、肾脏调节血压，平衡血脂5、降解内分泌激素，如胰岛素、胃肠激素等 从而引起代谢紊乱。肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调 节肾脏功能。可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着 肾的形态 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长 10-12厘米、宽 5-6厘米、厚 3-4厘米、重 120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为 30度 左右。肾（kidney）为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后 两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管

3、出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动 脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。肾的内缘中央有一凹陷，称为肾门。肾血管、淋巴管、神经和输尿管均由此 进出，这部分结构总称肾蒂。肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管 均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若 以上下论则肾动脉在上，静脉在下。肾的位置 肾脏的位置：右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于 肝脏关系比左肾略低 1-2厘米。正常肾脏上下移动均在 1-2厘米范围以

4、内。肾脏 是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第 11胸椎下缘，下端平 2 腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第 12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。产生多种废物绝大部分废物通过肾小球血滤过肾小管的分泌随尿液排出体外维持体液平衡及体内酸碱平衡肾脏通过肾小球的滤过肾小管的重吸收及分泌功能排出体内多余的水分调节酸碱平衡维持内环境的稳定内分泌功能分泌肾素前骨髓造血活性调节钙磷代谢许多内分泌激素降解场所如胰岛素胃肠激素等当肾功能全时这些激素明显延长肾脏调节血压平衡血脂降解内分泌激素如胰岛素胃肠激

5、素等从而引起代谢紊乱肾外激素的靶器官如甲状旁腺素降钙素等可影响旁浅窝中约长宽厘米厚厘米重克左肾较右肾稍大肾纵轴上端向内下端向外因此两肾上极相距较近下极较远肾纵轴与脊柱所成角度为左右厘米度肾为成对的实质性器官红褐色可分为内外侧两缘前后两面和上下两端肾的外侧缘隆凸内侧临床上常将竖脊肌外侧缘与第 12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当 肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。肾结构 肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色，由一百多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小球和 肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成

6、为肾柱。肾髓质新鲜时呈淡红色，为 10-20个锥体随构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有 10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相 连接。每肾有 78 个肾小盏，相邻 23 个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有 2 3 个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行 为输尿管。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾小球是个血管球。它由肾动脉 分支形成。肾小球外有肾小囊包绕

7、。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的 管腔相通。肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。产生多种废物绝大部分废物通过肾小球血滤过肾小管的分泌随尿液排出体外维持体液平衡及体内酸碱平衡肾脏通过肾小球的滤过肾小管的重吸收及分泌功能排出体内多余的水分调节酸碱平衡维持内环境的稳定内分泌功能分泌肾素前骨髓造血活性调节钙磷代谢许多内分泌激素降解场所如胰岛素胃肠激素等当肾功能全时这些激素明显延长肾脏调节血压平衡血脂降解内分泌激素如胰岛素胃肠激素等从而引起代谢紊乱肾外激素的靶器官如甲状旁腺素降钙素等可影响旁浅窝中约长宽厘米厚厘米重克左肾较右肾稍大肾纵轴上端向内下端向外因此两肾上极相距较近下极较远肾纵轴与脊柱所成角度为左右厘米度肾为成对的实质性器官红褐色可分为内外侧两缘前后两面和上下两端肾的外侧缘隆凸内侧